Sinkope un sabrukums: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Sirdsdarbība - ietekmē sirdi - izraisa

Sirds un asinsvadu sistēmas (I00-I99).

  • Adamsa-Stoksa lēkme - sinkope (īss samaņas zudums) īsas asistoles dēļ (sirds elektriskās un mehāniskās darbības pārtraukšana ilgāk par 2 sekundēm) sinusa mezgla apstāšanās, SA blokādes vai AV blokādes rezultātā [pacients izskatās miris un ievērojama sejas pietvīkums pēc atveseļošanās] (informācija par kursu jāiegūst ar novērotāja / kāda klātesoša starpniecību)
  • Aritmogēnie sindromi
    • Long-QT sindroms - pieder jonu kanālu slimību (kanālopātiju) grupai; sirds slimība ar patoloģiski pagarinātu QT intervālu elektrokardiogramma (EKG); slimība ir vai nu iedzimta (iedzimta), vai iegūta, parasti zāļu blakusparādību rezultātā (skatīt zemāk “Sirds aritmija ko izraisa narkotikas“); var vadīt līdz pēkšņai sirds nāvei (PHT) citādi sirds-veselīgi cilvēki.
    • Brugadas sindroms - tiek attiecināts uz “primārajām iedzimtām kardiomiopātijām” un tur tā sauktajām jonu kanālu slimībām; 20% slimības gadījumu ir autosomāla SCN5 dominējošā punkta mutācija gēns pamatot; Raksturīgi ir ģībonis (īss samaņas zudums) un sirdsdarbības apstāšanās, kas vispirms rodas sakarā ar sirds aritmijas piemēram, polimorfs kambaru tahikardija or ventrikulārā fibrilācija; pacienti ar šo slimību acīmredzami ir pilnīgi sirds veselīgi, bet pusaudža gados un agrā pieaugušā vecumā jau var ciest no pēkšņas sirds nāves (PHT).
    • Aritmogēniskais labā kambara kardiomiopātija (ARVC; ARVCM; sinonīmi: aritmogēniskā labā kambara displāzijas kardiomiopātija; ARVD; ARVC) - saistaudu un taukaudu nogulsnēšanās labā kambara (sirds kamera).
  • Sirds vārstuļa defekti (vitias), piemēram aortas stenoze, mitrālā vārsts stenoze vai plaušu stenoze.
  • Sirds aritmijas - gan bradikardiski (lēni), gan tahikardiski (ātri) traucējumi (piemēram, kambaru tahikardija!)
    • Bradikardiskas aritmijas: Slima sinusa sindroms (sirds aritmijas sistēmas disfunkcijas dēļ sinusa mezgls un ierosmes vadīšana priekškambaru līmenī); AV bloks II un III grādi.
    • Tahikardijas aritmijas: supraventrikulāras tahikardijas; kambaru tahikardijas /ventrikulārā fibrilācija (piem., pēc miokarda infarkta, jonu kanālu slimības, piemēram, Brugada sindroms vai garā QT sindroms [Romano-Ward sindroms]).
  • Prāta kāts išēmija - samazināta asinis plūsma uz smadzeņu stumbra.
  • Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija (HOCM) - sirds muskuļa slimība, kas var būt saistīta ar šādiem simptomiem un komplikācijām: Aizdusa (elpas trūkums), stenokardija ( "lāde ciešums"; pēkšņi sākusies sāpes sirds aritmijas, sinkope (īss samaņas zudums) un pēkšņa sirds nāve (PHT).
  • Miega sinusa sindroms (miega sinusa sindroms; sinonīmi: paaugstinātas jutības miega sinusa sindroms (HCSS), paaugstinātas jutības miega sinusa sindroms) - hiperaktīvs miega sinusa reflekss, bradikardijas cēlonis īslaicīgai asistolijai (elektriskās un mehāniskās sirds darbības pilnīga pārtraukšana vairāk nekā 2 sekundes; miega sinusa sindromā: 6 sekundes vai asinsspiediena pazemināšanās vismaz 50 mmHg sistoliskā) / akūts asinsrites apstāšanās ar sinkopāliem simptomiem; miega sinusa paaugstinātu jutību var noteikt 20% no visiem pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, bet mazāk nekā 1% ir konstatējams miega sinusa sindroms
  • Plaušu embolija (LE; plaušu trauka aizsprostojums ar trombu (asins receklis), parasti vēnu trombozes dēļ)
    • 1.4% pacientu novēroja ģīboni; Nākamo 0.9 gadu novērošanas laikā novēroja 2%
    • LE ir atbildīga par vienu no sešām smagām sinkopes epizodēm
    • LE izplatība (slimību sastopamība) pacientiem, kuri vērsās neatliekamās palīdzības nodaļā sinkopes novērtēšanai, bija mazāka par 1%.
  • Miokarda infarkts (sirdslēkme), kluss.
  • Ortostatiskā hipotensija (OH): kritums asinis spiediens stāvēšanas laikā nepietiekamas perifērās vazokonstrikcijas (vazokonstrikcijas) dēļ.
  • Perikarda tamponāde (perikarda tamponāde) - sirds saspiešana ar šķidrumu, piemēram, asinis iekš perikardā.
  • Plaušu hipertensija (plaušu hipertensija).
  • Subarahnoidāla asiņošana (SAB; asiņošana starp mugurkaula smadzenēm un mīkstajām smadzenītēm; sastopamība: 1-3%); simptomatoloģija: rīkojieties saskaņā ar “Otavas likumu subarahnoidālajai asiņošanai”:
    • Vecums ≥ 40 gadi
    • Meningisms (sāpīga kakls - kairinājuma stīvums un meninges).
    • Sinkope (īss apziņas zudums) vai samaņas traucējumi (miegainība, sopors un koma).
    • Cefalģijas sākums (galvassāpes) fiziskās aktivitātes laikā.
    • pērkona grāviens galvassāpes/ destruktīvas galvassāpes (apmēram 50% gadījumu).
    • Ierobežota mugurkaula kakla daļa (mugurkaula kakla daļa).
  • Venozā trombembolija (VTE) 1.4%.
  • Smadzeņu išēmija - samazināta asins plūsma uz smadzenes.

Neirogēni - ietekmē nervu sistēmu - izraisa

Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Bazilārs migrēna - migrēnas forma.
  • Epilepsijas lēkmes
  • Hiperventilācija - palielinājās elpošana pārsniedz nepieciešamo.
  • Histērija
  • Narkolepsija - pieder pie hipersomnijas (miega atkarības) grupas.
  • Neirogēna sinkope, piemēram, sakarā ar sāpes, trauksme, uzsvars [šeit neirokardiogēnā ģībonis, ortostatiskā hipotensija un posturālā tahikardija sindroms (nesen izdalīti) Posturālās tahikardijas sindroms (POTS) ((lat.) poza = ietekmē ķermeņa stāju; sinonīmi: posturāla ortostatiska tahikardija sindroms vai ortostatiska nepanesamība) - īpaša ortostatiskas disregulācijas forma, kurā nav asinsspiediens pārejot vertikālā stāvoklī; pieaugums sirdsdarbība vismaz 30 sitieni / min 10 minūšu laikā pēc vertikālā stāvokļa vai līdz vismaz 120 sitieniem / min absolūtam un bez patoloģiska asinsspiediena pazemināšanās (sistoliskais kritums ne vairāk kā par 20 mmHg un diastoliskais kritums ne vairāk kā par 10 mmHg); sastopamība: sievietes (80% gadījumu), īpaši jaunākas sievietes; vecums no 15 līdz 50 gadiem; spontāna atveseļošanās aptuveni 50% pacientu viena gada laikā.
  • Ortostatiskā sinkope, piemēram, tādu zāļu dēļ kā antihipertensīvi līdzekļi (antihipertensīvi līdzekļi), samazināts asins tilpums vai traucēta fiziskā kondīcija
  • Psihogēna sinkope (izslēgšana ir IIb-can ieteikums).
  • Miega apnojas sindroms (izbeigšana elpošana miega laikā).
  • Pārejoša išēmiska lēkme - pēkšņi asinsrites traucējumi smadzenes, kas noved pie neiroloģiskiem traucējumiem, kas regresē 24 stundu laikā.

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Vasovagāla reakcija (ģībonis) - ģībonis, ko izraisa autonomā vēdera kairinājums, pieder autonomai nervu sistēmas.

Tālāk

  • Reflekss sinkope, galvenokārt defekācijas dēļ (zarnu kustība), klepusurinēšana: urinēšana un klepus ģībonis.
  • Riska situācijas, piemēram, stāvēšana siltā vidē, karstas vannas; ēšanas laikā; pagriežot vadītājs vai spiediens uz miega sinusu; pēc fiziskas slodzes → neirogēna ortostatiska hipotensija / ortostatiska hipotensija.
  • Stipras sāpes

Metabolisms - ietekmē vielmaiņu - izraisa

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Anēmija (anēmija)

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Dehidrēšana (šķidruma trūkums).
  • Hiperventilācija (pārmērīgi ātra un dziļa elpošana) ar hipokapniju (pārāk zems oglekļa dioksīda līmenis asinīs)
  • Hipoglikēmija (hipoglikēmija).
  • Hipoksija (skābekļa deficīts)

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Alkohola intoksikācija

Citi cēloņi

Biogrāfiski cēloņi

  • Vecums: pieaug ar vecumu

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Priekškambaru miksoma - labdabīgs jaunveidojums sirds ātrijā.

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Panikas lēkme
  • Epilepsijas lēkme
  • Psihogēni apziņas traucējumi (šajā gadījumā psihogēns pseidosinkops: augsts uzbrukumu biežums ar zemu tieksmi uz ievainojumiem; dažiem ar neparastām dislokācijām uzbrukumā vai acu aizvēršanai)

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98)

Medikamenti

* insb. neirogēnas ortostatiskas hipotensijas / ortostatiskas hipotensijas gadījumā.

Tālāk

  • Iekšējā asiņošana
  • Reibums (saindēšanās) ar alkohols un citi narkotikas.
  • Sinkope pēc ēšanas - sinkope, kas rodas pēc ēšanas.
  • Kritiena uzbrukumi bez samaņas zuduma (“kritiena uzbrukumi”).
  • Vasovagala ģībonis, jo inokētais piecēlās pārāk ātri.