Foniatrika veido atsevišķu medicīnas specialitāti, kas līdz 1993. gadam bija otolaringoloģijas (ENT) apakšspecialitāte. Foniatrika nodarbojas ar dzirdi, balsi un runas traucējumi, Kā arī rīšanas grūtībasun tam piemīt izteiktas starpdisciplināras īpašības. Kopā ar bērnu audioloģiju, kas galvenokārt nodarbojas ar bērnu balss un runas attīstības un dzirdes uztveres problēmām, foniatrika izveido neatkarīgu speciālistu jomu Vācijā un Eiropā.
Kas ir foniatrika?
Medicīnas specialitāte foniatrikā ir vērsta uz dzirdes problēmām, balss un runas traucējumiem un rīšanas traucējumiem. Foniatrikas medicīnas specialitāte ir vērsta uz dzirdes problēmām, balss un runas traucējumiem un rīšanas traucējumiem. Foniatrika ir ļoti starpdisciplināra, jo tā nodarbojas ne tikai ar medicīniski fizioloģiskām, bet zināmā mērā arī ar nemedicīniskām problēmām. Tādēļ citas medicīnas un nemedicīniskās specialitātes, piemēram, neiroloģija, psihiatrija, geriatrija, ortodontija, runas terapija un daži citi ir iekļauti. Vācijā foniatrika kopā ar pedaudioloģiju, kas nodarbojas ar atbilstošiem bērnu attīstības un uztveres traucējumiem, veido neatkarīgu specialitāti, kuru 2004. gadā pārdēvēja no Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie par Facharzt für Sprach- ,élyes- und Kindliche Hörstörungen. Papildu speciālistu apmācība ietver 2 gadu pamatapmācību otolaringoloģijas jomā un 3 gadus ilgu specializētu apmācību balss un runas traucējumi un joma bērnība dzirdes traucējumi. Foniatrijas medicīnas specialitātes pirmsākumi meklējami Hermaņa Gutzmana vecākajam, kurš izmantoja tēmu runas traucējumi habilitācijas darbā 1905. g.
Ārstēšana un terapija
Slimības un simptomi, kurus var diagnosticēt un ārstēt foniatrikā, parasti ir saistīti ar balss, runas un plūduma traucējumiem (stostās) vai rīšanas vai dzirdes problēmām. Nav svarīgi, vai problēmas ir medicīniski fizioloģiskas, piemēram, traumu, ķirurģiskas iejaukšanās vai slimības dēļ, vai arī to pamatā ir sociālpsiholoģiskie apstākļi. Tas arī ilustrē holonistisko, starpdisciplināro pieeju foniatrikai, kas ir acīmredzama arī balss traucējumu ārstēšanā, kas var rasties organisku cēloņu dēļ vai ir funkcionāli pamatoti, piemēram, tie, kurus izraisa pārmērīga lietošana vai retos gadījumos šoks. Runas un valodas traucējumi (dizartrija un afāzija) pieaugušie var rasties balss traucējumu dēļ, bet parasti to pamatā ir neiroloģiskas problēmas dažu smadzenes apgabali pēc a trieka vai sakarā ar a smadzeņu audzējs. Runas plūsmas traucējumi, piemēram, stostās ir arī klīniskā aina, kas ietilpst foniatrikas ārstēšanas spektrā. Norīšanas process, kas ir arī foniatrikas priekšmets, ietver cietas vai šķidras pārtikas norīšanu, sasmalcināšanu un transportēšanu. siekalas no mute uz kuņģis, transportējot caur barības vadu, neviļus notiekot ar atbilstošām barības vada peristaltiskām kustībām. Papildus organiskām problēmām ir vairāki iemesli, kāpēc var rasties disfāgija, un tiem nepieciešama rūpīga diagnostika un ārstēšana. Dzirdes traucējumiem pieaugušā vecumā papildus organiskām izmaiņām traumu, ķirurģiskas iejaukšanās vai vecuma dēļ var būt arī dažādi cēloņi, tāpēc tie ietilpst arī foniatrikas ārstēšanas spektrā. Īpašu ārstēšanas jomu ar lieliem izaicinājumiem piedāvā balss pielāgošana dzimuma maiņas operācijās, lai arī pārvērstās sievietes vai vīrieši varētu arī pielāgot balss augstumu jaunajam sievietes vai vīrieša dzimumam.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Dzirdes traucējumi pieaugušajiem parasti izpaužas simptomātiski kā dzirdes zaudēšana. Cēloņi var būt ļoti dažādi un aptvert plašu spektru, sākot no vienkārša ārējā aizsprostošanās dzirdes kanāls by ausu vasks līdz ossifikācijām vidusauss vai bojājums krūšu kurvja skaņas pārveidošanai par nervu impulsiem iekšējā ausī vai problēmām ar nervu impulsu turpmāku apstrādi smadzenes. Diagnozei papildus otoskopijai ir pieejamas vairākas subjektīvas un objektīvas audiometriskas procedūras, lai lokalizētu dzirdes problēmu cēloņus. Ja ir aizdomas par balss traucējumu klātbūtni un rūpīgi veiktu anamnēzi, lai varētu izslēgt dažus iespējamo balss traucējumu cēloņus no iepriekšējiem apstākļiem un sūdzību norises. Turpmākās diagnostikas procedūras, piemēram, elektromiogrāfija (EMG) balsenes muskuļos un / vai elektroglotogrāfijā var sekot, lai identificētu vai izslēgtu organiskas problēmas. Elektroglotogrāfija ir neinvazīva procedūra, kas reģistrē abu funkciju darbību vokālās krokas, ti, to vibrācijas ciklu elektroglottogrammā un ļauj izdarīt secinājumus par abu darbību vokālās krokas. Turpmākas diagnozes, piemēram magnētiskās rezonanses attēlveidošanas no vadītājs uz augšējo lāde dobums var sniegt secinājumus par visām esošajām infekcijām un balsenes nerva integritāti. Atkarībā no diagnozes terapija Iespējas ietver logopēdiskās procedūras, kuras var papildināt arī ar logopēdiskās terapijas ierīcēm, kuras pacients pats var izmantot mājās, turpinot uzraudzība veiksmes. Dažos gadījumos ir pieejamas arī dažādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes (fonosķirurģija). Spazmātiskas disfonijas gadījumā, kur vokālās krokas muskuļu spazmas, injekcijas dēļ lielā mērā zaudē savu funkciju botulīna toksīns stāšanās balsene var sniegt atvieglojumu, vismaz kādu laiku. Balss un runas traucējumu gadījumā bez identificējamiem organiskiem cēloņiem ir vairākas logopēdiskas balss terapijas, kas saistītas ar balss ražošanu, elpošana, artikulācija un pacienta personība. Daudzos gadījumos stimulācijas strāva terapija apgabalā balsene var pavadīt terapija un veicinātu un saīsinātu ārstēšanas panākumus. Esošo rīšanas problēmu gadījumā šķiedruendoskopisko norīšanas pārbaudi (FEES) bieži izmanto kā diagnostikas procedūru, lai vizuāli novērtētu rīšanas procesu ar elastīgu optiku, kas tiek ievietota caur deguns. Izvēlētās terapijas ietver logopēdisko norīšanas terapiju vai, lokalizējamu organisku bojājumu klātbūtnē, atbilstošu ķirurģisku terapiju pasākumus.
