Teratomas ir audzējam līdzīgas vienības, kuras ir salīdzinoši reti sastopamas un kuru dīvainā izskata dēļ joprojām daudziem cilvēkiem ir šausmas. Lielākā daļa no tiem ir labdabīgi audzēji.
Kas ir teratomas?
Teratomas ir iedzimtas izaugumi, kas satur vienu vai vairākas elementāras audu struktūras. Tās rodas no cilmes šūnām (cilmes šūnām) olnīcas un sēklinieki un parasti tiek tur lokalizēti. Tomēr tie var rasties arī citur (centrālā daļa) nervu sistēmas, kakls, astes kauls, vēdera rajonā, smadzenes). Sēkliniekos izvietotās teratomas ir ļaundabīgas, bet tās atrodas sēkliniekos olnīcas parasti ir labdabīgi. Teratomas parasti notiek tikai vienā pusē. Tās var rasties tikai no viena dīgļlapa (dermoīdu cistas) vai no vairākiem dīgļlapām. Dermoīdu cistas satur tikai āda audu, tauku un sviedru dziedzeri, un mati folikulas. Ja audzēji sastāv no vairāku dīgļlapu šūnām, tiem joprojām ir zobi, muskuļu audi un citas struktūras. Šādas diferencētas formas sauc arī par nobriedušām teratomām. Nenobriedušie (ļaundabīgās teratomas) bieži satur tikai embrija epitēlija audus. Lielākā daļa dzimumšūnu audzēju rodas no ektodermālajiem un neiroektodermālajiem audiem un attīstās āda, mati, sviedri un tauku dziedzeri, un nervu audi. Daudz retāk sastopamas mezodermālas formas, kurās iesaistīti kauli, muskuļi, zobi un entodermālās teratomas. Viņi ir apveltīti ar elementāriem vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera un hipofīzes audiem. Ļoti retos gadījumos cistas satur pat veselus orgānus (rokas, kājas, acis) vai struktūru, kas atgādina nepareizi veidotus auglis (homunculus). Dzimumšūnu audzēji parasti veidojas kā cistas, un tiem ir dobums, kas piepildīts ar dzeltenu sebumu vai gļotām. Ir arī cietas teratomas. Tie ir pilnībā piepildīti ar audiem.
Cēloņi
Teratomu cēlonis, iespējams, ir tas, ka embrijs dzemdē embrija cilmes šūnas kļūst neatkarīgas un apmetas citur organismā. Tomēr zinātne pieņem, ka pārnestās dzimumšūnas var kļūt arī par teratomām. Tas var notikt, piemēram, operācijas laikā vai ja pieaugušais ir ievainots: audi ar to nejauši tiek izvilkti un atkal ataug citā vietā, kur tie pamazām izplešas. Tomēr termins “dvīņu audzējs”, ar kuru dažkārt tiek saukta teratoma, ir maldinošs: teratoma nav vestigiālais dvīnis, kas veidojas brāļa / māsas ķermenī, jo to veido embrija cilmes šūnas, nevis gametas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu simptomi neparādās, un teratoma netiek atklāta līdz pilngadībai. Tomēr dažreiz zīdaiņu ķermeņos tiek atklātas ievērojama izmēra teratomas. Simptomu veids ir atkarīgs no tā, kur atrodas dzimumšūnu audzējs un kāda izmēra tas jau ir izveidojies. Teratomu gadījumā, kas atrodas vēderā, skartā persona pamana vēdera apkārtmēra palielināšanos. Ja tie atrodas tālāk uz leju, vēdera lejasdaļa izliekas. Var būt urinēšanas un defekācijas traucējumi. Ja audzējs nospiež nervi vai izstumj orgānus tā pieaugošās paplašināšanās dēļ, ir paaugstināta spiediena sajūta un sāpes. Tas var notikt, piemēram, dermoīda cistas dēļ. Ļaundabīgas teratomas palielinās ātrāk un vienmērīgāk augt kaimiņu orgānos. Tad var rasties arī neregulāri menstruālie cikli. Kātiņa vērpjot vai kapsulas plīsums izraisīt galēju sāpes vēderā un var būt pat dzīvībai bīstama, ja audzēja saturs iztukšojas vēdera dobumā, izraisot peritonīts. Retos gadījumos var rasties arī asiņošana vēderā un audzēja atdalīšanās. Teratomas, kas atrodas smadzenes ir saistītas ar hroniskām galvassāpes, reibonis, un simptomi, kas raksturīgi bieži smadzeņu audzēji. Ja teratomas, kas atrodas olnīcā, satur daudz vairogdziedzera audu, tas var izraisīt hipertiroīdisms pacientam (struma ovarii). Apmēram viens procents dzimumšūnu audzēju vēlāk kļūst ļaundabīgi.
Slimības diagnostika un gaita
Palpējot skarto zonu, tiek konstatētas vēdera teratomas. Lai pārliecinātos, kas tieši tas ir, ultraskaņa un, ja nepieciešams, citu Rentgenstūris tiek veikta pārbaude. Ja teratoma satur kaļķainas vielas, piemēram, zobus, ārsts jau šajā pārbaudes posmā var zināt, kura cilmes šūnu audzēja forma ir sastopama. Tomēr pilnīgu pārliecību viņš iegūst tikai caur salveti biopsija, kas tiek izpildīts zem vietējā anestēzija. No skartās vietas izņem nelielu audu gabalu un pārbauda histoloģiski. Asinis testi atklāj spēcīgu audzēja marķieru bHCG, AFP un / vai LDH pieaugumu. Lielākā daļa teratomu kā tāda nav ticami diagnosticēta, kamēr tās jau nav diezgan lielas un izraisa simptomus.
Komplikācijas
Teratoma var vadīt dažādiem simptomiem. Pirmkārt, precīzā atrašanās vieta un izmērs ir ļoti noteicošie sarežģījumiem un diskomfortam. Ietekmētie galvenokārt cieš no diskomforta zarnu kustības un urinēšanas laikā. Var būt a dedzināšana sensācija vai sāpes vispār. Daudzi slimnieki piedzīvo psiholoģisku diskomfortu vai depresija. Sievietēm slimības dēļ var rasties arī neregulāras menstruācijas garastāvokļa maiņas. Dažreiz sāpes vēderā notiek un vēderplēve pati var kļūt iekaisusi. Turklāt teratomas skartie cieš no smagām reibonis un sistēmas nepareiza darbība vairogdziedzeris. Parasti tas ļoti negatīvi ietekmē veselība un, iespējams, var arī samazināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta teratomai. Izaugumu var noņemt. Komplikācijas nerodas. Tomēr daži pacienti ir atkarīgi ķīmijterapija, kas var vadīt līdz blakusparādībām. Pēc veiksmīgas ārstēšanas turpmāki simptomi vairs nerodas.
Kad jāredz ārsts?
Ja jaundzimušajiem un zīdaiņiem var pamanīt pietūkumu vai vispārīgus ķermeņa formas pārkāpumus, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Teratomas gadījumā dzimumorgānu rajonā ir vizuālas izmaiņas. Vīriešiem pietūkums sēklinieki parādās, un sievietēm izaugumi apgabalā olnīcas. Tādēļ, ja šajos ķermeņa reģionos tiek konstatētas novirzes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tā kā vairumā gadījumu pirmie pārkāpumi rodas pieaugušā vecumā, ārsts ir vajadzīgs, tiklīdz tiek pamanīti iedzimti traucējumi. Pārkāpumi tualetē, urinēšanas anomālijas vai zarnu kustības traucējumi ir a veselība vērtības samazināšanās. Viņus vajadzētu izmeklēt un ārstēt. Ja jaunām meitenēm vai sievietēm ir menstruālā cikla traucējumi vai neparasti smagi sāpes vēderā, ir vajadzīgs ārsts. Ja zēni vai vīrieši pamana viņu redzes pārkāpumus sēklinieki, viņiem vajadzētu apmeklēt arī ārstu. Galvassāpes, reibonis vai gaitas nestabilitāte var norādīt arī uz teratomu. Ja aizsmakums, rīšanas problēmas vai diskomforts astes kauls rodas, jākonsultējas ar ārstu. Traucējumi koncentrācijazaudējums atmiņa, un neatbilstības koordinācija vai vispārēja disfunkcija pēc iespējas ātrāk jāpārbauda ārstam.
Ārstēšana un terapija
Teratomas ārstēšana ir atkarīga no tā, vai tā ir labdabīga vai ļaundabīga - ko nosaka ņemtais audu paraugs. Ja tas ir labdabīgs, pietiek, ja to pilnībā noņem ķirurģiski. Tas tiek darīts, noņemot olnīcu ar vēdera palīdzību endoskopija. Ļaundabīgas teratomas gadījumā tiek noņemts ne tikai pats audzējs, bet arī skartie kaimiņu audi un blakus esošie audi limfa mezgli. Vīriešiem skartais sēklinieks tiek noņemts. Tam seko cisplatīnsbalstīta ķīmijterapijas terapija. Šādos gadījumos prognoze ir labvēlīga. Tomēr ļaundabīgas teratomas, kas rodas dažām meitenēm un jaunām sievietēm, parasti reaģē negatīvi ķīmijterapija or staru terapija.
Profilakse
Profilakse nav iespējama, jo teratomas rodas spontāni.
Turpmāka aprūpe
Ja teratoma tika noņemta ķirurģiski, tā mainās atkarībā no pacienta stāvoklis cik ilgi viņam vai viņai pēc tam jāpaliek slimnīcā. Dzimumšūnu audzēja apjomam ir izšķiroša loma. Citi svarīgi faktori ietver teratomas stāvokli un pacienta vispārējo stāvokli veselība.Ja tā ir tikai maza teratoma, piemēram, dermoīds sievietes olnīcā, bieži vien pietiek ar ambulatoro izņemšanu, lai pacients pēc tam varētu atgriezties mājās. Vairumā gadījumu pacientiem pēc operācijas ir jāuzturas slimnīcā vienu līdz trīs dienas, kas parasti tiek veikta kā a laparoskopija. Tomēr, ja teratoma ir plašākā mērogā, tam nepieciešama sarežģītāka procedūra, piemēram, vēdera griezums, kas nozīmē, ka slimnīcas uzturēšanās ilgums ir ilgāks. Tādējādi pacienti slimnīcā bieži uzturas līdz pat nedēļai. Zīdaiņi vai mazi bērni, kuriem ir bijusi astes kauls ķirurģiski noņemta teratoma arī jāpaliek slimnīcā dažas dienas, lai gan ilgums ir atšķirīgs. Dažos gadījumos, ķīmijterapija tiek dota pēc tam. Tā kā teratoma var atkārtoties, neraugoties uz veiksmīgu ārstēšanu, kas parasti notiek pēc diviem līdz pieciem gadiem, ieteicams veikt regulāru papildu aprūpi, veicot pārbaudes. Tie ietver a datortomogrāfija or lāde Rentgenstūris pārbaudi, lai agrīnā stadijā atklātu jebkādu atkārtošanos, un attiecīgi ārstētu to.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Labdabīgas teratomas tiek noņemtas ķirurģiski. Pēc operācijas parasti pasākumus pieteikties. Atveseļošanos var palīdzēt, nodrošinot pietiekamu aprūpi un uzmanību brūcei. Ja simptomi, kas norāda uz atkārtošanos, atkārtojas, jāinformē ārsts. Var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana. Teratomas pacientiem rūpīgi jākonsultējas ar savu primārās aprūpes ārstu, jo teratoma var izraisīt hormonālas sūdzības. Svīšana un psiholoģiskas sūdzības norāda uz ietekmi uz hormonālo līdzsvarot un tā jāārstē atbilstoši, lai izvairītos no nopietna diskomforta un komplikācijām. Vingrojumi un izvairīšanās no uzsvars arī veicina atveseļošanos. Īpaši pēc lielām operācijām, kas arī ir slodze dvēselei, a līdzsvarot ir jāizveido. Skartajiem vajadzētu arī vērsties pašpalīdzības grupā. Draugi un paziņas sniedz papildu atbalstu vēzis. Ļaundabīgu teratomu gadījumā organismu ļoti apgrūtina ķīmijterapija, un ir nepieciešami atbilstoši pretpasākumi. Sports un a uzturs plāns ir svarīgas pavadošās ārstēšanas sastāvdaļas. Šajā nolūkā ārsts konsultēsies ar citiem ārstiem un mudinās pacientu stingri ievērot pasākumus.
