Krūškurvja izejas sindroms ir jumta termins vairākām slimībām, kas visas izraisa asinsvadu un nervu saspiešanu krūšu kurvja augšdaļā. Krūškurvja izejas sindromu bieži sauc arī par krūšu kurvja apertūras sašaurināšanās sindromu vai plecu josta kompresijas sindroms. Krūškurvja izejas sindroms izraisa akūtu, īslaicīgu vai hronisku, ilgstošu asinsvadu nervu saišķa saspiešanu, kas darbojas šajā zonā. Ietekmētās anatomiskās struktūras ir brahiālais pinums nervu saišķis, subklāvs vēnas un artērija.
Cēloņi
Krūškurvja izejas sindromam ir ļoti dažādi cēloņi. Tie atšķiras atkarībā no tā, kur tiek saspiests asinsvadu nervu saišķis. Tad krūšu kurvja izejas sindroma apakšgrupām ir atbilstoši nosaukumi sašaurinājumam.
Asinsvadu nervu saišķis darbojas kā viena vienība no kakls pret ieročiem, lai tos piegādātu. Šim komplektam ir jāpārvar trīs sašaurinājumi, kas rada iesprūšanas risku. Pirmais sašaurinājums ir tā sauktā zvīņveida plaisa.
Šī plaisa atrodas malas malā kakls un to veido divi muskuļi. Saspiešanu šajā brīdī var izraisīt ievērojams muskuļu pieaugums un papildu riba šajā zonā, ko pēc tam sauc par kakla ribu. Saistīto sašaurināšanās sindromu sauc par skalēna sindromu.
Otrais sašaurinājums, caur kuru iet asinsvadu-nervu saišķis, atrodas aiz atslēgas kauls. Šeit saišķis iet starp aizmuguri atslēgas kauls un priekšpuse ribiņas atrodas tur. Ja lūzuma dēļ šajā brīdī ir pārmērīga jaunu kaulu veidošanās atslēgas kauls vai ribu lūzums, zināms arī kā kaluss, sašaurināšanās kļūst vēl ciešāka.
Saistīto slimību sauc par kostoklavikulāro sindromu. Trešā lielā krūšu kurvja izejas sindroma apakšgrupa ir hiperabdukcijas sindroms. Tas attīstās trešajā sašaurinājumā, un to izraisa pārāk spēcīgi apmācīts un tāpēc pārāk liels lāde muskulis (M. pectoralis minor).
Simptomi
Krūškurvja izejas sindroms izraisa daudzus simptomus, jo ne tikai nervi ir saspiesti, tāpat kā klasiskajā karpālā tuneļa sindroms, bet arī artērijas un vēnas ir savilktas. Kurš torakālās izejas sindroma simptoms ir visizcilākais, galvenokārt ir atkarīgs no tā, kura no trim struktūrām ir saspiesta visvairāk. Viens no galvenajiem krūšu kurvja izejas sindroma simptomiem ir sāpes stresa apstākļos.
Tas var ietekmēt plecu, kā arī visu roku, īpaši elkoņa kaula sānos. Saspiešana nervi var izraisīt ne tikai sāpes bet arī sensācija rokā. Kā maksimālo formu šāda a ievainojums var izraisīt sensācijas neesamību.
Turklāt, īpaši naktīs, var rasties diskomforta sajūtas rokās, kuras tiek uztvertas kā “veidojums” vai “aizmigšana”. Papildus diskomforta sajūtai pirksti var kļūt auksti, un skartajā zonā var palielināties sviedru veidošanās. Izteiktos gadījumos galu galā var rasties īkšķa muskuļu vājums un deģenerācija.
Sakarā ar pastāvīgu spiediena bojājumu nervitorakālās izejas sindroma laikā var rasties smalkas motorikas traucējumi, tāpēc slimajam pacientam ir grūti rakstīt uz datora tastatūras vai spēlēt klavieres. Visus šos simptomus papildina nervu bojājumi. Ja torakālās izejas sindroms galvenokārt saspiež subklāviju artērija un tādējādi kavē asinis plūsma rokā, citi simptomi ir galvenā uzmanība.
Šādu saspiešanu galvenokārt papildina aukstuma sajūta, iespējama pulsa pavājināšanās un pat bezpūšamība. Tomēr ātrs nogurums, strādājot ar rokām vai pat strādājot virs galvas, piemēram, krāsojot griestus vai ķemmējot, arī var liecināt par krūšu kurvja izejas sindromu. Ja krūšu kurvja izejas sindroms galvenokārt saspiež artēriju trauku, skartajai rokai var būt zemāka asinis spiediens nekā veselīgā puse. Tomēr, ja krūšu kurvja izejas sindroms saspiež tikai nervus vai vēnas, asinis spiediens skartajā rokā nemainās.
