COVID-19: Profilakse

Lai novērstu inficēšanos ar SARS-CoV-2 (jauns koronavīruss: 2019-nCoV) vai Covid-19 (koronovīrusu slimība 2019), uzmanība jāpievērš indivīda samazināšanai riska faktori. Uzvedības riska faktori

• Izvairieties no kontakta ar slimām personām infekcijas fāzē.

Ievērojiet patogēna izplatīšanās ceļus (infekcijas ceļš):

• By pilienu infekcija, ti, galvenokārt caur izdalījumiem elpošanas trakts (elpošanas sistēma): infekcija var iekļūt caur elpošanas trakta gļotādām vai netieši caur rokām, kuras pēc tam nonāk saskarē ar perorālo vai deguna gļotāda, Kā arī konjunktīvas no acīm.
  • Iespējams, arī aerosolizējot vīrusu normālā laikā elpošana; tomēr līdz šim tiek uzskatīts, ka patogēni, kas izplatās caur elpošanas ceļu gaisu, visticamāk, nav pietiekami lielās devās vadīt līdz infekcijai (pētījumi ar dzīvniekiem ar seskiem). Koru mēģinājumos vai restorānos ir situācijas, kurās SARS-CoV-2 ir pārraidīts caur aerosoliem.
  • To norāda ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) SARS-CoV-2 var pārraidīt arī ar aerosolu palīdzību, pat ja attālums pārsniedz sešas pēdas (apmēram 1.8 metrus) slēgtās telpās, ventilācija. "
• Iespējams, ir iespējama arī fekāliju-orāla / uztriepes infekcija. Piezīme: SARS-CoV-2 ir konstatējams izkārnījumu paraugos ilgāk nekā elpceļu sekrēcijās.
• Vertikāla infekcija, ti, ar inficētām mātēm:
  • Transplacentāra pārnešana, ti, pārraide caur placenta (placenta), no SARS-CoV-2 no grūtnieces, kuru skārusi Covid-19 laikā vēlu grūtniecība viņas pēcnācējiem.
  • 30 stundas pēc dzemdībām (pēc piedzimšanas).
  • cauri mātes piens? (SARS-CoV-2 RNS tika konstatēta vienas sievietes mātes pienā četras dienas pēc kārtas): viens zīdainis bija inficēts (māte valkāja mute-deguns apstrādājot zīdaini, dezinficēja rokas un krūtis, kā arī regulāri dezinficēja krūts sūkni un citus zīdīšanas piederumus) .Piezīme: mātes piens izmantojot Holdera metodi (62.5 minūtes karsējot līdz 30 ° C), droši deaktivizē SARS-CoV-2.

  Nelielā novērošanas pētījumā (9 sievietes) sievietēm, kuras saslima 3. trimestrī (trešajā trimestrī), netika konstatēta patogēna vertikāla pārnešana (pārnešana). grūtniecība).

Infektivitāte

• Šķidrā vai žāvētā materiālā koronavīruss SARS-CoV-2 paliek infekciozs 9 dienas, piemēram, uz durvju rokturiem, durvju zvaniem utt.
• Uz nerūsējošā tērauda un plastmasas: 3 dienas.
• Aerosolos gaisā: 3 stundas
• Uz gludām virsmām, piemēram, mobilo tālruņu displejiem un bankomātiem, koronavīruss SARS-CoV-2 var izdzīvot līdz 28 dienām 20 ° C temperatūrā.

Profilakses faktori (aizsargfaktori)

• Vitamīns D: D vitamīna deficīts ir saistīts ar kritisko kursu Covid-19.
• Normāls svars (ti, svara samazināšana aptaukošanās gadījumā):
  • Aptaukošanās (ĶMI (ķermeņa masas indekss)> 40) -pacienti, jaunāki par 60 gadiem, ar aptaukošanos divreiz biežāk pieprasīja hospitalizāciju pēc COVID-19 nekā normāla svara pacienti; ĶMI> 35: 7 reizes palielināts risks; pacientiem ar aptaukošanos COVID-19 pacientiem īpaši vajadzēja būt ICU kopšanai
• Citokīnu inhibitori (citokīnu blokatori narkotikas): audzējs nekroze alfa faktors (TNFα), interleikīns-6 un interleikīns-1; saskaņā ar vienu pētījumu citokīnu inhibitori, domājams, ierobežo SARS COV-2 vīrusu infekcija no sākuma tā, ka antivielas netiek ražoti.
• Androgēnu atņemšana terapija (ADT) par Prostatas karcinoma (prostatas vēzis), šķiet, daļēji aizsargā pret SARS-CoV-2 infekciju. Savu lomu spēlē TMPRSS2 - transmembrānas serīna proteināzes - transkripcija, ko regulē androgēnu receptori. GnRH agonisti vai antagonisti vai androgēnu receptoru blokatori samazina TMPRSS2 ekspresiju.

Preventīvie pasākumi

Paziņojums: In Ķīna, 70% SARS-CoV-2 infekciju notika mājsaimniecībā. Dezinficējot māju katru dienu, inficēšanās risks samazinājās par 77% un nēsājot degunu.mute aizsardzību (MNS) par 79%. Efektīvi ir šādi profilakses pasākumi:

• Izolēšana un karantīnas pasākumi ir svarīgi!
  • Sociālā distancēšanās:
    • Prāts 1.5 metri (1.0 metrs ir saistīts ar inficēšanās risku 3% / ar katru nākamo metru attālumu (līdz 3 m), risks atkal tiek samazināts uz pusi; mazāks attālums ar risku aptuveni 13%).
    • No klepojošiem vai šķaudošiem cilvēkiem (vismaz 2-3 m attālumā).
    • Staigātāji: 4-5 metri, skriešanas skrējēji un lēni velosipēdisti: vismaz 10 metri, ātri velosipēdisti: -20 metri un izvairās no līdzīgi domājošu cilvēku slīdēšanas.
  • Asamblejas aizliegumi un skolu slēgšana
  • Izvairieties no rokasspiedieniem un apsveikuma apskāvieniem.
• Izgriezieties, klepojot un šķaudot, ja iespējams, šķaudiet elkoņa līkumā (= klepus etiķete).
  • Izmantojiet vienreizējās lietošanas kabatlakatus
• Pēc iespējas mazāk pieskarties mute, deguns vai acis ar savām rokām.
• Lielākajai daļai epidemiologu roku higiēna ir vislielākā nozīme pandēmiju un epidēmiju ierobežošanā.
• Roku mazgāšana, ieskaitot apakšdelmus (attiecas arī uz seju, ja esat bijis kopā ar cilvēkiem telpās).
  • Mitriniet rokas zem ekspluatācijas (silts) ūdens.
  • Rūpīgi ziepjiet visas rokas daļas, ieskaitot. starpsienas un apakšdelmus (20-30 sek.). Pēc ziepju izplatīšanas bloķējiet pirkstus un berzējiet uz priekšu un atpakaļ; dariet to pašu ar plaukstu un plaukstas aizmuguri, arī bloķējot pirkstus (dezinfekcijas līdzeklis piedevas parasti nav vajadzīgas).
  • Rūpīgi nomazgājiet ziepju putas.
  • Rūpīgi nosusiniet visas rokas daļas, ieskaitot starpsienas un apakšdelmus (katru dienu nomainiet dvieli).
  • Ja nepieciešams, pēc tam izmantojiet roku dezinfekciju (skatīt zemāk).
    • Vienmēr pēc:
      • Tiešs kontakts ar citiem cilvēkiem
      • Nāku mājās
      • Klepus un šķaudīšana
      • Pūš degunu
      • Eju uz tualeti
      • Saziņa ar slimiem cilvēkiem
      • Saskare ar dzīvniekiem
    • Vienmēr pirms:
      • Ēdienu pagatavošana
      • Pārtika
• Roku dezinfekcija: papildus biežai roku mazgāšanai ar ziepēm un ūdens vai roku tīrīšana ar alkoholu risinājumi, dezinfekcijas jālieto: jāpielieto līdzekļi ar pierādītu efektivitāti, ar iedarbības diapazonu “ierobežots virucidāls” (efektīvs pret apvalka apvalku) vīrusi), “Ierobežots virucidal PLUS” vai “virucidal”.
  • Dezinfekcijas līdzekļi pamatojoties uz 62–71% etanolu, 0.5% ūdeņradis peroksīds vai 0.1% nātrijs hipohlorīts (NaClO) var efektīvi inaktivēt patogēnu vienas minūtes laikā.
  • Alkohols-ūdens maisījumi, kuru pamatā ir 70% v / v 2-propanols vai 80% V / V etanolu ir pietiekami efektīvi pret baktērijas un koronavīrusu iedarbības laiks ir 30 sekundes un a tilpums 3 ml.
• Virsmas dezinfekcija: pirms dezinfekcijas vienmēr jānotīra iepriekš notīrītas virsmas. Tīrīšanai vajadzētu virzīties no vismazāk piesārņotajām vietām un no augšas uz leju.Dezinfekcijas līdzekļi: etanolu (koncentrācija 70 līdz 90%) ar hlorsbāzes produkti, piemēram, hipohlorīts (koncentrācija 0.1%) vispārējai dezinfekcijai. Lielām platībām, kas piesārņotas ar asinis un ķermeņa šķidrumi, hipohlorīts pie a koncentrācija 0.5% ir ieteicama.
• Deguna un mutes aizsardzība (MNS): infekcijas risks: apmēram 3%, salīdzinot ar 13% bez maskas.
  • Visi SARS-CoV-2 inficēto personu un slimnieku mājsaimniecības locekļiPiezīme: Ne kokvilnas, ne ķirurģiskas maskas nevar droši atturēt SARS-CoV-2 no klepus ar COVID-19 pacientiem.
  • Cilvēki, kuriem ir bijusi saskare ar inficētiem cilvēkiem un kuri nezina, vai, iespējams, ar to ir saslimuši
  • Medicīnas personāls, kas rūpējas par slimajiem (par to skat. Sadaļu “Tālāk terapija/ vispārīgi pasākumi).

  Roberta Koha institūta paziņojums par MNS (2020. gada aprīlis): maskas piesardzīga lietošana iepirkšanās laikā un sabiedriskajā transportā palīdz samazināt vīrusa pārnešanas risku citiem. Tas attiecas pat uz cilvēkiem, kuriem nav simptomu. Vairāk par MNS:

  • sejas maskas var ievērojami samazināt produkcijas izlaidi gripa un vainags vīrusi.
  • Pētnieku grupa no Anglijas un Honkongas arī iesaka apsvērt plašas masku rekomendācijas, ja ir pietiekami daudz masku.
  • Mutes mutēdeguns aizsardzība var ne tikai aizsargāt pret infekciju ar SARS-CoV-2. Tas arī neļauj pārvadātājiem norīt vīrusi lielākos daudzumos, kas infekcijas gadījumā varētu novērst smagas slimības. Mutes un deguna apvalks, izmantojot filtrējošu efektu, ierobežo uzņemto vīrusu daudzumu (variolāciju) un noved pie mazāk smagiem un biežāk asimptomātiskiem kursiem.
  • Ieteikumi tekstila izgatavošanai sejas maskas.
  • Pārstrāde: piemēram, 70 ° C sausā siltumā 60 minūtes.

  Piezīme: Tikai tā sauktie FFP2 un FFP3 respiratori var novērst infekciju ar pilienu pārnešanu. Roberta Koha institūts ir izdevis noteikumus par mutes un deguna aizsardzības un FFP masku atkārtotu izmantošanu: skatīt šeit

• Acu aizsardzība (brilles, aizsargbrilles, vizieris): bez aizsardzības aptuveni 16% infekcijas risks - ar šiem pasākumiem aptuveni 6%.
• Apģērbu regulāri mazgā un vēdina.
• Logu ventilācija šoka ventilācijas ziņā (īsa gaisa apmaiņa: apmēram 3-10 minūtes), lai samazinātu infekcijas risku atkarībā no:
  • Telpas veids: biroja telpa pēc 60 minūtēm; sēžu zāle pēc 20 minūtēm.
  • Minimālais ilgums: šoks ventilācija: vasara līdz 10 minūtēm (ņemot vērā ārējo temperatūru); pavasaris / rudens: 5 minūtes; ziema 3 minūtes.
• Telpas gaisa kontrole: relatīvais mitrums no 40 līdz 60% var samazināt vīrusu un absorbcija līdz deguna gļotāda. Iemesls ir tāds, ka ar lielāku mitrumu, pilieni augt ātrāk un agrāk nokrīt zemē, tāpēc veselīgie tos mazāk ieelpo.
• Vakcinācija cilvēkiem no 65 gadu vecuma un imūndeficīts (imūndeficīts): panākiet pneimokoku vakcināciju, ja tas vēl nav izdarīts!
• Pasākumi ESA stiprināšanai imūnā sistēma (Skatīt zemāk "imūndeficīts - imūndeficīts - uzņēmība pret infekcijām / tālāk terapija“): Sk. Arī“ Turpmākā terapija / uztura zāles".