TNM klasifikācija
| Kategorija | Status | Īss apraksts |
| T (audzējs) | Tis | Karcinoma in situ |
| T1 | Lielākais diametrs <3 cm, ko ieskauj plaušu audi vai viscerālā pleura, galvenais bronhs nav iesaistīts | |
| T1a (mi) | Minimāli invazīva adenokarcinoma (adenokarcinoma ar lepīdu augšanas modeli <3 cm, ar cieto daļu diametrā <5 mm) | |
| T1a | Lielākais diametrs <1 cm | |
| T1b | Lielākais diametrs> 1 cm, bet <2 cm | |
| T1c | Lielākais diametrs> 2 cm, bet <3 cm | |
| T2 |
Lielākais diametrs> 3 cm, bet <5 cm vai
|
|
| T2a | Lielākais diametrs> 3 cm, bet <4 cm | |
| T2b | Lielākais diametrs> 4 cm, bet <5 cm | |
| T3 | Lielākais diametrs> 5 cm, bet <7 cm vai | |
| T4 |
Lielākais diametrs> 7 cm vai |
|
| N (limfmezgls) | N0 | Nav metastāzes limfmezglos |
| N1 | Metastāze (-es) vai tieša invāzija ipsilaterālos, peribronhiālos un / vai ipsilaterālos hilaros limfmezglos un / vai intrapulmonālos limfmezglos | |
| N2 | Metastāzes (-es) uz ipsilateral mediastinal un / vai subcarinal limfmezgliem | |
| N3 | Metastāzes (-as) kontralaterālos videnes, kontralaterālos hilaros, ipsi vai kontralaterālos dziļos kakla, supraklavikulāros limfmezglos | |
| M (metastāze) | M0 | Nav tālu metastāžu |
| M1 | Tāla metastāze n) | |
| M1a |
|
|
| M1b | Atsevišķa attāla metastāze (-es) vientuļajā ekstratorakālā orgānā | |
| M1c | Vairākas attālās metastāzes (> 1) vienā vai vairākos orgānos |
Audzēja stadiju klasifikācija
| posms | Primārais audzējs | Limfmezgls | Attālās metastāzes |
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| IA1 | T1a (mi) T1a | N0 N0 | M0 M0 |
| IA2 | T1b | N0 | M0 |
| IA3 | T1c | N0 | M0 |
| IB | T2a | N0 | M0 |
| IIA | T2b | N0 | M0 |
| IIB | T1a - c | N1 | M0 |
| T2a, b | N1 | M0 | |
| T3 | N0 | M0 | |
| IIIA | T1a - c | N2 | M0 |
| T2a, dz | N2 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| T4 | N0 | M0 | |
| T4 | N1 | M0 | |
| IIIB | T1a - c | N3 | M0 |
| T2 a, b | N3 | M0 | |
| T3 | N2 | M0 | |
| T4 | N2 | M0 | |
| IIIC | T3 | N3 | M0 |
| T4 | N3 | M0 | |
| IVA | jebkura T | katrs N | M1a |
| katrs T | katrs N | M1b | |
| IVB | katrs T | katrs N | M1c |
M1 kategorijas specifikācija
| Plautenis | PULA | Kaulu smadzenes | MAR |
| kauls | OSS | Pleira | PILNĪGI |
| Aknas | HEP | Vēderplēve | PER |
| smadzenes | BRA | Virsnieru | ADR |
| Limfmezgls | LYM | Āda | Slēpošana |
| Citi orgāni | OTH |
IIIA (N2) posma apakšgrupu klasifikācija [2,3].
| Apakšgrupa | Apraksts |
| III A1 | Gadījuma pierādījumi par mediastinālo limfmezglu metastāzēm limfmezglu stacijā pēc resektāta pēcoperācijas histoloģiskās izmeklēšanas |
| III A2 | Intraoperatīvas liecības par limfmezglu metastāzēm limfmezglu stacijā |
| III A3 | Pirmsoperācijas limfmezglu metastāžu noteikšana vienā vai vairākās limfmezglu stacijās, inscenējot, izmantojot mediastinoskopiju, smalku adatu biopsiju vai PET |
| III A4 | Lielgabarīta ”(plašas) vai fiksētas N2 metastāzes vai metastāzes vairākās limfmezglu stacijās (videnes limfmezgli> 2-3 cm ar ekstrakapsulāru infiltrāciju; vairāku N2 limfmezglu vietu iesaistīšana; vairāku iesaistītu mazāku (1-2 cm) limfmezglu grupas |
Sīkšūnu bronhiālās karcinomas gadījumā ir šāda papildu vienkāršojošā klasifikācija:
- Ļoti ierobežota slimība - I slimības stadija TNM sistēma.
- Ierobežota slimība (30%) - I-III pakāpe TNM sistēma.
- Plaša slimība (70%) - IV stadija TNM sistēma.
Bronhiālās karcinomas klasifikācija pēc histoloģijas
Papildus TNM klasifikācijai bronhu karcinomas klasifikācija pēc histoloģiskā attēla ir īpaši svarīga, jo tā nosaka precīzu ārstēšanas ieteikumu:
- Maza šūna plaušu vēzis (SCLC; angl.: Mazo šūnu plaušas vēzis) [audzēja dubultošanās laiks: 10-50 dienas! ; apm. 80% ir metastāzes diagnozes laikā] (sastopamība: 13-15%)
- Nesīkšūnu plaušas vēzis (NSCLC, angļu: Non-Small Cell Plaušu vēzis) [augt daudz lēnāk nekā SCLC].
- Krampju šūnu karcinoma
- Adenokarcinoma [skat. Zemāk “Jauna adenokarcinomas klasifikācija”; bronhu karcinomas gadījumā dominē adenokarcinoma]
- Adenosquamous karcinoma
- Lielšūnu karcinoma
- Bronhioalveolārā karcinoma
- Adenoid cistiskā karcinoma
- Mukoepidermoīdā karcinoma
Jauna adenokarcinomas klasifikācija (ņemot vērā Starptautisko plaušu vēža izpētes aģentūru (ASLC) un Amerikas krūšu kurvja biedrību (ATS), 2011):
- Previnvazīvs bojājums
- Netipiska adenomatozā hiperplāzija (AAH).
- Adenokarcinoma in situ (AIS) (≤ 3 cm liela; iepriekš klasificēta kā “tīra” bronhiolalveolāra karcinoma): bezmucinoza; mucīns; jaukts bezmucīns / mucinozs.
- Minimāli invazīva adenokarcinoma (MIA).
- Dominējošā lepidiskā adenokarcinoma (≤ 3 cm liela un ≤ 5 mm invāzija): nemucinoza; mucīns; jaukts bezmucīns / mucinozs
- Invazīva adenokarcinoma
- Pārsvarā lepīdiskais [iepriekš klasificēts kā: nemucinozs bronhiolalveolārs augšanas modelis ar invāziju ≥ 5 mm]
- Acinar pārsvarā
- Pārsvarā papilārs
- Pārsvarā ir mikropapilāri
- Cietie pārsvarā ar gļotu veidošanos
- Invazīvās adenokarcinomas varianti
- Invazīva mucinoza adenokarcinoma [iepriekš klasificēta kā: mucīna brochiolalveolar karcinoma].
- Koloidālā adenokarcinoma
- Augļa adenokarcinoma (zems un augsts ļaundabīgs audzējs).
- Enterālā adenokarcinoma
Prognozējošie faktori
Saskaņā ar iepriekšminētajām klasifikācijām tiek iegūti arī šādi prognostiskie kritēriji:
- Histoloģiskais karcinomas tips
- Audzēja stadija; ja audzējs ietekmē abas krūškurvja puses, to sauc par “plašu slimību” - šādos gadījumos pacientu var ārstēt tikai paliatīvi.
Turklāt jāņem vērā arī šādi kritēriji:
- Ietekmētās personas vispārējais stāvoklis
- vecums
- Dzimums
- Imunoloģija
Citi prognostiskie faktori
- Plaušu adenokarcinomas I stadijā cietais dominējošais apakštips ir neatkarīgs agrīnas atkārtošanās un līdz ar to sliktākas izdzīvošanas pēc atkārtošanās prognozētājs.
