Sāpes krūšu mugurkaulā
Kopš krūšu mugurkauls ir salīdzinoši nekustīgs salīdzinājumā ar mugurkaula kakla un jostas daļu, sāpes šeit ir diezgan reti. Tomēr, sāpes šeit var izstarot dažādas lokalizācijas vietas un tādējādi simulēt traucējumus krūšu mugurkauls. Manuālās medicīnas (chiroterapijas) jomā sāpes mugurkaulā bieži sauc par “aizsprostojumu”.
Tas ir īslaicīgs mobilitātes ierobežojums mugurkaula kolonnā, bet bez īpašām organiskām izmaiņām. Tādēļ šādam funkcionālam ierobežojumam nevar atrast pierādāmu iemeslu. Tāpēc bloķēšanas jēdziens medicīnas profesionāļu vidū nav neapstrīdams.
Bloķējumi bieži izraisa turpmāku muskuļu sasprindzinājumu, kas savukārt izraisa sāpes. Terapeitiski manuālajā terapijā ir iespējama atslāņošanās, izmantojot īpašas rokas kustības. Pareizticīgo medicīnā ārstēšana ar fizioterapiju, siltuma un pretsāpju līdzekļi parasti tiek nozīmēts šāda veida mugurkaula krūšu kurvja sāpēm.
Vēl viens iespējamais mugurkaula krūšu kurvja sāpju cēlonis ir deģeneratīvas izmaiņas, ti, tipiskas nodiluma pazīmes, kas dažiem cilvēkiem ir izteiktākas, bet citiem mazāk. Tomēr apgabalā tie sastopami ļoti reti krūšu mugurkauls. Starpribu neiralģija, ko arī sauc starpribu neiralģija, var izraisīt jostai līdzīgu sāpes mugurkaula krūšu kurvī ar starojumu gar ribiņas.
Sāpju cēlonis ir kairinājums nervi kas iet gar katru ribu. Sāpes bieži pavada jutīguma zudums skartajā zonā nervi. Ārstēšana parasti notiek ar pretsāpju līdzekļi.
Citas tipiskas slimības, kas tieši ietekmē mugurkaulu un var izraisīt sāpes, ir skolioze, mugurkaula kolonnas iedzimta malformācija vai ankilozējošais spondilīts, reimatiska slimība, kas bieži notiek jaunākā vecumā. Tipisks ir arī BWS hernijas disks, kas biežāk izpaužas vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Divas pēdējās slimības tomēr daudz biežāk ietekmē mugurkaula kakla vai jostas daļu vai mugurkaula aparāta sakrālo daļu.
Ir arī citas neortopēdiskas, bet ļoti svarīgas diferenciāldiagnozes, kas jāņem vērā, ja ir akūta sāpes mugurkaula krūšu kurvī sākas: In a pneimotorakss, defekts sauca (pleiras) kļūdaini ļauj gaisam iekļūt pleiras telpā. Visiespaidīgākajā gadījumā tas var notikt, piemēram, ar duršanu. Bet šāds defekts var rasties arī no ķermeņa iekšpuses, kas biežāk sastopams jauniem, gariem vīriešiem.
Ja gaiss nokļūst pleiras spraugā, šeit nav negatīva spiediena. Tas izraisa plaušu skartajā pusē slēgt līgumu un diez vai ir pieejams elpošana. Tas ātri var kļūt par dzīvībai bīstamu stāvoklis, it īpaši, ja tā ir īpaša pneimotorakss, tad spriedzes pneimotorakss.
Tomēr šajā gadījumā gaiss vairs nesasniedz pleiras spraugu, tāpēc krūškurvja viena puse kļūst arvien vairāk piepūsta un svarīgas struktūras, piemēram, traheja un sirds ir pārvietoti. Papildus sāpes krūtīs, elpas trūkums, paātrināts elpošana (tachypnea) un klepus sajūta. Spriedze pneimotorakss var pavadīt paātrināta sirdsdarbība (tahikardija) un krītot asinis spiediens.
An Rentgenstūris ir izvēlētais diagnostikas rīks. Sāpju gadījumā mugurkaula krūšu kurvja rajonā, a sirds uzbrukums arī ir jāizslēdz, ja nepieciešams. Parasti sāpes izstaro no kreisās puses lāde kreisajā rokā, bet ir daudz citu sāpju iespējamo lokalizāciju, piemēram, labā roka, apakšžoklis, vēdera augšdaļa un mugura.
EKG un sirds noteikšana fermenti izmantojot a asinis paraugs ir svarīgi diagnostikas rīki. Turklāt traucējumi apgabalā žultspūslis nozīmē žultsakmeņi (chole (cysto) litioze) vai žults iekaisums urīnpūslis (holecistīts) var izraisīt sāpes pleca un muguras augšdaļā. Retos gadījumos sāpes no iekaisuma aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts) var izstarot arī muguras augšdaļā.
A lūzums krūškurvja mugurkaulam var būt dažādi cēloņi. Šādas traumas ir raksturīgas vecākiem pacientiem, īpaši sievietēm, kas cieš no osteoporoze. kauli degradācijas procesu dēļ šeit kļūst daudz trauslāki un trauslāki tā, ka a lūzums in osteoporoze bieži notiek bez faktiskas traumas.
Šeit sāpju simptomi dažreiz ir daudz mazāk akūti nekā lūzumos, ko izraisa spēka pielietošana. Dažos gadījumos šādi tā sauktie osteoporotiski saķepinātie lūzumi ir nejauši atklājumi rentgens mugurkaula. Klasisks skriemeļa piemērs lūzums ko izraisa trauma, ir vadītājs ielec pārāk seklā ūdenī.
Tomēr šajā gadījumā kakla mugurkauls tiek ietekmēts biežāk nekā krūšu mugurkauls. Citi negadījumi, piemēram, kritieni sporta laikā vai ceļu satiksmes negadījumi, var būt arī mugurkaula lūzumu cēlonis. Lūzumus, kas rodas šādas traumas dēļ, parasti pavada ievērojamas sāpes, un pārbaudes laikā ir raksturīga sāpīga spiediena vai klauvēšanas sajūta skartajā mugurkaula daļā.
Neatkarīgi no cēloņa, attēlveidošanai vienmēr ir izvēlēti līdzekļi Rentgenstūris mugurkaula pārbaude, parasti divās plaknēs, ti, no priekšpuses un no sāniem. Mugurkaula bojājuma gadījumā vienmēr ir svarīga precīza neiroloģiskā izmeklēšana, jo - atkarībā no tā, kuru mugurkaula segmentu vai segmentus skar lūzums - var būt mugurkaula bojājums. muguras smadzenes kas iet aiz skriemeļiem. Programmas iesaistīšana muguras smadzenes var izpausties ar jutīgu vai kustīgu deficītu vai traucējumiem urīnpūslis or taisna sirds funkcija.
Šajā gadījumā ir nepieciešama ātra rīcība, pretējā gadījumā sliktākajā gadījumā muguras smadzenes var izraisīt šķērsgriezuma simptomus. Bet pat tad, ja muguras smadzenes netiek ietekmētas, neārstēta ir sadzijusi skriemeļa ķermenis lūzumi var izraisīt tādas sūdzības kā hroniskas sāpes vai nepareiza pozīcija. Mugurkaula krūšu kurvja lūzuma ārstēšana cita starpā ir atkarīga no lūzuma veida un pacienta vecuma, kā arī no traucējumu pakāpes.
Tāpēc lūzumus šajā zonā var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Konservatīvu pasākumu gadījumā sāpju terapija un fizioterapeitiskā ārstēšana ir priekšplānā. Atkarībā no lūzuma var izmantot korseti, lai stabilizētu lūzumu no ārpuses.
Ja lūzumam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, bieži tiek izmantots tā sauktais iekšējais fiksators, sava veida metāla sastatnes, kas ar ievietotu skrūvju un stieņu palīdzību savieno vairākus skriemeļus viens ar otru un tādējādi stabilizē skriemeļa lūzumu, to sauc arī par spondilodēze. Šīs procedūras rezultāts ir skarto skriemeļu segmentu stīvums, ti, mobilitātes ierobežojums. Tomēr jo īpaši krūšu mugurkaulā tā ir laba procedūra, jo iespējamais kustības diapazons šeit pēc būtības nav pārāk liels.
Tā sauktā kifoplastika ir vēl viena ķirurģiska procedūra. To var izmantot stabiliem lūzumiem, ti, tiem, kuriem muguras smadzenes nav pakļautas riskam, kuros skriemeļa ķermenis tiek iztaisnots, ieviešot materiālu. Šo procedūru biežāk izmanto osteoporozes skriemeļu lūzumiem.
