- Atrioventrikulārā blokāde
- Bradikardiska aritmija
Definīcija
AV blokā elektriskā ierosme sinusa mezgls ir tikai aizkavēta (1. pakāpes AV blokāde), tikai daļēji (2. pakāpe) vai vispār (3. pakāpe) nav nodota kameras muskuļiem. AV mezgls vai padotības struktūras. Tas nozīmē, ka elektrisko potenciālu plūsma tiek pārtraukta noteiktā vietā no AV mezgls uz leju.
1. pakāpes AV blokāde
1. pakāpes AV blokā jebkurš potenciāls, kas rodas sinusa mezgls (nospiediet elektrokardiostimulators no sirds) joprojām tiek nodota tālāk, bet pārsūtīšana tiek palēnināta. Tātad reālas bloķēšanas šeit faktiski nav, ir tikai kavēšanās. Simptomi: Pirmās pakāpes AV blokāde neizraisa simptomus.
To var atpazīt tikai EKG. Diagnoze: Ar 1. pakāpes AV blokādi EKG ir redzams PQ laika pagarinājums, attālums starp P vilni un Q vilni ir lielāks par 0.20 sek. Terapija: terapija nav nepieciešama.
Otrās pakāpes AV blokāde
Ar 2. pakāpes AV blokādi individuālie potenciāls sinusa mezgls netiek nodoti tālāk. Šeit atkal izšķir divas formas, kurām ir atšķirīgas prognozes. - Wenckebach bloks (IIa bloks): šeit attālumi starp P vilni un Q vilni kļūst arvien garāki, līdz pāreja neizdodas.
- Mobitz-Block (IIb-Block): Šeit attālums starp P-viļņu un Q-viļņu paliek normāls, taču vienmēr notiek pēkšņa QRS kompleksa kļūme. Tātad ne katram P-vilnim seko QRS komplekss. Lai padarītu lietas vēl sarežģītākas, mēs vēl nošķiram bloku 2: 1 (tiek pārsūtīts tikai viens no diviem sinusa potenciāliem) vai 3: 1 bloku (tiek pārsūtīti divi no trim sinusa potenciāliem).
3. pakāpes AV blokāde
Ar 3. pakāpes AV bloku (kopējo AV bloku) notiek kopējais līnijas pārtraukums. Sinusa mezgla potenciāls netiek nodots tālāk. Tie tikai noved pie atriuma saraušanās.
Palātas savlaicīgi slēdz līgumu ar pakļautajām struktūrām, piemēram, AV mezgls. Šis sitiens ir ievērojami lēnāks nekā sinusa ritms. Tāpēc priekškambaru un sirds kambaru darbības vairs netiek pienācīgi koordinētas.
EKG parāda P viļņus, kas notiek normālā frekvencē. Tomēr tie nav saistīti ar QRS kompleksiem, kas notiek lēnāk. Parasti paiet zināms laiks, līdz AV mezgls vai pakļautās struktūras “ielec” un ģenerē aizstājējpulksteni, to sauc par pirmsautomātisko pauzi.
Simptomi AV blokāde
2. un 3. pakāpes AV blokādes simptomi rodas no samazināta sirds ātrumu un no tā izrietošo samazināto sūknēšanas jaudu. Aizkavēto vai pilnībā bloķēto potenciālu dēļ sirds sit lēnāk. The asinis organismā tiek transportēts mazāk ātri.
Samazinātā sūknēšanas jauda galvenokārt izpaužas ar tādiem simptomiem kā reibonis vai ģībonis (ģībonis), kas pazīstams arī kā Adams-Stokes lēkmes. Adams-Stokes lēkmes raksturo akūts reibonis, kam seko īss bezsamaņa, ko izraisa samazināšanās asinis piegāde smadzenes. Vairumā gadījumu simptomi rodas nevis stresa apstākļos, bet gan miera stāvoklī, jo stresa apstākļos sirds sitas ātrāk un spēja vadīt asinis ir uzlabota.
Tādā veidā var absorbēt faktiskos traucējumus. Ar kopējo AV bloku ir divas papildu briesmas:
- ja sirdsdarbība ievērojami palēninās (mazāk nekā 40 sitieni minūtē), sirds vājums (sirds mazspēja) attīstās. - Pirmsautomātiskās pauzes laikā kameras nesit. Atkarībā no pauzes ilguma tas var izraisīt samaņas zudumu, krampjus (bieži tos nepareizi interpretē kā epilepsija), elpošanas apstāšanās un, ja pauze ilgst ilgāk par trim minūtēm, neatgriezeniska smadzenes bojājumi.
