Kas ir asistolija?
Termins asistolija ir medicīnisks termins. Tas apraksta pilnīgu elektriskās un mehāniskās iedarbības neesamību sirds, ti sirds apstājas. Asistolija ir letāla dažu minūšu laikā, ja to neārstē, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. EKG var noteikt asistoliju. Klīniski to norāda trūkstošs pulss.
Asistoles cēloņi
Vairumā gadījumu tā nav primārā asistolija. Vairumā gadījumu pirms asistoles ir ventrikulāra fibrilācija. Ventrikulāra fibrilācija ir sirds disritmija, kurā sirds ierosmes vadīšanas traucējumu dēļ vairs nesūknē koordinēti, bet tikai ātri fibrilē.
Īstais sirds funkcija pumpēt asinis caur ķermeni vairs netiek dota. Iespējamie šādas kambara fibrilācijas cēloņi ir tādas sirds slimības kā koronārā sirds slimība, vārstuļu defekti un kardiomiopātijas. Tomēr citas slimības, piemēram, elektrolītu traucējumi (īpaši kālijs) vai daži medikamenti un zāles var izraisīt arī kambaru fibrilāciju.
Tāpēc nav iespējams nosaukt asistoles cēloņus. Tas ir saistīts ar faktu, ka katram mirstošam pacientam nāves brīdī ir asistolija. Tātad asistolija vienmēr un katrā mirstošā cilvēkā atrodas EKG pēdējā fāzē.
Diagnoze
Asistolija ir diagnoze, kas tiek noteikta, pamatojoties uz EKG. To šeit norāda ar nulles līniju. To izraisa sirds elektriskās vai mehāniskās aktivitātes neesamība.
Uz asistoliju klīniski liecina trūkstoša sirdsdarbība un tāpēc trūkst pulsa. Pulss ir jūtams uz plaukstas locītava, cirksnis, kakls un daudziem citiem reģioniem. Tomēr pašreizējā reanimācija vadlīnijas, pulsa palpēšana reanimācijas situācijā nav ieteicama, jo dažiem pacientiem var būt nepieciešams ilgāks pulsa atrašana un tāpēc, ka akūtā situācijā pulsa palpēšana nav pietiekami uzticama.
Asistoliju EKG parāda tā saucamā nulles līnija. Tas nozīmē, ka EKG ir horizontāla līnija, kur redzamas parasti robainas līnijas un līknes. Nav gaidāmās asistoles. Tomēr daudzi pacienti pirms asistoles cieš no sirds kambaru fibrilācijas. To parāda nesaskaņoti, ātri, neregulāri mirgojoši viļņi EKG.
Saistītie simptomi
Asistoles gadījumā skartā persona ir bezsamaņā. Elpošana ir apstājies un nav jūtams pulss, jo sirds vairs nepukst. Bezapziņa rodas pēc dažām asistoles sekundēm. Asistoles sākuma brīdī pacients joprojām var sajust reiboni līdzīgus simptomus. Tad rodas ģībonis, ti, kritums pēkšņas bezsamaņas dēļ.
Ārstēšana un reanimācija
Vienīgais efektīvais asistoles ārstēšanas veids ir mēģinājums reanimācija. It īpaši, ja pacients pašlaik ārstējas stacionārā, ir vecāks un viņam ir citas nopietnas pamatslimības, šādas situācijas iespējamība sākumā vienmēr jāapspriež ar pacientu un radiniekiem. Jāņem vērā radinieku un pacientu vēlmes.
Ne visi pacienti vēlas reanimācija. Ja pacients uzstājas pret reanimāciju iepriekš, nav atļauts veikt atdzīvināšanu - sliktākā scenārija gadījumā. Reanimācijas procedūra atšķiras atkarībā no tā, vai pacientam ir kambaru fibrilācija vai asistolija.
Pirms reanimācijas uzsākšanas jāpārbauda, vai pacients reaģē vai reaģē elpošana, tādā gadījumā reanimācija nav nepieciešama. Laika cilvēku reanimācijā ir svarīgi, lai pirms reanimācijas sākšanās tiktu izsaukta palīdzība pa tālruni 112. Ideālā gadījumā uz vietas vajadzētu būt vairākiem cilvēkiem, lai viena persona varētu sākt reanimāciju, bet otra izsauktu ārkārtas zvanu.
Reanimācijā izšķir sirds masāža ar ventilācija un defibrilācija. Sirds masāža tiek veikts 30 reizes ar ātrumu aptuveni 100 / min, pēc tam tiek veiktas divas elpas. Sirds spiediens masāža ir svarīgāka par ventilācija, kuru laji var izlaist.
Defibrilāciju veic ar atbilstošu ierīci (AED = automātiska ārēja Defibrilatora laicīgajiem vai speciālistu aprīkojumu). Tomēr defibrilācija, ti šoks piegāde notiek tikai tad, ja lietotajā EKG ir redzama sirds kambaru fibrilācija, nevis asistoles gadījumā. Asistoles gadījumā reanimācija sastāv no sirds masāžas un ventilācija cikli 30: 2 katrā.
Ritma kontrole tiek veikta regulāri, izmantojot EKG. Ja pacientam joprojām ir asistolija, šāda veida reanimācija tiek turpināta. Ja asistolija mainās uz kambaru fibrilāciju, tiek veikta defibrilācija.
Ja normāls ritms atgriežas, pēc pulsa esamības pacientam jāpalpē un jāvēršas pie pacienta. Parasti, kad reanimāciju veic kvalificēts personāls, vēnu piekļuve tiek veikta nekavējoties, taču to nedrīkst būtiski aizkavēt reanimāciju. Asistoles gadījumā adrenalīns tiek injicēts nekavējoties.
To atkārto ik pēc 3-5 minūtēm. Ja speciālists atdzīvina, tiek nodrošināti arī elpceļi. Tam ir dažādas iespējas, intubācija joprojām ir zelta standarts, taču mūsdienās tas vairs nav vajadzīgs, jo ir citas iespējas adekvātai elpceļu aizsardzībai (balsenes caurule, Combitubus, Balsenes maska). Atdzīvināšana ir veiksmīga, ja cirkulācija tiek atjaunota.
