Sukralfāts ir zāļu nosaukums, ko lieto ārstēšanai kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Zāles veido aizsargslāni uz augšējā gremošanas reģiona gļotādas.
Kas ir sukralfāts?
Sukralfāts ir alumīnijs saharozes sulfāta sāls. Medicīnā aktīvo sastāvdaļu galvenokārt izmanto kuņģa ārstēšanai čūla (ulcus ventriculi). Tas ir piemērots arī divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai. Sukralfāts tika apstiprināts lietošanai Eiropā 1980. gadu vidū. Vācijā zāles tiek ievadītas ar preparātu nosaukumiem Sucrabest un Ulcogant. Turklāt dažādi generic pamata alumīnijs saharozes sulfāts ir tirgū.
Farmakoloģiskā darbība
Sukralfāts tiek klasificēts skābju saistīšanas grupā narkotikas. Tam ir īpašība neitralizēt pārpalikumu kuņģa skābe to saistot. Tādā veidā ir iespējams novērst skābes izraisītās slimības. Īpašā darbības veida dēļ sukralfātam ir īpaša pozīcija starp skābēm saistošiem preparātiem. Tas saista ar proteīni kuņģa gļotas un kuņģa gļotādas, kas savukārt uz bojātās gļotādas virsmas izveido aizsargslāni. Šo aizsargslāni var izmantot, lai neitralizētu turpmāku VAS bojājumu gļotādas līdz kuņģa skābe, žults un kuņģa fermenti. Tas jau norāda uz vēl vienu sukralfāta īpašību: kuņģa saistīšanu fermenti piemēram, pepsīns un žults skābes. Sukralfāts veicina prostaglandīni, kas ir vielas, kas dabiski rodas organismā. Tie nodrošina palielinātu gļotādas veidošanos kuņģa-zarnu traktā. Šim aizsargslānim ir liela nozīme gļotādas aizsardzībai pret kuņģa skābe. Sukralfāts nedaudz uzsūcas. Tas nozīmē, ka lielākā daļa aktīvās vielas tiek izvadīta no organisma bez izmaiņām. Zāles var attīstīt savu iedarbību skābā vidē. Tā rezultātā rodas želejveida kuņģa pārklājums gļotādas.
Medicīniska lietošana un lietošana
Visbiežāk sukralfātu lieto kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai. Šajā kontekstā zāles ir piemērotas arī šo slimību profilaksei. Parasti to lieto agrīnās stadijās, lai aizsargātu kuņģa gļotādu. Sukralfāts netiek izmantots pastāvīgi, taču tas ir efektīvāks narkotikas piemēram, protonu sūkņa inhibitori šim nolūkam ir pieejami. Vēl viena norāde ir ezofagīts ko izraisa reflukss kuņģis skābe. Tomēr sukralfāts nav piemērots lietošanai ļaundabīga kuņģa gadījumā čūla vai infekcija ar Helicobacter pylori baktērija. Sukralfātu var lietot arī ārēji. To lieto kā sastāvdaļu dažādos brūču dziedēšana krēmi. Sukralfātu ievada vai nu tablešu veidā, kā granulas vai kā suspensija. Ieteicams katru dienu deva ir 1 grams. Tas jālieto stundu pirms ēšanas un pirms gulētiešanas naktī. Tādā veidā zāļu iedarbība izpaužas skābā vidē. Deva ir atkarīga arī no tā, vai tas ir kuņģis čūla or divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
Riski un blakusparādības
Dažiem pacientiem sukralfāta lietošana var būt saistīta ar nevēlamām blakusparādībām. Tie pirmām kārtām ietver aizcietējums. Citas iespējamās blakusparādības ir sausas mute, uzpūšanās, nelabums, vai reibonis. Ja ir ierobežojumi niere funkcija, iespējams, ka alumīnijs koncentrācija ķermeņa iekšienē palielinās. Retos gadījumos pacienti cieš arī no niezošiem izsitumiem āda. Ja rodas aprakstītās blakusparādības, ieteicams konsultēties ar ārstu vai farmaceitu. Sukralfātu nedrīkst lietot vispār, ja pacients cieš no paaugstinātas jutības pret narkotikas satur sukralfātu. Ja ir nopietni traucējumi, rūpīgi jāapsver ārstēšanas riski un ieguvumi niere funkciju. Pastāv nedrošas alumīnija uzkrāšanās risks aktīvajā sastāvdaļā. Laikā jālieto sukralfāts grūtniecība tikai absolūti nepieciešams. Tādējādi alumīnijs var uzkrāties arī kauli nedzimušā bērna. Šī uzkrāšanās apdraud zīdaini ar nervi. Kaut arī sukralfātā esošais alumīnijs var iekļūt arī mātes piens, tiek uzskatīts par drošu zāļu lietošanu īsu laiku zīdīšanas periodā. Tādējādi tikai nepilngadīgais absorbcija alumīnija daļa notiek augļa ķermenī. Tomēr būtu jāapsver iespējamās alternatīvas. Sukralfātu nav ieteicams lietot bērniem līdz 14 gadu vecumam. Tādējādi šajā vecuma diapazonā nav pietiekami daudz pētījumu. Mijiedarbība ir iespējamības zonā, jo vienlaikus lieto sukralfātu un citas zāles. Piemēram, antibiotikas piemēram, kolistīns, amfotericīns B, vai tobramicīns, žultsceļu aģenti ursodeoksiholskābe un chenodesoxycholic acid, pretsēnīšu līdzeklis ketokonazols, pretepilepsijas līdzeklis fenitoīns, vairogdziedzera hormons levotiroksīnuun skābes blokatori ranitidīns un cimetidīns to efektivitāte ir samazināta. Šī iemesla dēļ starp sukralfāta lietošanu un šīm zālēm jābūt vismaz divu stundu intervālam. Tiek uzskatīts, ka sukralfāts negatīvi ietekmē arī antikoagulantus. Tādēļ vienlaicīgas lietošanas gadījumā ārstējošais ārsts rūpīgi uzrauga šo līdzekļu devas. Ja sukralfātu lieto vienlaikus ar zālēm, kas satur kālijs nātrijs ūdeņradis citrāts, tas bieži vien palielinās absorbcija no alumīnija.
