Pēc zoster neiralģija ir komplikācija jostas rozi. Tiek uzskatīts, ka tas ir vējbaku-zoster vīrusa izraisīta pastāvīga nerva bojājuma rezultāts.
Kas ir neiralģija pēc zoster?
Pēc zoster neiralģija (PZN) rodas 10 līdz 15 procentiem no visiem pacientiem ar jostas rozi (herpess zoster). Ietekmētie indivīdi cieš no neiropātijas sāpes iepriekšējās zoster infekcijas zonā. PZN ir ievērojami biežāk sastopams sejas herpess zoster nekā citās zoster lokalizācijās. Varbūtība piedzīvot post-zoster neiralģija pēc jostas rozi pieaug arī ar vecumu. The sāpes dažreiz ir ļoti smaga. sāpes medikamenti arī maz vai neko nedara. Izārstēt neiralģija pēc zoster nav iespējams; sāpes saglabājas. Pastāvīgo stipro sāpju dēļ pacienti ar PZN bieži ir pašnāvīgi.
Cēloņi
Cēlonis neiralģija pēc zoster ir infekcija ar vējbaku-zoster vīrusu. Šādu infekciju sarunvalodā sauc par jostas rozi. Varicella-zoster vīruss pieder herpess vīrusu saime. Tas ir cieši saistīts ar herpes simplex vīruss. Saskaņā ar aplēsēm vīrusa piesārņojums ir augsts. Apmēram 90 procenti no visiem eiropiešiem, kas vecāki par 14 gadiem, ir vējbaku zoster vīrusa nesēji. The patogēni reti izraisa slimības ar letālu gaitu. Tas parāda, cik spēcīgi vīrusi ir pielāgojušies savam rezervuāra saimniekam - cilvēkiem. Sākotnējā inficēšanās ar vīrusu parasti izpaužas kā vējbakas. patogēni pārraida pilienu infekcija. Iespējamas arī uztriepes infekcijas. Pēc tam, kad vējbakas slimība ir mazinājusies, inficētā persona ir imūna pret vējbakām visu mūžu. Tomēr vējbaku zoster vīruss paliek organismā. Sakarā ar apspiestu imūnā sistēma, vīrusu var atkārtoti aktivizēt jebkurā laikā vēlāk. Kopējie ierosinošie faktori ir uzsvars vai spēcīga saules iedarbība. The vīrusi saglabājas nervu saknēs muguras smadzenes, tā sauktajās mugurkaula ganglijās un galvaskausa ganglijās nervi. Kad vīruss atkal aktivizējas, jostas roze nevis vējbakas atkārtojas. Neiralģija pēc zoster rodas traucētu stimulu pārnešanas rezultātā, ko izraisa vīrusi uz nervi. Šajā procesā vīrusi var atstāt neatgriezeniskus bojājumus skartajiem nervi. Tie izraisa hroniskas sāpes.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Neiralģija pēc zoster vienmēr ir jostas rozes rezultāts. Vīrusu slimība parādās kā sāpīgi izsitumi ar pūslīšiem vienā ķermeņa pusē. Šajā gadījumā izsitumi notiek svītrās uz konkrētu dermatoms. dermatoms ir joma āda ko inervē mugurkaula nervs. Vairumā gadījumu jostas rozes priekšā ir tā sauktā prodromālā stadija. Šajā agrīnā stadijā simptomi ir nogurums, drudzis un nogurums. Degšana, sāpes un diskomforts var rasties arī skartajā dermatoms. Tipiski izsitumi veidojas tikai vairākas dienas vēlāk. Nervu audi ir iekaisuši, un skartā persona cieš dedzināšana un stipras sāpes dermatomā, ko piegādā iekaisušais nervs. Arī pats nervu vads var sāpināt. Dažu dienu laikā iegūtie pūslīši piepildās un atveras. Dziedināšana var ilgt divas līdz četras nedēļas. Parasti sāpes izzūd arī dažu nedēļu laikā. Tomēr neiroloģiskas sāpes pastāvīgas dēļ var turpināties ļoti ilgu laiku nervu bojājumi. To sauc par neiralģiju pēc zoster. Sāpes var parādīties dažādās formās. Tas var būt pastāvīgi dedzināšana urbšana vai notiek īsu un vardarbīgu sāpju uzbrukumu veidā. Spēcīgas pieskāriena sāpes ir raksturīgas arī neiralģijai pēc zoster.
Slimības diagnostika un gaita
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz parādītajiem simptomiem, medicīniskā vēsture, un fiziskā apskate. Ja pēc zoster neiralģija rodas jaunākiem pacientiem, iemesli imūndeficīts vienmēr jāmeklē. Jauniem pacientiem neiralģija pēc zoster rodas tikai ļoti retos gadījumos bez imūnsupresijas cēloņa. The imūnā sistēma traucējumi var būt iegūti vai iedzimti. Ļaundabīgas slimības, piemēram, audzēju slimības un leikēmijas jebkurā gadījumā jāprecizē.Sistēmiskas slimības un infekcijas slimības piemēram, AIDS arī būtu jāizslēdz.
Komplikācijas
Atkarībā no sāpju intensitātes un ilguma, depresijas noskaņojuma, klīniski izpaužas izpausmes depresija, var rasties viegla nogurums un vieglprātība. Arī grūtības aizmigt un gulēt, - samazināta ēstgriba un arī koncentrēšanās grūtības. Vislielākais šo komplikāciju risks ir personām, kurām neiropātiskas sāpes ir vairāk nekā gadu. Augsta sāpju intensitāte palielina arī novēlotu komplikāciju iespējamību. Tā kā pēc zoster neiralģijas ārstēšana ir simptomātiska atkarībā no sāpju kvalitātes, komplikācijas var rasties arī nepietiekamas vai nepareizi ievadītas sāpju terapija. Tas jo īpaši attiecas uz antidepresanti kas satur aktīvās sastāvdaļas nortriptilīns, duloksetīna, un venlafaksīns, kurus lieto gan ārstēšanai depresija un sāpju terapija. Neiralģijas ārstēšanai parasti izvēlētās devas bieži vien nav pietiekamas depresija ārstēšanu, un, iespējams, tā būs jāpielāgo. Pretkrampju līdzekļi, kas satur aktīvās sastāvdaļas gabapentīns un pregabalīna, ko lieto arī sāpju mazināšanai pēc herpetiskas parādīšanās, var saasināt jau esošās komplikācijas, piemēram, nogurums un nabagi koncentrācija. Tas attiecas vēl lielākā mērā uz pretsāpju līdzekļi no aktīvo sastāvdaļu opioīdu klases (tramadolu, oksikodona, morfīns). Viņu daļēji vēlamo nomierinošs efekts var mijiedarboties ar esošajām komplikācijām un citiem pretsāpju līdzekļiem, lai izraisītu smagu nogurums, miegainība un apjukums. Tādēļ regulāri jāpielāgo sāpju terapija jāveic komplikāciju novēršana.
Kad jāredz ārsts?
Ja smags nervu sāpes pēkšņi notiek, ieteicams apmeklēt ārstu. Neiralģiju pēc zoster var ārstēt labi, ja tā tiek atklāta agri. Tādēļ pat sākotnējs diskomforts nervos, problēmas ekstremitāšu pārvietošanā un citas neparastas parādības jāpēta un vajadzības gadījumā jāārstē ārstam. Ikvienam, kurš nesen saslimis ar vējbaku-zoster vīrusu, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Iespējams, ka neiralģiju izraisīja patogēns. Cilvēki ar novājinātu imūnā sistēma, ja parādās aprakstītie simptomi, nervu slimībām un izteiktai jostas rozei arī jākonsultējas ar ārstu. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama vēlākais tad, kad simptomi ļoti negatīvi ietekmē pašsajūtu vai vadīt fiziskām vai garīgām sūdzībām. Papildus ģimenes ārstam neiralģiju pēc zoster var nodot neirologam vai internistam. Hronisku slimību dēļ var būt nepieciešama stacionāra ārstēšana specializētā klīnikā. Cietējiem vajadzētu pārrunāt ar ārstu, kurš pasākumus apsoliet labākās atveseļošanās iespējas attiecībā uz simptomu ainu un visām iepriekšējām slimībām.
Ārstēšana un terapija
Neiralģiju pēc zoster var izārstēt tikai ļoti retos gadījumos. Ja slimība sākās mazāk nekā pirms sešām nedēļām, var veikt simpātisku blokādi. Intravenoza reģionāla simpātiska blokāde ietver zāļu injicēšanu a vēnas tas ir tieši blakus skartajai Zonas teritorijai āda. Ievadītās simpātiskās zāles var mazināt sāpes. Ja stāvoklis ilgst vairāk nekā sešas nedēļas, šī metode nav daudzsološa. Tiek piešķirti slimie pacienti pretsāpju līdzekļi piemēram, tramadolu or pregabalīna. Antidepresanti or gabapentīns lieto arī mazās devās. Tie var kavēt sāpju pārnešanu smadzenes un tajā pašā laikā atbrīvo depresijas noskaņojumu. Daudzi pacienti ar neiralģiju pēc zoster pēc smagām sāpēm cieš no depresijas. Psihoterapija var izmantot arī, lai palīdzētu pacientiem tikt galā ar viņu stāvoklis. Dažos gadījumos, vietējais anestēzijas līdzeklis ziedes vai tiek izmantoti plāksteri. Daži ārsti arī ārstē neiralģiju pēc zoster kapsaicīns krēms. Kapsaicīns, aktīvā sastāvdaļa čili pipari, saistās ar sāpju receptoriem āda un traucē stimulu pārnešanu. Pavadošās sāpju zāles, transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) var veikt. Šajā procedūrā pacients nēsā nelielu ierīci, kas ar elektrodu ir savienota ar skarto ādas zonu. Kad rodas sāpes, pacients var piegādāt elektriskos impulsus. Tie kairina ādas nervus un kavē sāpju impulsu pārnešanu.
Profilakse
Lai novērstu neiralģiju pēc zoster, jebkura jostas roze savlaicīgi jāārstē ar pretvīrusu zālēm, piemēram, valaciklovirs un aciklovirs.
Follow-up
Pēc faktiskās herpes infekcijas izzušanas dažiem pacientiem skartajā zonā var rasties diskomforts vai pat sāpes. Šo simptomu ārstēšanai nepieciešama pacienta aktīva palīdzība, pretējā gadījumā simptomi var kļūt hroniski. Pirmkārt, ir svarīgi lietot pareizos medikamentus, ko izrakstījis ārsts. Turklāt sāpju mazināšanai gēli palīdzēt. Akupunktūra un TENS terapija ir parādījuši panākumus arī ārstēšanā. TENS terapija ir saudzīgs variants elektroterapija. Stimulācijas ierīce rada stimulācijas strāvu, kas bloķē nervu šķiedru ierosmes vadīšanu tā, lai tās nevarētu pārnest sāpju impulsu uz smadzenes. TENS vienības ir pieejamas arī lietošanai mājās, kas ievērojami vienkāršo to lietošanu. Atbilstoši atpūta paņēmieni, piemēram, Džeikobsona Progresējoša muskuļu relaksācija, var arī palīdzēt pret diskomfortu un sāpēm. Joga, Reiki vai noteikti elpošanas vingrinājumi arī ļauj pacientiem atvieglot neiralģijas pēc zoster neērtības un mierīgāk tikt ar to galā. Īpaši smagos gadījumos vai ja sāpes jau ir kļuvušas hroniskas, psihoterapeitiskas terapija var izmantot papildus narkotiku ārstēšanai, lai palīdzētu pacientam vadīt cik vien iespējams neatkarīgu un bezrūpīgu dzīvi.
Ko jūs varat darīt pats
Šīs diskomforta vai sāpju sajūtas, kas rodas pēc herpes infekcijas, ir īpaši kaitinošas pacientiem, jo faktiskā infekcija jau ir mazinājusies. Neskatoties uz to, viņiem aktīvi jāpiedalās ārstēšanā, pretējā gadījumā diskomforts varētu kļūt hronisks. Ārstēšana ietver pareizu ārsta izrakstīto zāļu lietošanu. Turklāt sāpju mazināšanai gēli Var izmantot. Turklāt IGEL pakalpojumi, piemēram, Akupunktūra un TENS terapija ir pierādījusi savu vērtību. Terapijā TENS elektrodi tiek piestiprināti sāpīgajām vietām, caur kurām tad tiek nodota 80 līdz 120 hercu stimulācijas strāva. Tirpšanas sajūta uz ādas, kas rodas no tā, no vienas puses pārklāj sāpes un izraisa ķermeņa atbrīvošanos endorphins uz citiem. Šie endorphins piestātne pie sāpju receptoriem. Tādā veidā stimulācijas strāvas terapija var izslēgt sāpes. TENS vienības ir pieejamas arī lietošanai mājās, kas vienkāršo to lietošanu. Atpūta paņēmieni var palīdzēt arī pret sāpēm un diskomfortu. Šim nolūkam, piemēram, efektīvs un viegli iemācāms progresējošs muskulis atpūta pēc Džeikobsona domām ir ieteicams. Meditācijas, elpošanas vingrinājumiReiki, joga un ELP pieskaršanās akupresūra ir arī labi veidi, kā neitralizēt sāpes un mierīgāk tikt galā ar neiralģiju pēc zoster. Ja sāpes ir īpaši smagas vai jau ir kļuvušas hroniskas, papildus zāļu terapijai ir ieteicams pavadīt psihoterapeitisko ārstēšanu.
