Izvēlne
Progestogēni ir komerciāli pieejami tabletes, kapsulas, transdermālie plāksteri un gēli, maksts gredzeni, injicējamie līdzekļi un maksts preparāti. Tie ir ietverti hormonālos kontracepcijas līdzekļi, no vienas puses mono- un, no otras puses, kombinētos preparātos.
Struktūra un īpašības
Progestīni ir steroīdi hormoni. Svina viela ir sieviešu dzimuma hormons progesteronu. uz narkotikas, progestīni bieži atrodas kā esteri. Sintētiskos atvasinājumus sauc arī par progestīniem. Tie ir strukturāli atvasināti, piemēram, no progesteronu, testosterons, un spironolaktons.
ietekme
Progestīniem (ATC G03D) ir kontracepcijas īpašības. Ietekme galvenokārt ir saistīta ar ovulācija. Turklāt tie arī palielina dzemdes kakla gļotu viskozitāti. Progesteronu izraisa proliferācijas pārveidošanos par sekrēciju endometrijs sieviešu ciklā. Tas uztur grūtniecība. Progestīniem var būt dažādas daļējas iedarbības. Tas atšķirīgi attiecas uz dažādiem aģentiem:
- Antimineralokortikoīds
- Androgēns vai antiandrogēns
- Glikokortikoīds
- Estrogēns
Progestogēnā iedarbība ir saistīta ar saistīšanos ar intracelulāriem progesterona receptoriem. Viņi mijiedarbojas ar DNS un veicina olbaltumvielu ekspresiju. Turklāt pastāv membrānas progesterona receptori. Progresterona izdalīšanos no dzeltenā ķermeņa regulē hipotalāmu un hipofīzes priekšējā daļa ar luteinizējošais hormons (LH).
Indikācijas
Indikācijas progestogēnu lietošanai (atlase):
- Hormonālai kontracepcija.
- Ārkārtas gadījumiem kontracepcija (“Rīta pēc tabletes”).
- Hormonu aizstājterapijai laikā menopauze vai pēc ovariektomijas.
- Sievietes cikla traucējumi, asiņošanas traucējumi.
- Ovulācija traucējumi un auglības traucējumi.
- sāpes sievietes krūts rajonā vietēja progesterona deficīta dēļ bez krūts audu izmaiņām.
- Pirmsmenstruālais sindroms.
- Endometrioze.
- Menstruālie krampji (dismenoreja).
- Kontekstā maksliga apseklosana.
Lietošana ārpus etiķetes:
- Priekšlaicīgu dzemdību profilaksei laikā grūtniecība.
- Vīriešu dzimuma maiņas operācijām.
Deva
Saskaņā ar SPC. Progestīnus ievada perorāli, transdermāli, intramuskulāri, maksts un lokāli. Dažām indikācijām nepieciešama kombinācija ar estrogēnu.
Aktīvās sastāvdaļas
- Hlormadinona acetāts (piem., Belara).
- Ciproterona acetāts (piemēram, Androcur, Diane-35).
- Desogestrels (Cerazette, vispārīgie medikamenti).
- Dienogests (piem., Qlaira)
- Drospirenone (Jasmins, Jasminelle, ģenēriskās zāles).
- Didrogesterons (Duphaston)
- Etonogestrels (Implanon, NuvaRing)
- Gestodēns (hormonāls kontracepcijas līdzekļi, piem., Gynera).
- Levonorgestrel (vispārējs, “Rīts pēc tabletes”).
- Medroksiprogesterona acetāts (trīs mēnešu injekcija).
- Nomegestrola acetāts (Zoely)
- Noretisterons (Primolut)
- Norgestimate (ārpus tirdzniecības)
- Norgestrels (ciklacurs)
- Norelgestromīns (Evra)
- Progesterons (piemēram, Utrogestan, Progestogel).
- Ulipristāla acetāts (ellaOne, “rīts pēc tabletes”).
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas ietver (atlase):
- Paaugstināta jutība
- Krūts vēzis vai citi ļaundabīgi audzēji, kas jutīgi pret dzimumhormoniem
- Neapšaubāma asiņošana no maksts
- Aknu audzēji
- Smaga aknu slimība
- Akūti vēnu trombembolijas gadījumi
- Grūtniecība (atkarībā no produkta)
Pilnīgus piesardzības pasākumus var atrast zāļu marķējumā.
Mijiedarbība
Daži progestīni, piemēram, progesterons, ir CYP450 substrāti un uzņēmīgi pret tiem mijiedarbība ar CYP induktoriem vai inhibitoriem.
Nevēlamās blakusparādības
Šis ir iespējamo sarakstu nelabvēlīgu ietekmi progestogēnu. Tās var atšķirties atkarībā no darbības profila:
- Svara pieaugums
- Garastāvokļa maiņas, nomākts garastāvoklis, samazināts libido.
- Galvassāpes, reibonis
- Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā
- Pinnes
- Neregulāra asiņošana, amenoreja
- Aknu disfunkcija
- Sāpes krūtīs
