Simptomi
Atkarībā no izraisītās slimības sāpes in augšdelms var pavadīt arī citi simptomi. Tieši šie pavadošie simptomi bieži ļauj sašaurināt iespējamās pamatslimības. Turklāt sāpes in augšdelms var ievērojami atšķirties atkarībā no izraisītās slimības.
Šajā kontekstā kvalitāte (duroša, dedzināšana, blāvi), intensitāte un precīza lokalizācija augšdelms sāpes ir izšķiroša loma. Arī sāpju klātbūtne, kas izstaro kaimiņu ķermeņa reģionus, bieži var palīdzēt izslēgt iespējamos cēloņus. Vairumā gadījumu sāpes augšdelmā tiek uztvertas kā vilkšanas sāpes gar atsevišķiem muskuļiem, fascijām vai nervu traktiem.
Turklāt augšdelma sāpes, ko izjūt slimie pacienti, bieži vien var provocēt ar noteiktām kustībām. Bieži vien sāpes tiek uztvertas kā īpaši izteiktas, strādājot virs galvas (piemēram, uzvelkot džemperi). Turklāt daudzi no skartajiem ziņo, ka vienpusēja slodze, piemēram, iepirkumu maisa nēsāšana, izraisa augšdelma sāpju palielināšanos.
Kaut arī sāpes augšdelmā parasti tiek uztvertas īpaši stresa laikā, ir arī gadījumi, kad sāpes jau ir miera stāvoklī. Daži pacienti pat ziņo, ka viņu nakts atpūtu tik ļoti pasliktina stipras sāpes augšdelmā, ka viņi cieš no miega trūkuma un hronisks nogurums. Papildus bieži novērotajām durošajām sāpēm augšdelmā sūdzības var iegūt arī pievilcīgu, plakanu vai precīzu raksturu.
Kamēr plakanas sāpes parasti rodas augšdelma priekšpusē, punktuālas sāpes bieži rodas augšdelma aizmugurē. Papildus muskuļu traucējumiem nervu bojājumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem sāpju cēloņiem augšdelmā. Šajos gadījumos tiek ietekmēti ne tikai atsevišķi muskuļi, bet gan veselas muskuļu grupas skartā nerva piegādes zonā.
Sāpes augšdelmā, ko izraisa nervu bojājumi parasti pavada tirpšana. Turklāt skartie pacienti ziņo, ka ir vairākkārt sajutuši, ka rokas aizmigušas. Sāpes augšdelmā var izraisīt arī sūdzības plecā, kakls un rīkles rajonā.Sāpes augšdelmā bieži izraisa pleca ievainojumi.
Sāpes, kas rodas plecā un pleca locītava apgabals bieži izstaro tālāk augšdelmā. Papildus nekaitīgiem cēloņiem, piemēram, sāpošiem muskuļiem vai īslaicīgai muskuļu sasprindzinājumam, nopietniem ievainojumiem un pleca slimības var būt arī sāpju cēlonis augšdelmā. Pirmkārt, ir jēga sadalīt sāpes akūtās sāpēs un sāpēs, kas pastāv ilgāku laiku: Daudzos gadījumos sāpes augšdelmā un plecā rodas, paceļot roku.
Atkarībā no tā, vai roku vairs nevar pacelt un no kura brīža sākas sāpes, dažādi klīniskie attēli var būt iespējamie cēloņi. Īpaši impingences sindroms, priekšplānā ir sāpes, paceļot roku. Pat ja rotatora aproce ir problemātiska, iespējams, ka rokas pacelšana ir iespējama tikai ar sāpēm vai pat vispār vairs nav iespējama.
- Akūti notikumi, kas noved pie sāpes plecā un augšdelmu var izraisīt nelaimes gadījumi un traumas. Ne vienmēr ir nepieciešams, lai traumas būtu redzamas no ārpuses. Muskuļa vai cīpslas plīsums t.s. rotatora aproce var būt atbildīgs par diskomfortu pēc negadījuma.
Pilnīgs vai daļējs muskuļa zaudējums bieži izraisa tipiskus simptomus. Jo īpaši supraspinatus muskuļa cīpsla, kas veido rotatora aproce, tiek bieži ietekmēta. Ortopēds parasti var noteikt aizdomas par diagnozi, izmantojot a fiziskā apskate.
Arī pašas locītavas vai plecā iesaistītā kaula trauma var izraisīt akūtus simptomus.
- Hroniskas sūdzības, kas nav saistītas ar konkrētu notikumu, ir tikpat dažādas. Abas deģeneratīvas slimības, piemēram, pleca locītava artroze un sistēmiskas slimības, piemēram, reimatisms var iesaistīties sāpju attīstībā. Iekaisuma pleca slimības ir arī īpaši izplatīti.
Bursīts šeit ir īpaši izplatīts. Tāpat arī impingences sindroms var rasties, ja noteiktas pleca struktūras iesprūst. Kalcinēšana Cīpslas ir arī iespējamie sūdzību cēloņi.
Sāpes muskuļos (mialģija) parasti raksturo kā “vilkšanu” vai “krampēšanu”, un tās ikdienā bieži izpaužas kā sāpoši muskuļi.
Klasiskais muskuļu sāpīgums tomēr izzūd pēc dažām dienām, tāpēc pastāvīgām muskuļu sāpēm ir citi iemesli. Kad sāpes pirmo reizi rodas pēc fiziskās slodzes, tās bieži ir nepilngadīgas muskuļu sasprindzinājums, ti, muskuļu pārspīlēšana. Ja strečings ir ļoti spēcīgs, tas var izraisīt arī muskuļu traumas caur asarām.
Atkarībā no asaru lieluma tos sauc muskuļu šķiedra plīsums, muskuļu vēdera plīsums vai muskuļu plīsums un papildus tipiskām muskuļu sāpēm bieži izpaužas kā sasitumi, pietūkumi vai iespiedumi. Ja sāpes izraisīja nelaimes gadījums vai cita ārēja ietekme, var būt noticis muskuļu sasitums vai asiņošana. Šajā gadījumā asinis nospiež muskuļus, kurus tomēr diez vai var izspiest, jo tie ir iestrādāti tā sauktajās fascijās.
Tā kā muskuļi ir ļoti jutīgi inervēti un tāpēc ļoti jutīgi pret sāpēm, pat nelielos daudzumos asinis ir pietiekami, lai izraisītu klasiskas muskuļu sāpes. Citi, retāki muskuļu sāpju cēloņi ir iekaisums (miozīts), vai muskuļu slimības, piemēram, fibromialģija, distrofijas vai vielmaiņas traucējumi. Sāpes augšdelmā, kas rodas pēc kritiena, var izraisīt dažādi faktori.
Kritiens tieši uz augšdelmu ir samērā reti. Tomēr kritieni uz elkoņa vai pleca var izraisīt arī sāpes augšdelmā. Ja incidenta rezultātā rodas muskuļu traumas vai cīpslu plīsumi, sāpes parasti ir smagas.
Plecu zonā kritieni bieži izraisa rotatora manšetes plīsumus, kas var izskaidrot sāpes. Kaula vai locītavas ievainojums skrimslis var izraisīt arī stipras sāpes skartā kaula un augšdelma rajonā. Pēc kritiena un sekojošiem sāpju simptomiem sāpošā roka un, atkarībā no sāpju vietas, elkoņa locītava un pleca locītava jāveic rentgena pārbaude.
Augšdelma lūzumi (apakšstilba), atslēgas kauls (atslēgas kauls) vai akromions kā arī apakšdelms kauli un olekranonu var diagnosticēt ar Rentgenstūris. Mīksto audu, piemēram, muskuļu, Cīpslas, saites, asinis kuģi un nervi var vizualizēt ar MRI izmeklējumu.Sāpes augšdelma iekšpusē parasti ir muskuļu izcelsmes. Tādējādi sāpes šajā brīdī var rasties sāpoša muskuļa dēļ.
Ja sāpes rodas sportiskas aktivitātes vai pēkšņas kustības laikā, tās var būt arī ievilkta muskuļa dēļ. Muskuļi augšdelma iekšpusē galvenokārt ir atbildīgi par rokas tuvināšanu ķermenim. Spēcīgas šāda veida kustības laikā muskuļi var būt pārspīlēti.
Izvilkts muskulis ir muskuļa pārspīlēšana. Tas arī bojā atsevišķas muskuļu šķiedras. It īpaši, ja sāpes ir akūtas, sāpīgā vieta ir jātaupa, jāatdzesē un jāuzglabā augstu.
Arī spiediena pārsēja uzlikšana var būt jēga. Retos gadījumos sāpes var izraisīt arī citi cēloņi. A sirds uzbrukums var izraisīt pēkšņas, ļoti spēcīgas, tā saucamās iznīcināšanas sāpes augšdelmā.
Būtu jāpārbauda arī šī apgabala āda, lai izslēgtu dermatoloģiskas slimības kā cēloni. Augšdelma aizmugurējā zonā galvenokārt ir muskuļi. Ja šajā jomā ir sūdzības, priekšplānā ir muskuļu cēlonis.
Augšdelma aizmugurējā daļā atrodas tā sauktais rokas pagarinātājs: Tā sauktie musculus triceps brachii. Pārslogojot šo muskuļu, veicot pārmērīgu apmācību vai neuzmanīgu kustību, muskuļi (muskuļi) var sāpēt vai sasprindzināties strečings) un līdz ar to sāpēm. Saplēsts muskulis šķiedras ar zilumu veidošanos, lūzumu apakšstilba vai tādu sistēmisku slimību attīstība kā osteoporoze ir arī zināmi kā cēloņi sāpes mugurā augšdelma.
Visbeidzot, ir jāpārbauda arī pleca muskuļi, jo tur attīstošās sāpes bieži izstaro aizmugurējā augšdelmā. Iespējamās slimības ir impingences sindroms vai saplēsta rotatora aproce. Sāpēm, kas lokalizētas augšdelma augšdaļā, var būt dažādi cēloņi.
Bieži vien sāpes rodas ne tikai augšdelmā, bet arī plecā. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka daudzas pleca struktūras “izplūst” augšdelmā un bieži izstaro sāpes, tāpēc var vienlaikus ietekmēt vairākas zonas. Šajā gadījumā ir jāprecizē, vai cēlonis ir uz augšdelma vai uz pleca, jo attiecīgā terapija var ievērojami atšķirties.
Atšķirībā no augšdelma, plecs ir ārkārtīgi sarežģīta locītava, kas ir izaicinājums pat ārstiem. Plecu ieskauj daudz dažādu muskuļu, saišu un Cīpslas, kas ļauj savienojumam pārvietoties dažādos veidos. Tāpēc sāpju iespējamība pleca locītavā un izstarošana augšdelmā ir daudz lielāka nekā otrādi.
Tomēr vienmēr pastāv iespēja, ka tiek traumēta gan augšdelma, gan plecs, īpaši traumatisku traumu gadījumā. Kamēr augšdelma sāpes parasti ir saistītas ar muskuļiem, muskuļu-cīpslu vai kaulu sāpes, plecu bieži ietekmē arī locītavas telpa, skrimslis vai bursa. Cīpslas ir saikne starp muskuļiem un kauli pie kuras piestiprināti muskuļi.
Muskuļi ir tieši saistīti ar cīpslu, kas savukārt ir ļoti stingri piestiprināta pie kaula un periosta. Tāpēc muskuļu un cīpslu sāpes bieži rodas kombinācijā. Kad muskulis ir izstiepts, arī cīpsla tiek automātiski izstiepta.
Tāpat kā ar muskuļiem, arī pārmērīgi strečings cīpslu var izraisīt celmus vai asaras. Tomēr tie ir daudz nepatīkamāki ar cīpslām, jo cīpslas dziedē sliktāk un tāpēc paliek sāpīgas ilgāk. Pieaugušajiem cīpslas tomēr ir stabilākas nekā muskuļi, tāpēc tās tiek skartas retāk.
Tomēr biežāk cīpslu sāpes izraisa cīpslas iekaisums vai cīpslas apvalks. cīpslas apvalks aptver cīpslu, aizsargā to un samazina berzi. Šo struktūru iekaisumu parasti izraisa pārmērīga stimulācija vai hroniskas slimības, un tas izpaužas ilgstošās sāpēs, kas var stipri ierobežot kustības.
Cīpslu vai cīpslu apvalku iekaisumu var diagnosticēt rentgena staros ar pārkaļķošanos, un to vajadzētu terapeitiski imobilizēt. To parasti nodrošina atbilstoša šina. Ja sāpes rodas tikai vai galvenokārt miera stāvoklī, piemēram, ilgstoši sēžot vai guļot, tās sauc arī par “atpūtas sāpēm”. Sāpju atpūtai ir daudz dažādu iemeslu, sākot no asinsrites traucējumi pret retām organiskām slimībām.
Plašo diagnožu klāsta dēļ, ja sāpes ir ilgstošas vai biežas, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Vieglākais izskaidrojums sāpēm, kas rodas nakts laikā, ir slikta ķermeņa pozīcija vai “gulēšana uz nepareizās puses”. Tas var novest pie kuģi, kas izraisa nejutīgumu un tirpšanu vai spriedzi muskuļos. Papildus šiem bieži sastopamajiem cēloņiem, hroniskas slimības, piemēram, polineuropātijas, Reino slimība vai fibromialģija var būt arī iespējams.
