Balona dilatācija ietver sašaurinātas trauka daļas paplašināšanu ar īpašu balona katetru. Procedūru galvenokārt izmanto asinsvadu ķirurģijā.
Kas ir balona dilatācija?
Balona dilatācija ir īpaša balona katetra izmantošana sašaurinātas a daļas paplašināšanai asinis kuģis. Procedūru galvenokārt izmanto asinsvadu ķirurģijā. Balonu dilatācija ir minimāli invazīva procedūra. To lieto, lai paplašinātu sašaurinātu asinis kuģi vai dobie orgāni. Termins dilatācija nāk no latīņu valodas un nozīmē “paplašināties” vai “palielināt”. Balona dilatācija kalpo kā alternatīva dārgai apvedceļa operācijai sirds. Piemēram, dažreiz terapeitiski var būt pietiekami, lai paplašinātu sašaurinātu koronāro trauku ar piepūšamā katetra palīdzību. Ārsti balonu dilatāciju sauc arī par perkutānu transluminālo angioplastiku (PTCA) vai perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI).
Funkcija, ietekme un mērķi
Vissvarīgākās balona dilatācijas pazīmes ir stenokardija pectoris vai akūts koronārais sindroms. Ārējo artēriju arteriālās asinsvadu stenozes (sašaurināšanās), kā arī koronārās artērijas tiek ārstēti. Balona dilatāciju var veikt arī gastroenteroloģijā, lai paplašinātu barības vadu vai žults cauruļvadi. Uroloģijā procedūra tiek izmantota, lai paplašinātu urīnizvadkanāls iekš Prostatas reģionā, savukārt otolaringoloģijā to izmanto sinusa izvadkanālu paplašināšanai. Gadījumā, ja arteriosklerozetomēr ne vienmēr ir iespējams sašaurinātās vietas padarīt caurlaidīgākas ar balona dilatāciju. Galu galā lēmums par terapija metode ir atkarīga no ārstējošā ārsta. Šim nolūkam ārsts nosaka sašaurināšanās vietu un novērtē pacienta riska līmeni. Balonu dilatācijai ir jēga, ja tikai vienā ir sašaurinājums artērija no koronārās artērijas vai arī, ja sašaurināšanos var sasniegt bez grūtībām. Pacienta stāvoklis veselība arī ir svarīga loma. Izredzes gūt panākumus ir mazāk labas smagas stenozes gadījumā. Koronāro asinsvadu laikā tiek veikta balonu dilatācija angiogrāfija. Vispirms pacientam tiek ievadīts kontrastviela, kas ļauj koronārās artērijas vizualizēt kā Rentgenstūris attēls uz monitora. A vietējais anestēzijas līdzeklis parasti ievada pirms procedūras. Pēc atvēršanas artērija, kas atrodas vai nu elkoņā, vai cirkšņos, ķirurgs to nodrošina ar apvalku. Tas atvieglo katetra ievietošanu. Tas arī ļauj efektīvāk rīkoties avārijas gadījumā. Caur apvalku ķirurgs ievieto elastīgu šauru vadu zonā ap sirds. Pēc krustojuma sasniegšanas starp koronāro kuģi un aorta, tiek ievietota vēl smalkāka stieple. Tas atrodas pirmā stieples iekšpusē un maigi tiek virzīts uz augšu līdz šaurajam punktam, kas jāapstrādā. Tas prasa ārstam labu pieskāriena izjūtu. Kad šī procedūra ir veiksmīgi pabeigta, balona katetru var ievietot līdz sašaurinātajai vietai. Ārsts izmanto pievienoto monitoru, lai uzraudzītu, vai instrumenti atrodas pareizajā vietā. Ja salocītais balons atrodas īstajā vietā, ķirurgs to piepūš, izmantojot augstu spiedienu. Pēc dažām sekundēm viņš atkal ļauj spiedienam pazemināties. Tādā veidā var noņemt kaitīgos nogulsnes. Tomēr parasti nepietiek tikai vienu reizi piepūst balonu, tāpēc tas jāatkārto vairākas reizes. Ja jānotiek vairākām gaisa balonu dilatācijām, to parasti veic vienas sesijas laikā. Ja procedūras laikā kuģa sienas plīsīs, tā sauktais stenta jāievieto. Tas ir ārkārtīgi smalks metāla siets. The stenta caur vadotni var ievietot sašaurinājumā. Kad balons ir piepūsts, metāla siets tiek piespiests pie sienas asinis kuģis. Tas saglabā paplašināto formu un ļauj artērija lai turētu vaļā. Lai pabeigtu balona dilatāciju, balonu un katetru noņem no ķermeņa. Tad pacients dažas stundas paliek gultā un tiek rūpīgi uzraudzīts. Ja vairs nav sarežģījumu, par kuriem jāuztraucas, tiek veikta spiediena pārsēja uzlikšana.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Jau neilgu laiku pēc balona dilatācijas ir jūtama iejaukšanās pozitīvā ietekme. Tomēr aptuveni 35 procentos no visiem pacientiem arteriālā stenoze atkārtojas vēlāk, ko sauc par atlikušo stenozi. Rezultātā atkal cieš no skartajiem stenokardija pectoris simptomi. Ārsts var noteikt, vai ir atlikusī stenoze, izmantojot vingrinājums EKG. Pēc implantācijas a stenta, trīs līdz četru mēnešu laikā ir nepieciešama papildu ārstēšana ar medikamentiem. Ja simptomi atkārtojas, var veikt balona dilatāciju vēlreiz. Balona dilatācija tiek uzskatīta par a sirds procedūru un ir saistīta ar noteiktiem riskiem vai blakusparādībām. Piemēram, pacientam ārstēšanas laikā bieži rodas nepatīkama spiediena sajūta, ko izraisa balona izplešanās. Sirds aritmijas iespējamības robežās ir arī gaisa balona dilatācijas laikā. Retos gadījumos asins receklis var virzīt tālāk, kā rezultātā a sirdslēkme. Vēl viena iespējama komplikācija ir asinsvadu perforācija, kas savukārt izraisa perikarda asiņošanu. Šādā gadījumā bieži ir nepieciešama asinsvadu operācija. Tomēr, lai izvairītos no komplikācijām, ārsti pastāvīgi uzrauga pacientu. Tādā veidā viņi var nekavējoties iejaukties, ja patiešām rodas problēmas. Principā ir svarīgi veikt balona dilatāciju slimnīcā. Šajā slimnīcā jābūt arī sirds ķirurģijas ārkārtas komandai. Procedūras laikā pastāv asiņu savainošanās risks kuģi, neiecietība pret kontrastvielām un sirdslēkme or trieka. Principā tomēr balonu dilatācijas komplikācijas ir reti. Tādējādi tie skar tikai apmēram divus procentus no visiem pacientiem.
