Kā darbojas hidrohlortiazīds
Hidrohlortiazīds iedarbojas tieši nierēs. Tur viss asins tilpums tiek izvadīts apmēram trīs simti reižu dienā. Šajā procesā caur filtru sistēmu (nieru asinsķermenīšiem) tiek izspiests tā sauktais primārais urīns.
Šis primārais urīns joprojām satur tādu pašu sāļu un mazo molekulu (piemēram, cukura un aminoskābju) koncentrāciju kā asinīs. Tas tiek transportēts pa nieru kanāliņiem, kur tas tiek koncentrēts sekundārajā vai galīgajā urīnā, nieru iegurnī, urīnvados un, visbeidzot, urīnpūslī.
Koncentrācija tiek panākta, reabsorbējot ūdeni un ar enerģiju bagātas vielas (sāļus, cukurus, aminoskābes), kuras organisms vēl var izmantot nieru kanāliņos. Tādā veidā 180 litri primārā urīna, ko dienā saražo pieaugušais, rada apmēram divus litrus galīgā urīna.
Tas efektīvi samazina asins tilpumu un audos uzkrāto ūdens daudzumu. Tas pazemina asinsspiedienu, kas nozīmē, ka sirdij jāstrādā mazāk intensīvi. Tas atvieglo sirdi, kā arī asinsvadus, kas atrodas pie sirds.
Tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, kas ietver hidrohlortiazīdu, ir plakana devas un atbildes reakcijas līkne. Tas nozīmē, ka atšķirībā no cilpas diurētiskiem līdzekļiem (piemēram, furosemīda) lielākas devas nav saistītas ar lielāku diurēzi.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Pēc norīšanas hidrohlortiazīds lielā mērā uzsūcas no zarnām asinīs, kur aptuveni 75 procenti tiek konstatēti pēc divām līdz piecām stundām. Tas iedarbojas uz nieru kanāliņiem, kas ir pamanāms apmēram vienu līdz divas stundas pēc norīšanas.
Visbeidzot, aktīvā viela izdalās caur nierēm ar urīnu. Apmēram sešas līdz astoņas stundas pēc norīšanas puse aktīvās sastāvdaļas ir atstājusi ķermeni.
Kad lieto hidrohlortiazīdu?
- Paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija)
- Ūdens aizture audos (tūska)
- Sirds mazspēja (sirds mazspēja) simptomātiskai terapijai
Hidrohlortiazīdu bieži lieto kombinācijā ar citām aktīvām sastāvdaļām, kurām ir mērķtiecīgāka ietekme uz pamatslimību (piemēram, sirds mazspējas gadījumā kopā ar AKE inhibitoriem). Tas pastiprina, piemēram, hidrohlortiazīda asinsspiedienu pazeminošo iedarbību.
Hronisku pamatslimību gadījumā diurētisko līdzekli var lietot ilgstoši.
Kā lieto hidrohlortiazīdu
Hidrohlortiazīdu parasti lieto tablešu veidā, košļājot kopā ar ēdienu un glāzi ūdens. To lieto vienu reizi dienā no rīta.
Uzturošā deva augsta asinsspiediena gadījumā parasti ir no 12.5 līdz 50 miligramiem.
Kādas ir hidrohlortiazīda blakusparādības?
Bieži (vienam no desmit līdz simts ārstētajiem cilvēkiem) blakusparādības ir augsts urīnskābes līmenis (hiperurikēmija, kas var izraisīt podagras lēkmes podagras pacientiem), augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija), izsitumi uz ādas ar niezi, apetītes zudums. , slikta dūša, vemšana, impotences traucējumi un asinsspiediena pazemināšanās, pieceļoties no sēdus vai guļus stāvokļa (ortostatiska hipotensija) – īpaši hidrohlortiazīda terapijas sākumā.
Kas jāņem vērā, lietojot hidrohlortiazīdu?
Kontrindikācijas
Hidrohlortiazīdu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- akūts glomerulonefrīts (nieru asinsķermenīšu iekaisums)
- smaga nieru disfunkcija
- Elektrolītu traucējumi
- @ podagra
- dehidratācija (dehidratācija vai dehidratācija)
Mijiedarbība
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ko bieži lieto kā pretsāpju līdzekļus (piemēram, acetilsalicilskābe = ASS, ibuprofēns, naproksēns, diklofenaks), var vājināt hidrohlortiazīda iedarbību. Tas pats attiecas uz koksibiem (selektīviem COX-2 inhibitoriem), kas arī pieder pie NPL grupas.
Ieteicams ievērot piesardzību, vienlaikus lietojot aktīvās sastāvdaļas ar šauru terapeitisko diapazonu – t.i., aktīvās sastāvdaļas, kuru devas ir precīzi jāievēro, jo pārdozēšana vai nepietiekama deva notiek ātri. Šādi līdzekļi ir sirds glikozīdi, piemēram, digitoksīns un digoksīns, un garastāvokļa stabilizatori, piemēram, litijs. Lietojot kombinācijā ar hidrohlortiazīdu, ieteicams kontrolēt līmeni asinīs.
Lietojot hidrohlortiazīdu, diabēta slimniekiem regulāri jāpārbauda glikozes līmenis asinīs.
Vecuma ierobežojums
Hidrohlortiazīds nav apstiprināts lietošanai bērniem un pusaudžiem, jo nav pietiekami daudz datu par efektivitāti un drošību šajā vecuma grupā.
Tā kā hidrohlortiazīds grūtniecēm var samazināt placentas piegādi un līdz ar to arī bērnam, to nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Tomēr, ja diurētiķis ir absolūti nepieciešams, aktīvo vielu var lietot.
Zīdīšanas laikā hidrohlortiazīds ir pieņemams līdz 50 mg dienā.
Kā iegūt zāles ar hidrohlortiazīdu
Hidrohlortiazīdu saturošas zāles ir pieejamas pēc receptes un aptiekās Vācijā, Austrijā un Šveicē jebkurā devā, iepakojuma lielumā un kombinācijās.
Cik ilgi hidrohlortiazīds ir zināms?
Hidrohlortiazīdu 1955. gadā izstrādāja ķīmiķis Džordžs de Stīvens, un tas tika pārdots jau 1958. gadā. Tā bija viena no pirmajām aktīvajām sastāvdaļām, kas varēja efektīvi un uzticami pazemināt asinsspiedienu. Tikmēr ir pieejami daudzi kombinēti preparāti un ģenēriskie preparāti, kas satur aktīvo vielu hidrohlortiazīdu.
