Urīna urīnpūslis divertikulas ir izvirzījumi uz urīnpūšļa sienas, kuriem ir maisiņa forma. Ir svarīgi nošķirt patieso divertikulu un pseidodivertikulu.
Kas ir urīnpūšļa divertikulas?
Urīna urīnpūslis divertikulas vai urīnpūšļa divertikulas ir sac līdzīgi izvirzījumi, kas rodas uz urīnpūšļa sienas. Atkarībā no tā, vai tikai urīnpūslis gļotādas vai visi sienas slāņi izkrīt, mēs runājam par patieso divertikulu vai pseidodivertikulu. Ārsti izšķir urīnpūšļa divertikulas pēc tā, vai divertikulas ir iedzimtas vai iegūtas dzīves gaitā. Iedzimta urīnpūšļa divertikulas ietekmē visu urīnpūšļa sienu. Tā rezultātā divertikulārās sienas struktūra ir līdzīga urīnpūšļa sienai. Iedzimtas urīnpūšļa divertikulas atrodas uz urīnpūšļa sienas muskuļiem, precīzāk uz urētera pauzi. Iegūtajai urīnpūšļa divertikulai ir arī nosaukums pseudodiverticula. Tie rodas muskuļa vājos urīnpūšļa punktos gļotādas.
Cēloņi
Urīnpūšļa divertikulas dažos gadījumos pastāv kopš dzimšanas. Nereti tie ir saistīti ar vezicoureteral refluksa. Betona simptomi parasti kļūst acīmredzami pēc 10 gadu vecuma. Iedzimtas nepilnības urīnpūšļa sienā ir bieži divertikulāru veidošanos. Tas galvenokārt attiecas uz urētera atveri. Turklāt urachus malformācijas urīnpūšļa jumtā var būt atbildīgas par iedzimtu divertikulu. Tomēr dažas urīnpūšļa divertikulas ir divertikulas, kurās visos sienas slāņos ir trūce. Iegūtās urīnpūšļa divertikulas veido galvenokārt urīnpūšļa neirogēno slimību dēļ. Vairumā gadījumu skartās personas urīnpūslī pastāvīgi palielinās spiediens. Šis spiediens izraisa gļotādas urīnpūšļa izspiesties caur atvērtiem laukumiem uz muskuļu sienas. Visbiežākie izraisītāji ir neirogēna disfunkcija, piemēram, detrusora-sfinktera disinerģijā, labdabīga Prostatas (prostatas dziedzeris), kas skar vecākus vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem, un urīnizvadkanāla vārstus, kas rodas bērniem. Tāpat nepietiekama urīnpūšļa šuve var būt atbildīga par divertikula veidošanos. Iedzimtas urīnpūšļa divertikulas ir gan patiesās divertikulas, gan pseidodivertikulas. Dažos gadījumos ir arī sprauga urīnvada (urēteris) divertikulā. Terminu pseidodivertikulums parasti lieto, ja trūce nav visos urīnpūšļa sienas slāņos. Divertikulas siena sastāv no saistaudi, gļotādas un dažas gludās muskulatūras daļas. Divertikuluma veidošanās laikā ap tā sienu veidojas arī pseidokapsula. Šis AIDS divertikula rezekcijā. Turklāt divertikulārs kakls, kas parādās kā šaurs un līdzīgs sfinkteram, tiek uzskatīts par tipisku. Tam ir pastiprinoša ietekme uz urīna stāzi divertikulā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tā kā urīnpūšļa divertikulas neizraisa specifiskus simptomus, skartās personas tās bieži nepamana. Dažreiz urīns tomēr var uzkrāties kabatas formas divertikulā. Šis daudzums neietekmē Eliminācijas urīna urinēšanas laikā. Atlikušā urīna dēļ pacienti bieži uzskata, ka nav pilnībā iztukšojuši urīnpūsli. Turklāt urīnpūšļa divertikulas var būt atbildīgas par hroniskām urīnceļu infekcijām. Dažos gadījumos urīnakmeņi pat veidojas divertikulā. Tikai ārkārtīgi reti audzējs attīstās uz divertikulas grīdas.
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu urīnpūšļa divertikulas, ārstējošais ārsts vispirms pārskata pacientu medicīniskā vēsture (anamnēze). Tam seko a fiziskā apskate. Tiek uzskatīts, ka diagnozei ir noderīgi veikt attēlveidošanas pārbaudes procedūras, piemēram, Rentgenstūris kontrasta pārbaude. Noderīga ir arī sonogrāfija (ultraskaņa eksāmens). Tādā veidā urīnpūšļa divertikulas var viegli noteikt piepildītā stāvoklī. Diagnozi var apstiprināt ar urinēšanas cistouretrogrammu (MCU). Šeit divertikulārās uzpildes apjoma novērtēšana tiek uzskatīta par svarīgu pēc urinēšanas pārtraukšanas. Cistoskopijas laikā (urīnpūšļa cistoskopija) var novērtēt gan urīnpūšļa divertikulumu, gan gļotādu. Ja dažas sadaļas šķiet aizdomīgas, biopsija (audu paraugu ņemšana). Ja tiek ārstēta urīnpūšļa divertikulas, vairumā gadījumu rezultāts ir pozitīvs. Tādējādi tos parasti var noņemt bez lielām problēmām. Iedzimtas divertikulas gadījumā pat nē terapija bieži vien ir nepieciešama, ja nav vesicorenal refluksa.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu urīnpūšļa divertikulas neizraisa specifiskus simptomus vai sāpes. Tāpēc šis stāvoklis tiek reti atzīts vai īpaši diagnosticēts, tāpēc agrīnā urīnpūšļa divertikulas ārstēšana vairumā gadījumu nav iespējama. Tāpat slimība neietekmē pacienta urinēšanu bez izmaiņām tilpums. Tomēr skartajai personai vienmēr rodas sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots. Ilgtermiņā šī sajūta var vadīt uz psiholoģisku diskomfortu vai depresija un negatīvi ietekmē pacienta ikdienu. Tas nav nekas neparasts, ka cietušie apzināti dzer mazāk, lai viņiem nebūtu bieži jāuztraucas. Urīnpūšļa divertikulas palielina urīnpūšļa veidošanās risku niere akmeņi, lai tie varētu rasties arī turpmākajā slimības gaitā. Urīnpūšļa divertikulas ārstēšana parasti to nedara vadīt līdz komplikācijām. Vairumā gadījumu simptomu novēršanai tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās. Smagos gadījumos pacients ir atkarīgs no katetra, kas ikdienas dzīvi padara salīdzinoši stīvu. Slimība parasti neietekmē dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Ja pēc urinēšanas atkārtojas sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, var būt urīnpūšļa divertikulums. Ja simptomi nav mazinājušies, vēlākais pēc nedēļas, jākonsultējas ar ārstu. Ja pazīmes a urīnceļu infekcijas attīstīties, nepieciešama medicīniska konsultācija. Arī urīnakmeņi var norādīt uz divertikulu, un urologam vai internistam tie jāpārbauda un vajadzības gadījumā jānoņem. Ja urīnpūšļa divertikulums netiek noņemts, sliktākajā gadījumā var attīstīties audzējs. Brīdinājuma pazīmes par tik smagu progresēšanu ietver sāpes aizture urinēšanas laikā, bieža urinēšana, un pieaugošs spiediens sāpes urīnpūšļa zonā. Ja šie simptomi tiek pamanīti, nekavējoties jāvēršas pie ģimenes ārsta. Ja simptomi ir izteikti, tiek norādīta slimnīcas vizīte. Neskaidrību gadījumā vispirms var sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Parasti ir jānoskaidro un jānoņem urīnpūšļa divertikulums, lai varētu ātri atgūties un izvairītos no turpmākām komplikācijām.
Ārstēšana un terapija
dažādi pasākumus lieto urīnpūšļa divertikulas ārstēšanai. Pacientiem, kuriem ķirurģiska izņemšana tiek uzskatīta par pārāk riskantu, tiek veikta katetrizēšana dzīvoklī. Dažos gadījumos ir iespējama arī periodiska paškateterizācija. Lai rezekētu pārlieku šauru divertikulāru kakls, var veikt ārstēšanu ar endoskopu. Šī metode notiek pie robežas nozīmīgām divertikulām. Notiek arī koagulācija, kas sāk urīnpūšļa divertikuluma rētu samazināšanos. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta ar mērķi noņemt urīnpūšļa divertikulas, kas jo īpaši attiecas uz plašu divertikulām. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes. Mazākus divertikulus ārstē ar atvērtu ķirurģisku transvesikālu divertikulotomiju. Tas bieži tiek darīts kopā ar transvesikālu Prostatas adenomektomija. Ekstravesikālo divertikulotomiju var uzskatīt par citu ķirurģiskas ārstēšanas metodi. Tas ir īpaši piemērots lielākas urīnpūšļa divertikulas klātbūtnē. Šo metodi veic vai nu minimāli invazīvi laparoskopija ar īpašu endoskopu vai atklāti. Tas ir atkarīgs no tā, vai a urīnvada vai vienlaikus nepieciešama priekšdziedzera obstrukcija.
Perspektīvas un prognozes
Urīnpūšļa divertikulas prognoze ir labvēlīga. Ja tie tiek atklāti un ārstēti agri, simptomu atbrīvošanās notiek īsā laikā. Lielā skaitā gadījumu tiek veiktas ķirurģiskas procedūras, lai pilnībā noņemtu svešķermeni. Tāpat kā ar jebkuru operāciju, tas ir saistīts ar parastajiem riskiem un blakusparādībām. Ja nav komplikāciju un brūce labi sadzīst, parasti var sagaidīt, ka pacients atveseļosies dažu nedēļu laikā. Mazākām urīnpūšļa divertikulām bieži vien pietiek ar lāzera ārstēšanu. Svešķermeņi tiek sadragāti ar lāzera staru iedarbību, un pēc tam tie tiek izņemti no ķermeņa, un organisms pats izdalās. Ja nav pacienta dzīves apstākļu pārstrukturēšanas un veselība urīnpūšļa divertikulas atkārtošanās. Ja svešķermenis atkārtojas, arī prognoze ir labvēlīga. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze, jo labāka un vieglāka ārstēšana. Bez ārstēšanas pastāvīgi palielinās simptomi. Smagos gadījumos ir sagaidāms urīna daudzums. baktērijas un baktērijas attīstās tā rezultātā, lai attīstītos sekundārās slimības. Turklāt ir iespējami orgānu bojājumi, kas vienmēr rada iespējamus draudus dzīvībai un veicina pacienta paredzamā dzīves ilguma saīsināšanu.
Profilakse
Tā kā urīnpūšļa divertikulas bieži ir iedzimtas, nav piemērotu profilaktisku līdzekļu pasākumus. Lai neitralizētu iegūtās urīnpūšļa divertikulas, būtu jāizvairās no izgulsnēšanas apstākļiem, taču tas ir grūti.
Follow-up
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana pasākumus diagnozes noteikšana parasti ir atkarīga no divertikulas smaguma pakāpes, tāpēc šajā sakarā nevar noteikt vispārēju prognozi. Parasti agrīnai simptomu diagnosticēšanai un atklāšanai ir ļoti pozitīva ietekme uz turpmāko slimības gaitu, tāpēc pirmajiem simptomiem un sūdzībām skartajai personai jāsazinās ar ārstu. Jo agrāk slimību atklāj ārsts, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. Vairumā gadījumu šīs slimības skartā persona ir atkarīga no ķirurģiskas iejaukšanās, kas var ilgstoši atvieglot simptomus. Pēc šādas operācijas jāievēro gultas režīms, un skartajai personai vajadzētu atpūsties un izvairīties no stresa vai fiziskām aktivitātēm. Tāpat pat pēc veiksmīgas procedūras ļoti svarīgas ir regulāras ārstu pārbaudes un pārbaudes, kas var novērst turpmākas komplikācijas vai diskomfortu. Slimība parasti nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Antibiotikas jālieto pēc ķirurģiskas procedūras, lai novērstu infekcijas vai iekaisumus. Jāuzmanās, lai tiktu lietota pareizā deva, kā arī regulāri jālieto.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir diagnosticēts urīnpūšļa divertikulums, skartajai personai galvenā prioritāte ir atvieglot, līdz divertikulums tiek ķirurģiski noņemts vai apstrādāts ar pastāvīga katetra palīdzību. Pēc diagnozes noteikšanas jāveic arī piesardzības pasākumi hospitalizācijai. Urīnpūsli nedrīkst pakļaut turpmākai iedarbībai uzsvars lai izvairītos no simptomu un jebkādu komplikāciju palielināšanās. Tāpēc pacientiem jārūpējas, lai neveidotos a gripalīdzīga infekcija vai jebkura cita slimība, kas var izraisīt papildu bojājumus urīnpūslī vai traktā. Bez tam ir jāuzsāk parastie pasākumi. Piemēram, radiniekiem un draugiem jābūt informētiem par uzturēšanos slimnīcā, kā arī par darba devēju un veselība apdrošināšanas sabiedrība, kas parasti sedz operācijas izmaksas. Pēc operācijas skartajai personai sākotnēji vajadzētu to uztvert mierīgi. Ķirurģiskās brūces sadzīšanai nepieciešama vismaz nedēļa. Pēc tam pacients var lēnām atgriezties ikdienas dzīvē. Kad ir iespējams atgriezties darbā, atkarīgs no ārstēšanas veida un notikumu gaitas pēc operācijas. Vislabāk ir ieteikt skartajām personām runāt atbildīgajam ārstam un iepriekš precizēt visas darbības.
