aknu encefalopātija is smadzenes vielmaiņas toksīnu radītie bojājumi. To izraisa aknas bojājumi, parasti ciroze. Noārdīšanās produkti, īpaši amonjaks, vairs netiek atbilstoši iznīcināti. Sekas cita starpā ir aknu encefalopātija.
Kas ir aknu encefalopātija?
aknu encefalopātija attiecas uz centrālo krīzi nervu sistēmas kas izriet no aknas kaitējumu. Tas ietver ķermeņa saindēšanos metabolītu uzkrāšanās dēļ asinis. Patoloģiski izmainīts aknas vairs nespēj noārdīt šos “metabolītus”. Jutīgās nervu šūnas smadzenes jo īpaši cieš no iekšējas intoksikācijas. Pēc simptomiem ārsti izšķir 4 smaguma pakāpes:
1. pakāpe: samazināta koncentrēšanās spēja un nestabils noskaņojums.
2. pakāpe: ārkārtējs nogurums un neliela dezorientācija
3. pakāpe: miegainība, runas traucējumi, smags apjukums, kustību nestabilitāte un nesaturēšana (spontāna urīna un izkārnījumu noplūde)
4. pakāpe: bezsamaņa, refleksu zudums un sāpju uztvere (aknu koma: koma hepaticum)
Izraisīt
Dažās mācību grāmatās šīs 4 pakāpju klasifikācijas vietā pastāv 5 aknu encefalopātijas pakāpju atšķirība. Aknu encefalopātija ir nopietnu aknu slimību, visbiežāk progresējošas aknu cirozes, rezultāts. Cēloņi galvenokārt ir vielmaiņas orgāna hroniskas intoksikācijas, pārmērīgi patērējot alkohols in alkoholisms. Reibumi ar narkotikas vai citas ķīmiskas vielas arī var būt izšķirošas. Turklāt aknu iekaisumi (hepatīts) vai žultspūslis un žults cauruļvadi ir aknu slimības cēlonis. Stresa apstākļos aknas nespēj to paveikt detoksikācija vai to pienācīgi veikt. Trūkums urīnviela sintēze izraisa amonjaks asinsritē. Turklāt ir arī citi bioorganiskie savienojumi, piemēram, slāpekļa savienojumi skābes un sērs savienojumi. Visiem šiem metabolītiem ir īpaši toksiska ietekme uz smadzenes un vadīt smadzeņu tūskas veidošanos (ūdens aizture smadzenēs). Rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens (intrakraniālais spiediens), kā rezultātā rodas garīgi traucējumi, kas novērojami aknu encefalopātijas gadījumā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Aknu encefalopātiju raksturo dažādas pakāpes neiroloģiski un psihiski simptomi. Vieglos gadījumos simptomi vispār netiek atzīmēti. Vai arī var būt neliels samazinājums kopumā stāvoklis. Pilnvērtīgas aknu encefalopātijas gadījumā tomēr ir tā sauktā aknu koma (koma hepaticum) notiek. Simptomu ziņā slimību var iedalīt četrās pakāpēs vai smaguma pakāpēs. I posmā garastāvokļa maiņas, miega traucējumi, dažreiz eiforiski stāvokļi, viegls apjukums, acu trīce un viegla koncentrācija rodas traucējumi. Simptomi var būt tik viegli, ka tos pat nevar interpretēt kā slimības pazīmes. Aknu encefalopātijas otrajā stadijā simptomi kļūst pamanāmāki. Šeit mainās personība, atmiņa traucējumi, nogurums, simptomu dezorientācija, grimasēšanās un rupja roku trīce. Trešo slimības pakāpi raksturo izteikts miegainība, smaga dezorientācija, roku trīcēšana un neskaidra runa. Pacients visu laiku guļ, bet joprojām var pamodināt. Ceturtajā posmā skarto cilvēku tomēr vairs nevar pamodināt. Tas vairs nav miegs, bet komas stāvoklis. Simptomi pastiprinās atkarībā no ātruma aknu mazspēja. Akūtā formā aknu mazspēja, slimības IV pakāpe tiek ātri sasniegta. Tomēr hroniska aknu slimība bieži noved arī pie hroniskas aknu encefalopātijas, kurā simptomi var mainīties starp smagiem un viegliem.
Diagnoze un gaita
Aknu encefalopātija sākotnēji ir nespecifiska pēc simptomiem. Tomēr ārsts ātri atpazīst pēc amonjaks līmenī asinis saskaitīt, ka ir aknu krīze. Neskatoties uz to, citas slimības, piemēram, cukurs šoks in diabēts vai trieka jāizslēdz paralēli. Atzinumus apstiprina parastā aknu diagnostika ar aknu vērtības un sonogrāfija, kā arī datortomogrāfija. EEG atklāj pacienta tieksmi cieš no krampjiem. Klasifikācija 4 posmos arī raksturo iespējamo attīstību slimības progresēšanas laikā. Pēc akūtiem kursiem var rasties recidīvi, savukārt hronika bieži pāriet līdz gala stadijai. Nāves iestāšanās pilnībā aknu mazspēja pamatā ir arī aknu encefalopātija.
Komplikācijas
Aknu encefalopātija attīstās hroniskas aknu slimības dēļ. Šajā procesā šī slimība var būt nekaitīga, bet tā var arī veikt dzīvībai bīstamu gaitu. Sākumā pacients var izrādīties miegains un izrādīties slikts koncentrācija. Turpmākajos posmos skartā persona var arvien vairāk aizmigt ar paaugstinātu muskuļu sasprindzinājumu. Tas var turpināties, līdz skartā persona pārvēršas par dzīvībai bīstamu koma (koma hepaticum) ar dzēstu iekšējo refleksa. Aknu cirozei ir arī citas komplikācijas. Piemēram, aknu rētas pārveidošanas dēļ tā sintēzes veiktspēja samazinās. Mazāk proteīni tiek ražoti, nekā nepieciešams. Tas noved pie zemāka onkotiskā spiediena uzkrāšanās asinis. Tas galu galā rada vairāk ūdens tiek izspiesta, izraisot tūskas attīstību. Koagulācija proteīni arī kļūst mazāk, un pacientam ir ilgstoša asiņošanas laiks. Nereti attīstās hepatorenāls vai hepatopulmonārs sindroms, kas nozīmē, ka slimības gaitā nieres vai plaušas var arī nedarboties. Turklāt liesa parasti palielinās, kas izraisa sāpes kreisajā vēdera augšdaļā. Varikozas vēnas var attīstīties kuņģis zonā, kas sliktākajā gadījumā var pārsprāgt, izraisot asiņošanu. Aknu attīstības risks vēzis ļoti palielinās arī cirozes slimniekiem.
Kad jāredz ārsts?
Ja indivīds cieš no traucējumiem, ir jāsazinās ar ārstu koncentrācija ilgākā laika posmā. Ja parastais veiktspējas līmenis pazeminās vai pastāvīgi trūkst braukšanas, jāapmeklē ārsts. Ja parastās ikdienas saistības vairs nevar izpildīt, jākonsultējas ar ārstu. Ja skartajai personai acīmredzami nepieciešama palīdzība, jo viņš vai viņa vairs nevar tikt galā ar ikdienas dzīvi bez krājuma, ārstam jāaplūko pacienta veselības stāvoklis. veselība. Muskuļu tonusa zudums, fiziskā izskata izmaiņas un dezorientācija ir neparasti, un tie ir jāizmeklē. Piesardzība jāievēro, ja ir apziņas traucējumi. Ja notiek samaņas zudums, jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Lai novērstu pacienta nāvi vai traucējumus visa mūža garumā, pirmā palīdzība pasākumus jāievada līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu ierašanās brīdim. Apjukums, roku vai ķermeņa trīce un iekšējā uzbudinājums pēc iespējas ātrāk jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja nogurumsturpinās vieglprātība, uzmanības traucējumi vai apātija, nepieciešama arī ārsta vizīte. Piespiedu kārtā raustīšanās - muskuļu diskomforts, acu diskomforts vai gaitas nestabilitāte un reibonis ir iemesli konsultēties ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Terapeitiski aknu encefalopātijai vispirms ir nepieciešams samazināt amonjaka līmeni. Tas tiek darīts, mērķējot uz zarnu flora, samazinot amonjaka ražošanas proporciju baktērijas. Šim nolūkam pacientam tiek dota antibiotikas kas darbojas galvenokārt zarnās, jo tās uzsūcas tikai lēni. Laktuloze, mākslīgs cukurs, veicina pienskābe baktērijas, liekot amonjaku veidojošajām baktērijām nokļūt aizmugurē. Zems olbaltumvielu saturs uzturs novērš liekā svara uzņemšanu slāpeklis jau no paša sākuma. Pacientam tas nozīmē tīri veģetārieti uzturs kas satur arī Nr olas or piens vai kādu no pārstrādātiem produktiem. Ārsts ar aknu darbību atbalsta aknu darbību narkotikas kas veicina urīnviela cikls, ti Eliminācijas of slāpeklis. Bieži vien elektrolīts līdzsvarot (minerāli) ir arī jālabo, un paralēli ārstam jānovērš ekssikozes draudi (dehidrēšana). Turklāt pārvalde mikroelementa cinks ir piemērots. Dažos gadījumos jāveic asins plazmas attīrīšana (terapeitiskā plazmaferēze). Dažiem pacientiem var uzlabot aknu perfūziju. Ietekmētie cilvēki ir tie, kuriem iepriekš ir bijusi ķirurģiska palīdzība portālā vēnas. Ja asinsspiediens portāla vēnas ķirurģiski atkal tiek nedaudz paaugstināts, rezultāts ir labāka asins piegāde aknām. Tikai pilnīgas aknu mazspējas gadījumā aknu transplantācija palīdzēs kā daļa no kopējā kursa ar aknu encefalopātijas komplikācijām.
Perspektīvas un prognozes
Aknu encefalopātiju var izārstēt, izmantojot labu un visaptverošu medicīnisko aprūpi. Tam nepieciešama savlaicīga diagnostika un ātra ārstēšanas uzsākšana. Dažiem pacientiem simptomātiska ārstēšana jau ir pietiekama, lai panāktu ilgstošu atvieglojumu. Garastāvokļa maiņas vai aknu disfunkciju atvieglo pārvalde medikamentu. Aknu encefalopātijas dziedināšanas procesu parasti raksturo kā atgriezenisku, ja nav citu traucējumu un tiek meklēta ārstēšana. Bez medicīniskām, kā arī narkotikām terapija, slimības gaita ir progresīva, jo spontāna sadzīšana šai slimībai nav gaidāma. The baktērijas turpina izplatīties organismā un vadīt uz vispārējā stāvokļa pasliktināšanos veselība kā arī dzīves kvalitāti. Smagos gadījumos slimība progresē, neskatoties uz ārstēšanu. Pastāvīgi progresējošais process parasti parādās ar epizodiskām fāzēm. Šajā klīniski izpaustajā aknu encefalopātijā tiek novēroti nopietni vispārējā dzīvesveida traucējumi. Turklāt pacientu nāves risks ievērojami palielinās. Šajos gadījumos sliktā prognoze ir atkarīga arī no esošās pamata slimības, vispārējās diagnozes un ārstēšanas uzsākšanas. Tomēr hroniska gaita notiek ļoti reti. Neskatoties uz to, akūtas aknu mazspējas gadījumā pacientam ir priekšlaicīgas nāves risks.
Profilakse
Aknu encefalopātijas novēršana nozīmē aknu saudzēšanu ar līdzsvarotiem ēšanas un dzeršanas paradumiem. Alkohols narkotiku lietošana, kā arī taukaini ēdieni rada slodzi centrālajam vielmaiņas orgānam. Hepatīts infekcijas var novērst ar vispārēju pārtikas higiēnu. Šie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu
Aknu slimība un galu galā aknu encefalopātija.
Follow-up
Vairumā gadījumu tiešas pēcapstrādes nav vai ir ļoti maz pasākumus un šīs slimības skartajai personai pieejamās iespējas, kas var neatgriezeniski mazināt slimības simptomus. Kopumā agrīna slimības diagnosticēšana un ārstēšana ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko gaitu un var novērst arī citas komplikācijas. Tāpēc agrīnai diagnostikai šīs slimības gadījumā ir galvenā nozīme, tāpēc skartajai personai, tiklīdz parādās pirmie simptomi un sūdzības, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu šo slimību ārstē, ņemot antibiotikas un citas zāles. Skartajai personai vienmēr jāpārliecinās, ka zāles tiek lietotas regulāri un pareizā devā, lai pastāvīgi mazinātu simptomus. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Antibiotikas nevajadzētu lietot kopā ar alkohols, pretējā gadījumā to ietekme ir ievērojami samazināta. Daudzos gadījumos pacienti ir atkarīgi arī no zāļu lietošanas cinks, lai gan šo trūkumu var kontrolēt arī ar uzturs. Šajā gadījumā ārsts var sagatavot uztura plānu skartajai personai.
Ko jūs varat darīt pats
Pirms izmaiņām notiek daudzi faktori. Piemēram, palielināta proteīni ir viens no izraisītājiem. Tā arī ir dehidrēšana un hipoksija. Uztura pasākumus ir izdevīgi hroniskas aknu encefalopātijas gadījumā. Tāpat ir slikti absorbējamu antibiotiku lietošana (piem., rifaksimīns), lai samazinātu amonjaka ražošanu zarnu flora vai saturu. The pārvalde of laktuloze ir noderīga zarnu iztukšošanai. Izmantojot diētu, pats varat ietekmēt olbaltumvielu satura samazināšanos. Izvairīšanās no dzīvnieku gaļas ir arī izdevīga. Aknu encefalopātija ir sliktas aknu darbības pazīme, kas pozitīvi jāietekmē. Alkohols un sedācija narkotikas ir jāizvairās par katru cenu. Izmaiņu spektrs svārstās no vieglām izpausmēm līdz koma hepatīts (aknu koma). Lai labāk tiktu galā ar šo slimību, ieteicams pievienoties pašpalīdzības grupai. Piemēram, Vācijas aknu palīglīdzeklis ir bezpeļņas asociācija, kuru pacienti dibināja pirms 25 gadiem. Vācijas Aknu fonds arī sniedz pacientiem informatīvu materiālu un aizstāv, piemēram, konsultāciju tālruņa veidā.
