Reino sindroms ir krampjiem līdzīgs samazinājums asinis plūsma uz akrām (visattālākajām ekstremitātēm) vazokonstrikcijas (asinsvadu spazmas) rezultātā, kas sievietes skar apmēram četras līdz piecas reizes biežāk nekā vīriešus. Atkarībā no konkrētās slimības formas Reino sindroms ir viegli ārstējams un tam ir labs kurss.
Kas ir Reino sindroms?
Reino sindroms ir termins, ko lieto, lai aprakstītu krampjiem līdzīgus išēmiskus stāvokļus (samazināts asinis plūsma), ko izraisa vazokonstrikcijas vai vazospazmas (asinsvadu spazmas), kas galvenokārt ietekmē pirkstu un pirkstu artērijas. Uzbrukumiem raksturīga išēmija (bālums sakarā ar samazinātu asinis plūsma), turpmākajā gaitā cianoze (zilgana ādas izmaiņas), kā arī sāpīga reaktīva hiperēmija (pārmērīga asiņu uzkrāšanās) kuģu sekciju kairinājuma dēļ. Reino sindromam progresējot, to papildina arī asinsvadu sienu bojājumi, piemēram, intimas sabiezējums (kuģa sienas iekšējais slānis) un / vai kapilārs aneurizma (asinsvadu paplašināšanās) ar sekojošām nekroze (šūnu nāve) un gangrēna (atmirušo audu pašizšķīšana). Principā tiek diferencētas divas Reino sindroma formas. Kaut arī primāro Raynaud sindromu nevar attiecināt uz pamata slimību, sekundārais Raynaud sindroms ir saistīts ar noteiktām slimībām, piemēram, trombangiītu (hronisku iekaisīgu asinsvadu slimību), sklerodermija (saistaudi slimība) un traumas (piem., darbs ar džekistiem) vai intoksikācijas (piem., smagie metāli, daži medikamenti).
Cēloņi
Primārā Reino sindroma cēloņi vēl nav galīgi noteikti. Iespējams, ka ģenētiskā nosliece uz vazospastiskām slimībām ir stāvoklis, jo daudzos gadījumos to var saistīt ar citiem vazospazmas izraisītiem apstākļiem, piemēram migrēna or stenokardija pectoris (Prinzmetāla stenokardija). Hormonālo faktoru iesaistīšana tiek apspriesta arī primārā Reino sindroma izpausmē. Savukārt sekundārais Reino sindroms ir saistīts ar dažādām slimībām, kas izraisa Reino sindroma izpausmi. Apmēram 40 pamata slimības (ieskaitot obliterānos trombangiītu, kolagenozes, reimatoīdos artrīts, arterioskleroze, krioglobulinēmija, auksts aglutinīna sindroms) izraisa sekundāru Reino sindromu. Turklāt daži medikamenti (beta blokatori, ergotamīns), pārmērīgas zāles un nikotīns lietošana un saindēšanās ar smagie metāli vai vinila hlorīds var izraisīt sekundāru Reino sindromu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Reino sindroms izpaužas ar auksts vai (emocionāls) uzsvars. Šāda uzbrukuma laikā krāsas izmaiņas āda ir simptomātiska, galvenokārt notiek rokās un kājās. Retos gadījumos deguns, tiek ietekmētas arī ausis, piere un zods. Grūtniecēm ļoti retos gadījumos var ietekmēt arī sprauslas. Visbiežāk tā ir balta krāsa vai zila krāsa (cianoze) no āda. Citos gadījumos var novērot divfāzu krāsas maiņu, sākot no baltas krāsas līdz zilai. Krāsas krāsa āda var novērot arī kā trīskrāsu parādību, kurā vispirms notiek balta, pēc tam zila un visbeidzot sarkana krāsa. Sarkano krāsas maiņu izskaidro palielināta asins plūsma uz ādas (hiperēmija), ko parasti papildina tirpšanas vai sitiena sajūta. Reino uzbrukums var ilgt no dažām minūtēm līdz stundai. sāpes vai krāsošanas laikā var rasties tirpšanas sajūta. Krāsas var notikt simetriski (primārais Reino sindroms), šeit redzams galvenokārt indeksā pirksts, vidējais pirksts, zeltnesis un mazais pirksts vai asimetriski (sekundārais Reino sindroms). Dažos gadījumos asinsrites traucējumi var vadīt sekundāriem bojājumiem, piemēram, nekroze ādas, ti, atsevišķu šūnu nāve.
Diagnoze un gaita
Reino sindromu parasti var diagnosticēt, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem, piemēram, sāpes un krāsas maiņa samazinātas asins plūsmas dēļ. Šeit simetrisks otrā līdz piektā pirksta pieķeršanās modelis norāda uz primāro Reino sindromu. Ja uzbrukumu izprovocē auksts (ledus ūdens), atvieglojumu var panākt, izmantojot siltumu vai vazodilatatoru nitroglicerīns.Ja, no otras puses, ir asimetrisks atsevišķu pirkstu iesaistīšanās modelis un simptomu samazināšanos nevar panākt, pievienojot siltumu un / vai nitroglicerīns, visticamāk, tas ir sekundārs Reino sindroms. Turklāt oscilogrāfiju var izmantot, lai pārbaudītu asins plūsmu skartajos pirkstos vai pirkstos, kamēr Doplera sonogrāfija ļauj izdarīt secinājumus par oklūzijām vai sašaurinājumiem kuģi. Primārā Reino sindroma gaita un prognoze ir ļoti laba. Sekundārā Reino sindroma gadījumā kurss lielā mērā ir atkarīgs no pamata slimības.
Komplikācijas
Smagā gaitā pirkstu un pirkstu gala ekstremitātēm vairs netiek piegādāts pietiekams daudzums skābeklis. Tā rezultātā audi var saslimt vai pat nomirt. Tā rezultātā pirkstu gali vai pat veseli pirksti ir jāamputē. Ja krampji saglabājas ilgākā laika posmā, tas arī izraisa asinsvadu bojājumus ilgtermiņā. Ja slimība rodas kā rezultātā sklerodermija, pastāv arī pastāvīgu izmaiņu risks asinīs kuģi. Arī šeit jāmazina skartie audi. Ja simptomi ir smagi, zāles terapija ir nepieciešama, kas vienmēr ir saistīta ar komplikācijām. Ja glicerīns tiek noteikts trinitrāts, tā sauktais “nitrāts galvassāpesVar rasties. Sākotnēji lietojot, pastāv arī samazināšanās risks asinsspiediens, pulsa palielināšanās, reibonis un vājuma sajūta. Dažreiz rodas alerģiskas ādas reakcijas vai pacients cieš sabrukumu. Smaga komplikācija ir pīlings izsitumi. Šī smagā ādas reakcija rodas atsevišķos gadījumos un bieži noved pie tās zuduma mati un nagi. Ja infūzija - piemēram, ar prostaglandīni - ir nepieciešams, tas var būt saistīts ar infekciju, traumām un reizēm tromboze.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā Reino sindroms ir neārstējama slimība, par to vienmēr jākonsultējas ar ārstu stāvoklis. Pašārstēšanās nav, un simptomus var ārstēt tikai simptomātiski, nevis cēloņsakarībā. Jo agrāk tiek uzsākta slimības ārstēšana, jo lielāka ir pozitīvas slimības gaitas varbūtība. Ja skartā persona cieš no ādas krāsas maiņas Raynaud sindroma dēļ, jākonsultējas ar ārstu. Tie galvenokārt notiek spēcīgos uzsvars situācijas, lai gan tās var izraisīt arī karstums vai aukstums. Arī āda var kļūt zila. Ja šie simptomi parādās ilgākā laika posmā, jākonsultējas ar ārstu. Kā likums, traucējumi asinīs apgrozība norāda arī uz Reino sindromu, un tas vienmēr jāpārbauda ārstam. Reino sindromu var pārbaudīt un ārstēt ģimenes ārsts vai dermatologs.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus par Reino sindromu var būt vērsts tikai uz esošo simptomu mazināšanu, jo stāvoklis pati nevar izārstēt. Fiziski pasākumus, zāles, kas jāpiemēro sistēmiski un lokāli (lokāli), kā arī Akupunktūra un Reino sindromam tiek izmantotas alternatīvas dziedināšanas metodes. Papildus izglītībai par profilaktisko pasākumus piemēram, agri nēsājot cimdus vai lietojot kabatas sildītājus, lai izvairītos no saaukstēšanās, kas pasliktinātu primārā Reino sindroma simptomus, pirksts muskuļi ir ieteicami. Turklāt, ja pacients lieto zāles, kas var izraisīt Reino sindromu (noteikti beta blokatori antidepresanti, hormoni, ergotamīni), jāapsver zāļu maiņa. AKE inhibitori un Ca antagonisti (kalcijs antagonisti, piemēram, felodipīns, nifedipīns, amlodipīns) tiek ievadītas kā zāļu sastāvdaļa terapija no Reino sindroma, īpaši jau biežiem smagiem uzbrukumiem, kad pacientiem ar sezonas uzbrukumiem ieteicams atturēties no medikamentiem, ja tiem nav simptomu. Papildus, nitroglicerīns simptomu mazināšanai var lietot lokāli smagu krampju gadījumā. Sekundārā Reino sindroma progresējošās stadijās prostaglandīni (iloprosts, alprostadils) var ievadīt intravenozi, lai novērstu vai ārstētu nekroze. Turklāt viens pētījums parādīja, ka klasiskā ķīniešu valoda Akupunktūra paņēmieni var vadīt līdz ievērojamiem uzbrukumu smaguma un biežuma uzlabojumiem primārā Reino sindromā.
Profilakse
Tā kā primārā Reino sindroma cēloņi nav zināmi, tiešie profilaktiskie pasākumi nepastāv. Tomēr jāizvairās no dažiem faktoriem, kas var izraisīt izpausmi vai jaunus uzbrukumus. Šie faktori ietver, piemēram, izvairīšanos no aukstuma, nikotīns atturība un samazināts darbs ar ļoti vibrējošu darba aprīkojumu (piemēram, džekeri). Agrīna un konsekventa pamata stāvokļa ārstēšana var novērst sekundāru Reino sindromu.
Follow-up
Obligāti jāveic regulāras pārbaudes reizi gadā pie ārstējošā ārsta vai specializētā poliklīnikā. Brūces nekavējoties jāārstē kompetentai personai, lai nodrošinātu to labu dziedināšanu. Apzinīga turpmāka novērošana ir būtiska, it īpaši jaunam sākumam brūču dziedēšana traucējumi. Pacientiem, kuri cieš no Reino sindroma vai agrāk ir ar to cīnījušies, apzinīgi jāievēro visi ieteiktie piesardzības pasākumi. Ideālā gadījumā tas novērsīs simptomu atkārtošanos. Pēcapstrāde ietver arī pēc iespējas veselīgāku ēšanu. kofeīns-satur stimulanti jālieto taupīgi. A uzturs bagāts vitamīni, no otras puses, var aizsargāt asinis kuģi. Tajā pašā laikā ir svarīgi no tā atturēties smēķēšana un izvairieties no dūmu telpām. Tas pats attiecas uz uzsvars. Vingrojumi ir noderīgi atveseļošanai, jo tie stimulē asinsriti. Ieteicams ņemt pretsāpju līdzekļi un zāles pret saaukstēšanos tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš ir informēts par pacientu medicīniskā vēsture, jo šie līdzekļi var saturēt vielas, kas savelko asinsvadus. Ietekmētajām personām aukstā laikā vienmēr jālieto silti cimdi, un labāk neuzbrukt aukstiem priekšmetiem bez aizsardzības. Ja, neraugoties uz visiem piesardzības pasākumiem un pēcapstrādes pasākumiem, Reino uzbrukums atkārtojas: nekavējoties turiet rokas zem siltuma ūdens vai padusēs, masāža un pārvietojiet tos. Tādā veidā trauki atkal ātri paplašinās.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Reino sindromā vispirms ir jāizvairās no izraisītājiem. Rokas un pirksti ir īpaši jāaizsargā no aukstuma un mitruma. Ziemā ir svarīgi vienmēr valkāt labi izolējošus cimdus, piemēram, ar neoprēna slāni. Palīdzēt var tikai apsildāmi cimdi vai kabatas sildītāji. Spiediens uz plaukstas palielina simptomus. Tas notiek, piemēram, braucot ar velosipēdu vai strādājot ar rokām aukstā laikā. Ja no šādiem izraisītājiem nevar izvairīties, jāveic tādi preventīvi pasākumi kā pirksts palīdzēs vingrošana, roku un roku kustība un regulāra spiediena samazināšana. Jāizvairās no vazokonstriktīvām vielām. Tas iekļauj nikotīns jo īpaši, bet arī daži medikamenti. Tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir informēt ārstu par šo slimību, pat ja šķiet, ka pašreizējiem simptomiem nav nekāda sakara ar Reino sindromu. Kopumā veselīgs dzīvesveids uzlabo arī asinsvadus veselība. Samazina stresu un nemieru, kā arī līdzsvarotu uzturs bagāts vitamīni, ir aizsargājošs efekts un var aizkavēt slimības progresēšanu. Vingrojiet ar izturība apmācība ir īpaši svarīga, jo tā optimizē asinsriti visā ķermenī un nomierinoši ietekmē nervu sistēmas. Visi iepriekš minētie pasākumi nevar izārstēt šo slimību, bet tie var uzlabot dzīves kvalitāti un aizkavēt tās progresēšanu.
