Ķirurģiskā terapija
Operācija ir norādīta, ja konservatīva terapija nevar novērst simptomus un cīpslas plīsumus vai notiek hroniska gaita. Pirms ķirurģiskas terapijas izskatīšanas jāapsver vismaz 6 mēnešu neveiksmīga ārstēšana ar visām konservatīvajām terapijām. Var izmantot dažādas ķirurģiskas procedūras.
Tomēr simptomu mazināšanai parasti var veikt cīpslu tendotomiju. Dažādas ķirurģiskas procedūras ir aprakstītas zemāk:
- Darbība saskaņā ar Hohmani: Hohmana darbība sākas no elkoņa radiālās puses, ti, no ārpuses. Šeit tiek veikts arkas formas iegriezums apmēram 5 cm lielumā. Muskuļu izcelsme strečings muskuļi pēc tam tiek parādīti un atdalīti.
Griezums Cīpslas iet šķērsvirzienā, tāpēc procedūru sauc arī par šķērsgriezumu. Pārbauda arī elkoņa saites. Izmaiņas (piemēram, skrimšļa-kaula saaugumi), kas arī var izraisīt sāpes, var noņemt.
- Operācija pēc Vilhelma (denervācija): Operācija pēc Vilhelma ir otrā standarta procedūra teniss elkonis.
Šo procedūru parasti izmanto kopā ar Hohmann darbību. Šajā procedūrā tiek sklerozēti mazi nervu zari, kas inervē (piegādā) elkoņa ārējo zonu. Šo operāciju izmanto arī golfa spēlētāja elkoņa ārstēšanai.
- Darbība pēc Goldijas: Darbība saskaņā ar Goldiju ir līdzīga procedūrai saskaņā ar Hohmanu.
Tomēr muskuļa iegriezums Cīpslas nav šķērsvirzienā, bet gan gareniski. Tāpēc tas ir gareniskais iegriezums. Pēc Vilhelma domām, šo procedūru bieži apvieno arī ar operāciju.
- Minimāli invazīva terapija: minimāli invazīvu ārstēšanu veic ar griezumu, kura garums nav lielāks par 1.5 cm, elkoņa ārpusē. Arī šeit muskulis Cīpslas ir iegriezti līdzīgi kā Hohmana operācijā. Ļoti izteiktos gadījumos tomēr piemērotāka ir parastā ķirurģiskā procedūra, jo kauli, šādā veidā var labāk novērtēt un parādīt muskuļus un saišu aparātu.
