Herdencephalitis ir iekaisuma izmaiņas daļā smadzenes. Parasti to izraisa baktērijas un parasti notiek kā sekundāra slimība citā ķermeņa iekaisuma notikumā. Lai gan agrāk hercencefalīts bieži bija letāls, mūsdienās to var ārstēt salīdzinoši labi.
Kas ir hercencefalīts?
Septiskais hercencefalīts vai īsāk sakot, hercencefalīts iekaisums kas notiek vienā vai vairākās smadzenes bet neietekmē to pilnībā. Visbiežāk to izraisa baktērijas, bet retos gadījumos to var izraisīt arī sēnītes vai parazīti. Var atšķirt dažādas hercencefalīta formas. Saistītā gadījumā smadzenes abscess, inficētie audi ir skaidri norobežoti no apkārtējās teritorijas, savukārt tilpums ievērojami palielinās. Septiska-emboliska herdencefalīta gadījumā trieka notiek inficēto pārnešanas dēļ asinis recekļi. Septisko metastātisko hercencefalītu raksturo tas, ka vienlaikus tiek skarti vairāki smadzeņu apgabali patogēni kas brīvi notiek asinis.
Cēloņi
Herdencefalīts rodas, kad baktērijas vai, retākos gadījumos, citi patogēni piemēram, sēnītes vai parazīti, piemēram, Toxoplasma gondii, nonāk smadzeņu audos. Tikai ārkārtīgi reti tas notiek tiešas infekcijas gadījumā, ja tā ir atvērta galvaskausa smadzeņu trauma pēc negadījuma. Lielākajā daļā saslimšanas gadījumu ir jāmazgā patogēni no citām ķermeņa daļām notiek. Tas notiek galvenokārt tad, kad jau ir progresējošas iekaisuma slimības, īpaši, ja tās atrodas elpošanas trakts un vadītājs. Iekaisuma izmaiņas zobu aparātā var izraisīt arī hercencefalītu. Dažreiz hercencefalīts rodas arī pēc implantācijas. Tas norāda, ka implants bija piesārņots baktērijas. Klātbūtne imūndeficīts traucējumi nav cēlonis hercencefalīta rašanās gadījumiem, bet tie tos tomēr veicina.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu hercencefalīts sākotnēji izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem. Visizplatītākās ir galvassāpes, reibonisun viegla dezorientācija. Tas ir pieaugoša spiediena rezultāts, ko rada paplašināšanās fokuss iekaisums. Drudzis, vemšana, ir iespējami arī krampji, grūtības runāt un jebkura šo simptomu kombinācija. Simptomi, kas saistīti ar hercencefalītu, lielā mērā ir atkarīgi no tā, kur smadzenēs tas ir lokalizēts. Slimībai progresējot, jau esošie simptomi pastiprinās. Papildus augstajam drudzis, neiroloģisks deficīts un pat koma tad var sagaidīt bez ārstēšanas.
Diagnoze un progresēšana
Lai droši diagnosticētu hercencefalītu, nepieciešama attēlveidošanas procedūra. Tāpēc pēc pārvalde no kontrastviela, datortomogrāfija or magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tiek veikta. Agrīnās stadijās hercencefalītu joprojām var viegli sajaukt ar citām smadzeņu slimībām. Tomēr tikai pēc dažām dienām slimību var skaidri atpazīt pēc iekaisuma fokusa, ar to saistītās tūskas un apkārtējo audu redzamās iekapsulēšanas. Lai noteiktu precīzu patogēnu, jostasvietu punkcija tiek veikts un tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums. Pēc tam tas tiek pakļauts mikrobioloģiskai pārbaudei laboratorijā. Pēc tam ir jāatrod patogēna izcelsme, lai varētu ārstēt arī primāro slimību. Tas bieži ietver citu datortomogrāfija skenēšana, šajā gadījumā lāde un vēdera priekšroka tiek pārbaudīta. Tā kā hercencefalīts ir ārkārtīgi strauji progresējoša slimība, to var diagnosticēt ar pārliecību un ārstēšanu, kas uzsākta pēc neilga laika, pat ja simptomi ir izkliedēti un sākumā nav skaidri piešķirami. Pēdējo desmitgažu laikā tas ārkārtīgi pozitīvi ietekmēja iespēju atgūties no slimības, kas iepriekš nebija nekas neparasts letāls.
Komplikācijas
Herdencefalīts galvenokārt rada neērtības smadzenēs. Tie pacientam ir pamanāmi ar dažādiem fiziskiem un psiholoģiskiem simptomiem. Vairumā gadījumu galvassāpes rodas, palielinoties intrakraniālajam spiedienam. Tas nav nekas neparasts sāpes izplatīties uz citām ķermeņa vietām un reģioniem un var izraisīt sāpes arī šajās. Turklāt reibonis un nelabums arī rodas. Skartā persona cieš no drudzis un smags krampji. Darbība un domāšana arī ir ierobežota, un nav nekas neparasts, ka rodas runas un orientācijas traucējumi. Dažos gadījumos pacients zaudē samaņu vai iekrīt a koma. Bez ārstēšanas herdencefalīts ļoti samazina dzīves ilgumu, un pacients mirst no šīs slimības. Līdzīgi pacienta ķermenī var rasties paralīze un citi maņu traucējumi. Herdencefalīta diagnostika parasti notiek samērā ātri un viegli, ļaujot savlaicīgi ārstēt šo slimību. Turklāt nav simptomu vai komplikāciju. Ar palīdzību antibiotikas, hercencefalītu var ātri kontrolēt. Dzīves ilgums nav ierobežots, ja ārstēšana notiek ātri un pareizi.
Kad jāredz ārsts?
Ja tādi simptomi kā galvassāpes, reibonisun rodas dezorientācija, var būt herdencefalīts. Ja simptomi saglabājas ilgāk par divām līdz trim dienām, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir citi simptomi, piemēram, drudzis, nelabums un vemšana, krampji vai runas traucējumi skartajai personai nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Nekavējoties jānoskaidro arī tūska un citas ārējas izmaiņas. Cietējam vajadzētu apmeklēt slimnīcu un noskaidrot simptomus. Ārstu konsultācijas ir nepieciešamas vēlākais, kad tiek pamanīti neiroloģiski simptomi. Ja cietusī persona zaudē samaņu, jāsauc ārkārtas ārsts. Herdencefalīts parasti notiek elpceļu slimības vai zobu aparāta iekaisuma pārmaiņu kontekstā. Iepriekš minētās sūdzības var rasties arī pēc implantācijas vai pēc negadījuma ar atvērtu galvaskausa smadzeņu trauma. Turklāt pacienti, kas cieš no imūndeficīts slimība pieder pie riska grupām, un ārstam savlaicīgi jāprecizē minētie simptomi. Papildus ģimenes ārstam starp kontaktiem ir neirologi un internās medicīnas speciālisti. Smagu simptomu gadījumā vislabāk ir izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu vai sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.
Ārstēšana un terapija
Herdencefalīta gadījumā vispirms ir nepieciešams normalizēt spiedienu smadzenēs, lai novērstu turpmākus bojājumus. To var panākt, piemēram, ar hipobāra oksigenēšanu. Šajā ārstēšanas formā tīrs skābeklis lieto paaugstinātā apkārtējā spiedienā. Tas tiek darīts īpaši izveidotā spiediena kamerā. Ja tas ir iespējams smadzeņu atrašanās vietas dēļ, iekaisuma vieta tiek ķirurģiski noņemta. Ja tiek ietekmēts svarīgs smadzeņu reģions, piemēram, runas centrs vai smadzeņu stumbrs, tas ir jāizlaiž. Antibiotikas tiek izmantoti tā vietā vai ja iepriekš ir veikta papildu operācija. antibiotika terapija var lietot pirms galīgās hercencefalīta diagnozes. Šajā gadījumā plaša spektra antibiotikas tiek izmantoti vispirms. Pēc atbildīgā patogēna noteikšanas tiek pārslēgts uz antibiotika pielāgots šim patogēnam. Infekciju ar Toxoplasma gondii var ārstēt arī ar antibiotikām. Ja patogēns ir sēnīte, jāizmanto antimycotic. Papildus hercencefalīta ārstēšanai, tomēr terapija ietver arī faktiskās pamatslimības ārstēšanu. Jo īpaši perēkļi strutas organismā ir pilnībā jālikvidē. Tādēļ var būt nepieciešams ķirurģiski attīrīt inficētos brūces, abscesi zobu zonā un pūžņi ausī, deguns, un rīkle.
Perspektīvas un prognozes
Pirms dažiem gadiem diagnosticētā ganāmpulka prognoze encefalīts vienmēr bija negatīva: slimība vairumā gadījumu izraisīja nāvi. Tomēr mūsdienās modernās ārstēšanas metodes un labāka slimības izpratne vairumā gadījumu ir ļāvusi veikt daudz labvēlīgākas prognozes. Ģenerālis stāvoklis pacienta veselība ir svarīga ārstēšanas panākumiem un tādējādi pacienta atveseļošanās izredzēm. Noteikti jau pastāvoši apstākļi, piemēram, diabēts or AIDS negatīvi ietekmē prognozi. Pamatslimības, piemēram, esošās iekaisums iekšējās oderes sirds var būt arī negatīva ietekme.Ja pacienta vispār stāvoklis ir citādi labs, ganāmpulks encefalīts ir viegli ārstējama, ja pacients saņem atbilstošu medicīnisko aprūpi. Tādējādi ātrs sākums terapija ar antibiotikām un, iespējams, nepieciešamo operāciju, pozitīvi ietekmē prognozi. Lai to izdarītu, pacientam jāapmeklē slimnīca, kas var nodrošināt nepieciešamās specializētās nodaļas un telpas, jo īpaši ar datortomogrāfu, laboratoriju, neiroķirurģiju un mikrobioloģiju. Tas ir tāpēc, ka tad papildus konsekventai terapijai ir iespējama ātra iejaukšanās jebkādu iespējamo komplikāciju gadījumā, piemēram, intrakraniāla spiediena palielināšanās vai turpmāku iekaisuma perēkļu attīstība.
Profilakse
Lai novērstu hercencefalītu, papildus vispārējai stiprināšanai imūnā sistēma un izvairīšanās no cilvēkiem ar infekcijas slimības, visas iekaisuma slimības parasti jāārstē nekavējoties, ja imūndeficīts ir klāt. Tas jo īpaši attiecas uz infekcijām zobu, ausu un deguna blakusdobumu rajonā. Ilgstoši perēkļi strutas vajadzētu izvairīties, ja iespējams. Tas var novērst attiecīgo slimību pārnešanu un patogēnu izplatīšanos caur asinsriti smadzenēs, kur tie var izraisīt hercencefalītu.
Follow-up
Vairumā gadījumu hercencefalīta skartajiem nav tieša vai īpaša pasākumus vai pēcapstrādes iespējas. Galvenā uzmanība tiek pievērsta savlaicīgai slimības noteikšanai, lai varētu izvairīties no turpmākām komplikācijām. Tāpēc jau pie pirmajiem šīs slimības simptomiem un pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta tieši slimnīcā. Cietušie vienmēr ir atkarīgi no savas ģimenes un draugu palīdzības, aprūpes un atbalsta. Tas var arī novērst psiholoģiskus traucējumus vai depresija. Turklāt hercencefalītu ārstē arī ar medikamentiem. Ietekmētajām personām jāpievērš uzmanība pareizai zāļu devai un regulārai zāļu lietošanai, lai sūdzības varētu mazināt. Alkohols nedrīkst lietot kopā ar antibiotikām, jo tas var vājināt zāļu iedarbību. Vairumā gadījumu ārstēšanas laikā jāveic regulāri ārsta izmeklējumi, lai pienācīgi uzraudzītu hercencefalīta simptomus. Dažos gadījumos šīs slimības dēļ skartās personas paredzamais dzīves ilgums ir samazināts.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Herdencefalītu var novērst, veicot dažus pasākumus. Ja skartā persona cieš no vāja imūnā sistēma vai imūndeficīts, par katru cenu jāizvairās no infekcijām un iekaisumiem. Tas ietver augsta higiēnas līmeņa ievērošanu un visu slimību ārstēšanu agrīnā stadijā. Īpaši ausu, zobu un deguns, infekcijas jāizmeklē ļoti ātri. Tas var novērst patogēnu izplatīšanos smadzenēs. Tomēr īpašas pašpalīdzības iespējas hercencefalīta gadījumā nav iespējamas vai nepieciešamas. Vairumā gadījumu šo slimību ārsts var ārstēt samērā ātri un viegli. Cietušie ir atkarīgi no antibiotiku lietošanas. Iespējams mijiedarbība jāņem vērā. Tāpēc, ja skartā persona nav pārliecināta, vai medikamenti ietekmē viens otru, vienmēr jāsazinās ar ārstu. Alkohols jāizvairās arī no antibiotiku lietošanas. Dažos gadījumos jāveic ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc šādām procedūrām ir svarīgi, lai skartie ļautos mierīgi un neveiktu smagas darbības.
