Ikviens, kurš cieš no muguras sāpes ko izraisa a herniated disks vai citām mugurkaula izmaiņām ir ļoti rūpīgi jādomā par to, vai operācija var sasniegt atvieglojumu, uz kuru viņi cer. Ir ļoti svarīgi nedarboties pārāk agri, jo liela daļa operāciju nedod vēlamo rezultātu. Neveiksmīga muguras operācijas sindroms ir rezultāts.
Kas ir neveiksmīga muguras operācijas sindroms?
Neveiksmīga muguras operācijas sindroms (arī postdisektomijas sindroms vai postnukleotomijas sindroms) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu sāpes un arī diskomforts pēc operācijas starpskriemeļu disks vai mugurkaula. Angļu valodas termina lietojums šeit pieņem neveiksmīgu muguras operāciju, taču tikpat izplatīti ir latīņu valodas termini. Būtībā neveiksmīga muguras operācijas sindroms ir komplikācija, kas rodas apmēram 30 līdz 50 procentiem pacientu. Šajā gadījumā sāpes sākotnēji var uzlaboties tūlīt pēc operācijas, tikai atkal uzliesmot. Dažreiz var būt arī ievērojams sāpju pieaugums. Tas var izstarot arī kājas vai pat cirkšņa reģionu, izraisot pacienta mobilitātes ierobežojumus. Ir arī pacienti, kuri turpina ciest muguras sāpes tūlīt pēc operācijas un kuriem ārstēšanas laikā nav uzlabojumu un kurus nekavējoties ietekmē neveiksmīgs muguras operācijas sindroms.
Cēloņi
Neveiksmīgas muguras ķirurģijas sindroma cēloņi var būt dažādi un dažādi. Parasti lēmumu par operāciju pacients var būt pieņēmis pārāk agri, negaidot iespējamos ārstēšanas panākumus no citiem lietojumiem. Vēl viens neveiksmīgas muguras operācijas sindroma cēlonis var būt nepilnīga noplūdušo disku fragmentu noņemšana. Arī mugurkaula pārslodze pēc operācijas var būt cēloņsakarīga. Šajā gadījumā sāpes galvenokārt rodas virs un zem operētajiem mugurkaula segmentiem. Nevēlamas rētas vai iekaisuma reakcijas arī ķirurģiskajā zonā vadīt līdz neveiksmīgai muguras operācijas sindromam, tāpat kā jebkura nestabilitāte, kas var rasties visā mugurkaulā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja disku operācijas laikā precīzie sāpju cēloņi netiek novērsti, stāvoklis var būt neveiksmīgs muguras operācijas sindroms vai postdisektomijas sindroms. Šajā sindromā muguras sāpes tas bija jau pirms ķirurģiskas procedūras, ar starojumu uz vienu kājavai nu turpinās, vai atkal uzliesmo neilgi pēc operācijas. Turklāt sāpes var pat pastiprināties operācijas rezultātā un papildus izstarot cirkšņos vai kājās. Sāpes var rasties jebkurā mugurkaula vietā. Atkarībā no cēloņa tie ir jūtami kā dedzināšana, elektrificēšana, vilkšana, blāvi vai lokāli presēšana. Sakarā ar nervu sistēmas, tirpšana, nakts teļš krampji vai arī bieži rodas nepatīkama aukstuma sajūta. Bieži rodas nepanesamas sāpes, it īpaši, noliecoties. Turklāt var būt arī “neveiksmīgas muguras operācijas sindroms” vadīt līdz vēlīnām sekām. Tie, cita starpā, izpaužas mugurkaula nestabilitātē, palielināta saistaudi netālu muguras smadzenes, muguras smadzeņu zirnekļa audu saaugumi vai atkārtotā trūce starpskriemeļu disks. Pilnīgu brīvību no sāpēm vairs nevar panākt pat ar intensīvu zāļu un fizisko terapiju. Fizioterapija mērķis ir stabilizēt mugurkaulu ilgtermiņā. Narkotiku terapijai ir nomierinoša iedarbība uz nervu sistēmas. Tomēr nervu kairinājums ir hronisks, tāpēc pakāpeniski tikai ilgstošas un sarežģītas ārstēšanas metodes vadīt līdz sāpju mazināšanai un tādējādi uzlabot dzīves kvalitāti.
Diagnoze un gaita
Neveiksmīgu muguras operācijas sindromu var diagnosticēt ar attēlveidošanas paņēmieniem. Tie ietver MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) un CT (datortomogrāfija). Tomēr šo izmeklēšanas metožu rezultāti attiecībā uz neveiksmīgu muguras ķirurģijas sindromu ir rūpīgi jānovērtē attiecībā uz turpmāko operāciju, jo iepriekš jāizmēģina citas ārstēšanas iespējas. Sāpju attīstība neveiksmīgas muguras operācijas sindroma gadījumā bieži notiek hroniski. Tad galvenā uzmanība jāpievērš piemērotībai sāpju kontrole. Psihologa atbalsts var arī palīdzēt novērst nepārtrauktas muguras ķirurģijas sindroma sāpes.
Komplikācijas
Daudzās operācijās rodas tā sauktais neveiksmīgais muguras operācijas sindroms, kas pacienta ikdienas dzīvē var radīt ievērojamu diskomfortu un komplikācijas. Parasti tas ietver ārkārtīgi smagu sāpes mugurā. Šīs sāpes galvenokārt ir durošas un var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un izraisīt tur sāpes vai nepatīkamas sajūtas. Nav nekas neparasts, ka neveiksmīga muguras ķirurģijas sindroma dēļ rodas arī ķermeņa nejutīgums un maņu traucējumi. Arī rodas muskuļu vājums, un skartā persona jūtas nogurusi un nogurusi. Turklāt notiek arī paralīze, kas parasti noved pie kustību ierobežojumiem un parasti ar smagiem ierobežojumiem pacienta ikdienas dzīvē. Nereti šīs sūdzības arī noved pie depresija vai turpmākas psiholoģiskas sajukums. Pašas ārstēšanas laikā vairs nav komplikāciju. Tas notiek galvenokārt, izmantojot dažādas terapijas, un tas var mazināt diskomfortu. Tomēr katrā gadījumā pozitīva slimības gaita nav iespējama, tāpēc visas sāpes nevar pilnībā ierobežot. Ja sāpes neveiksmīgas muguras operācijas sindroma dēļ rodas arī naktī, tās var izraisīt miega traucējumus.
Kad jāredz ārsts?
Neveiksmīga muguras operācijas sindroms jebkurā gadījumā jāpārbauda ārstam. Ar šo stāvoklis, parasti nav pašārstēšanās, un vairumā gadījumu simptomi diemžēl pasliktinās. Šī iemesla dēļ agrīna slimības diagnosticēšana un ārstēšana var novērst turpmākas komplikācijas. Ja ir smagas slimības, jākonsultējas ar ārstu sāpes mugurā. Šīs sāpes bieži ir durošas un izplatās kaimiņu reģionos. Ir arī maņu traucējumi vai paralīze. Iespējamais muskuļu vājums var norādīt arī uz stāvoklis un tas jāpārbauda ārstam. Neveiksmīgas muguras operācijas sindroma diagnostiku un ārstēšanu var veikt ortopēdisks ķirurgs vai fizioterapeits. Daudzos gadījumos tas var ievērojami samazināt sāpes un kustību ierobežojumus. Tomēr daudzi slimnieki paļaujas arī uz psiholoģisko ārstēšanu. Akūtās ārkārtas situācijās vai ļoti stipru sāpju gadījumā var apmeklēt arī slimnīcu. Tur sāpes var mazināt tieši ar anestēzijas līdzekļu palīdzību. Tomēr pretsāpju līdzekļi nevajadzētu lietot ilgu laiku, lai nesabojātu kuņģis nevis nonākt ene atkarībā.
Ārstēšana un terapija
Neveiksmīgas muguras operācijas sindroma ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar esošo sāpju mazināšanu un tādējādi līdz minimumam samazinot kustību ierobežojumus. Fizioterapija pieteikumi ir ārstēšanas iespēju priekšgalā. Tie galvenokārt ietver fizioterapija un transkutāna elektriskā nervu stimulācija (Desmitiem). Fizioterapija terapeita vadībā vispirms mērķis ir nostiprināt muguras muskuļus. Turklāt pacients, kuru skārusi neveiksmīga muguras operācijas sindroms, iemācās vingrinājumus, lai palīdzētu viņam izvairīties no nepareizām pozām un no tā izrietošajiem nepareizajiem stresiem uz muguras ikdienas dzīvē. Elektrostimulāciju (TENS) pacients var viegli turpināt mājās. Ierīce rada nekaitīgu strāvu, kas stimulē muskuļus un nervi, tādējādi mazinot sāpes. Sildiet un auksts terapija lieto arī sāpju mazināšanai no neveiksmīgas muguras operācijas sindroma. Šo procedūru var veikt arī iepriekš Fizioterapija, jo tas optimāli sagatavo muskuļus ārstēšanai. Pacienti var iemācīties labāk tikt galā ar sāpēm, kas saistītas ar neveiksmīgu muguras operācijas sindromu atpūta tādus paņēmienus kā autogēna apmācība. Akupunktūra ārstēšana arī palīdz sāpju kontrole. Tomēr ir svarīgi arī ievadīt pietiekami daudz sāpju zāļu un, ja nepieciešams, muskuļus atslābināt narkotikas. Pagaidu sāpes neveiksmīgas muguras operācijas sindroma gadījumā var panākt arī vietēji injekcijas of narkotiskās vielas noteiktos sāpju punktos, ko veic ārsts.
Perspektīvas un prognozes
Neveiksmīgas muguras operācijas sindroma gadījumā vispārēju apgalvojumu par slimības tālāko perspektīvu un prognozi parasti nevar sniegt, jo tie parasti ir atkarīgi no precīziem simptomiem. Tomēr, ja neveiksmīgu muguras operācijas sindromu neārstē, pacienta dzīvē un ikdienas rutīnā parasti nav simptomu uzlabošanās un būtiski ierobežojumi. Ietekmētā persona ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības un parasti vairs pati nevar tikt galā ar ikdienas dzīvi. Parasti dažus sindroma simptomus var mazināt ar fizioterapijas palīdzību. Daudzus vingrinājumus var veikt arī pacienta mājās, lai paātrinātu un veicinātu dziedināšanu. Tomēr pacients ar neveiksmīgu muguras operācijas sindromu joprojām ir atkarīgs no sāpju zāļu lietošanas un narkotiskās vielas, jo sāpes parasti ir smagas. Bieži nepieciešama arī turpmāka operācija, lai neatgriezeniski mazinātu diskomfortu un atvieglotu pacienta dzīvi. Tāpat arī ārstēšana, izmantojot elektrisko stimulāciju, var mazināt diskomfortu, kaut arī pilnīgu izārstēšanu parasti nav iespējams panākt.
Profilakse
Neveiksmīgas muguras operācijas sindroma novēršana ir ļoti svarīga. Visas parastās ārstēšanas iespējas muguras sāpes vispirms vajadzētu izsmelt, kā arī mērķtiecīgas zāles sāpju mazināšanai. Operēt vajadzētu mēģināt tikai tad, ja ir izdarīts viss iepriekšminētais pasākumus ir neveiksmīgi un sāpes ir nepanesamas. Galu galā ir svarīgi atcerēties, ka apmēram puse no visām muguras operācijām izraisa neveiksmīgu muguras operācijas sindromu.
Follow-up
Pēcapstrādes iespējas izrādās salīdzinoši sarežģītas vairumā gadījumu ar neveiksmīgu muguras operācijas sindromu. Tajā pašā laikā ne vienmēr var panākt pilnīgu šīs slimības izārstēšanu, un turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no precīziem simptomiem un to smaguma pakāpes. Parasti cietušās personas dzīves ilgumu neierobežo neveiksmīgs muguras operācijas sindroms. Sindromu parasti ārstē ar fizioterapiju vai dažādām fizioterapijas masāžām. Dažus fizioterapijas un arī fizioterapijas vingrinājumus var veikt arī pacienta mājās, lai atkal palielinātu ķermeņa kustīgumu un mazinātu diskomfortu. Kad ņem pretsāpju līdzekļi, skartajai personai vienmēr jāpievērš maksimāla uzmanība deva un ilgstoši nelietojiet pārāk daudz pretsāpju līdzekļu. Ja rodas neskaidrības, jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas un mijiedarbība. Uzsvars jāizvairās arī no neveiksmīgas muguras operācijas sindroma. Skartā persona var izmantot dažādas atpūta paņēmieni diskomforta mazināšanai, kā arī ir pieejamas dažas pašpalīdzības iespējas, lai ierobežotu diskomfortu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Lai uzlabotu pašsajūtu, skartajai personai jākontrolē savi kustību modeļi un jāuzsāk izmaiņas. Jāizvairās no vienpusējas slodzes, pārmērīgas slodzes un stipra fiziska sasprindzinājuma. Regulāri vingrinājumi un ergonomiska sēdus poza var mazināt sūdzības. Pacienta paša svaram vienmēr jābūt normālā diapazonā atbilstoši ĶMI. Jāizvairās no liekā svara, jo tas izraisa sarežģījumus un ir smags veselība traucējumiem. The uzturs vajadzētu būt bagātam vitamīni un līdzsvarots. Neveselīga pārtika, nikotīns or alkohols kaitēt pacientam, un no tā jāatturas. Stingru stāju pieņemšana arī nav ieteicama. Svarīgas ir visa ķermeņa līdzsvarojošās kustības. Jāuzmanās, lai nesaspiež nervi or asinis kuģi. Apavus ar augstiem papēžiem nevajadzētu valkāt. Tie palielina vispārējo negadījumu risku un izraisa dabisko kustību paradumu izmaiņas. Ikdienā, ceļot, nēsājot vai turot priekšmetus, jārūpējas par veselīgas stājas saglabāšanu. Īpaši smagus priekšmetus nedrīkst pārvietot bez palīdzības. Jāizvairās no pēkšņām griešanās kustībām vai saraustītām kustībām, jo tās bieži izraisa tūlītēju diskomfortu. No otras puses, pietiekama siltuma piegāde mugurai un taisna stāja palīdz stabilizēt ķermeņa dabisko struktūru.
