OPSI apzīmē angļu valodas tehnisko terminu “milzīga post-splenektomijas infekcija”. Kā norāda nosaukums, šāda infekcija vispirms attīstās splenektomijas rezultātā - ķirurģiski noņemot liesa. OPSI sindroms ir bakteriāla infekcija, taču tā ir diezgan izplatīta pēc splenektomijas operācijas (notiek apmēram 1 līdz 5 procentos gadījumu). Šajos gadījumos mirstība infekcijas rezultātā OPSI sindromā ir no 40 līdz 60 procentiem.
Kas ir OPSI sindroms?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana liesa atrodas vēdera dobumā netālu no kuņģis un ir iesaistīts asinis apgrozība orgānu. Iemesli liesa bieži ir tā traumas negadījumu rezultātā, bet iekšējās slimības, kas ietekmē liesu, var norādīt arī uz splenektomiju. OPSI sindroms ir sepsis, organisma iekaisuma reakcija, ko izraisa sēnītes, baktērijas vai to toksīnus. Tā kā sepsis var vadīt orgānu mazspējai vai dzīvībai bīstamai vitālo pazīmju infekcijai tas ir nopietns stāvoklis. OPSI sindroms rodas vienīgi splenektomijas vai nederīgas liesas rezultātā, kas vairs nespēj pildīt savu funkciju. Visbiežāk baktērija, kas galvenokārt izraisa OPSI sindromu bērniem, ir pneimokoku. Infekcija ar pneimokoku OPSI sindromā var būt īpaši bīstami bērniem un veciem cilvēkiem, jo viņu aizsardzība ir vājāka.
Cēloņi
Liesas uzdevums ir aizsargāties pret infekciju, tāpēc, lai arī tā nav būtiska dzīvībai, tā ir ļoti svarīga, īpaši aizsardzībai pret patogēni. Noteikti baktērijas uzbrukums liesai, kas noved pie sepsisvai OPSI sindroms. Sepsi (grieķu valodā sepo nozīmē “padarīt slinku”) sarunvalodā sauc arī par asinis saindēšanās. OPSI sindroms var rasties dažas dienas pēc splenektomijas, bet tas var notikt arī gadus pēc ķirurģiskas splenektomijas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
OPSI sindroma raksturīgās pazīmes ir asinis saindēšanās (sepse). Sākotnēji tas sākas ar drudzis un drebuļi, kopā ar sāpes vēdera augšdaļā. Ja to neārstē nekavējoties, stāvoklis šoks attīstās. Tas izpaužas bāli āda tas jūtas auksts. Skartajai personai ir apziņas traucējumi un var runāt nesakarīgos teikumos. Viņš nespēj skaidri izteikties. Turklāt persona sasalst un ražo auksts sviedri. Parasti viņš vai viņa ir ārkārtīgi noraizējies un nemierīgs. Elpošana paātrina, asinsspiediens pilieni, un sirds sacīkstes (tahikardija). Dzīvībai bīstama stāvoklis attīstās. Bez ārstēšanas pacients var kļūt pilnīgi nereaģējošs un galu galā bezsamaņā. Organisma procesu rezultātā tiek traucēta asins sarecēšana un rodas iekšēja asiņošana. Tā kā asinis apgrozība vairs nedarbojas pareizi, orgāni netiek piegādāti ar asinīm un skābeklis vispār vai tikai neadekvāti. Viņi pārtrauc darbu un ir pabeigti apgrozība sabrūk. Rezultāts ir daudzu orgānu mazspēja. Šajā posmā pacienti bieži izskatās uzpūsti šķidruma uzkrāšanās dēļ audos. Petehijas, kas ir mazi, precīzi asinsizplūdumi, parādās uz āda. Pēc šī stāvokļa sasniegšanas ārstēšana ir iespējama tikai retākajos gadījumos. Neatgriezeniska ķermeņa bojājuma dēļ pacients iekrīt a koma un nomirst.
Diagnoze un gaita
OPSI sindroma simptomi visbiežāk ietver drudzis un sāpes vēdera augšdaļā un kuņģis apgabalā. Parasti visi simptomi, kas parasti rodas, lietojot gripa, piemēram, sāpošas ekstremitātes, arī var liecināt par OPSI sindromu. Tā kā tiek uzbrukti orgāniem, var rasties vairāku orgānu mazspēja ar nierēm, aknas un plaušas, cita starpā, pārtrauc darbu. drebuļi var rasties arī kā sepses sastāvdaļa. Dažos gadījumos tā var vadīt uz koma. Sliktākajos gadījumos slimība ar OPSI sindromu var būt letāla.
Komplikācijas
Parasti OPSI sindroms jau ir komplikācija. Sliktākajā gadījumā šis sindroms var vadīt līdz cietušās personas nāvei, ja tā netiek pienācīgi ārstēta. Šī iemesla dēļ, iekaisums un par katru cenu jāizvairās no infekcijas pēc liesas noņemšanas. Skartā persona parasti cieš no parastajiem infekcijas simptomiem. Ir augsts drudzis un tālāk arī asinsriti šoks ja nenotiek OPSI sindroma ārstēšana. Līdzīgi smags sāpes vēderā un var rasties turpmāka daudzu orgānu mazspēja. Tomēr šis gadījums notiek tikai tad, ja OPSI sindroms netiek ārstēts. Turklāt skartās personas iedziļinās a koma vai zaudē samaņu un galu galā nomirst. Vairumā gadījumu ar OPSI sindromu tiek veiksmīgi ārstēts antibiotikas. Īpaši sarežģījumi nerodas, ja ārstēšana tiek uzsākta pietiekami agri. Arī pacienta dzīves ilgums netiek ietekmēts, ja slimības gaita ir pozitīva. Dažos gadījumos skartā persona var būt atkarīga no skābeklis terapija. Ja orgāni jau ir bojāti, būs vajadzīgas transplantācijas, lai saglabātu skarto cilvēku dzīvu.
Kad jāredz ārsts?
OPSI sindroms ir nopietns stāvoklis kas izraisa nopietnas komplikācijas, un tāpēc tas nekavējoties jāārstē ārstam. Ja āda rodas nieze, asiņošana, drudzis un citi tipiski OPSI sindroma simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Caureja un galvassāpes ir arī tipiskas pazīmes, kas jāprecizē. Ietekmētajām personām jāinformē attiecīgais ārsts. Sindroms rodas galvenokārt pēc liesas ķirurģiskas noņemšanas, tāpēc ārsts var ātri noteikt diagnozi. Vēlākais, kad pašsajūta ievērojami samazinās un sūdzības nemazinās, ar to jādodas pie ārsta. Cietējiem vajadzētu runāt savam ģimenes ārstam vai internistam. Ideālā gadījumā slimību ārstē speciālists infekcijas slimības. Aizvērt uzraudzība Ārstēšanas laikā ir nepieciešams arī ārsts. Ja rodas blakusparādības, mijiedarbība vai zāļu lietošanas rezultātā rodas citas neparastas sūdzības, par to jāinformē ārsts. Šaubu gadījumā nepieciešama stacionāra ārstēšana slimnīcā.
Ārstēšana un terapija
Tā kā orgāniem uzbrūk OPSI sindromā, pacientam ir nepieciešams saņemt intensīvu medicīnisko aprūpi. Septisks šoks nepieciešama arī intensīva medicīniska ārstēšana. Katra minūte ir svarīga terapija, tāpēc terapija jāsāk nekavējoties. Ārstēšanas pieejai var būt nepieciešams lietot antibiotikas. Ja ir aizdomas par OPSI sindromu, antibiotikas parasti tiek ievadīti pirmām kārtām, jo tas notiek ātri un apkaro plašu baktērijas. Pēc antibiotogrammas, kas nosaka izturību pret dažādiem patogēni, ir iespējams pāriet uz specifiskākām antibiotikām. Atkarībā no slimības gaitas pacientam var būt nepieciešama ventilācija un asinis skābeklis piesātinājumu kontrolē un vajadzības gadījumā regulē. Atkarībā no tā, kuriem orgāniem uzbrūk sepsis, orgānu aizstāšana pasākumus jāuzsāk. Papildus ventilācija terapija, tas var ietvert nieru aizstājējprocedūras un ekstrakorporālas membrānas oksigenēšana, kurā visas pacienta elpošanas funkcijas pārņem mašīna, bieži ārstē cilvēkus ar OPSI sindromu.
Perspektīvas un prognozes
OPSI sindromu sauc arī par postsplenektomijas sindromu. Tas attīstās no viena līdz pieciem procentiem no skartajām personām ķirurģiskas splenektomijas rezultātā. OPSI sindroms ir smaga bakteriāla infekcija. Tā rezultātā pēc operācijas mirstības līmenis ir salīdzinoši augsts. No tā mirst līdz pat trešdaļai vai vairāk nekā pusei visu cilvēku, kurus skāris OPSI sindroms. Prognoze nav īpaši labvēlīga. Šīs letālās attīstības cēlonis ir liesas darba trūkums. Liesa ražo attīrīšanas šūnas, kas varētu darboties pret baktēriju infekciju. Tā kā liesa tagad ir noņemta, tā vairs nevar veikt šo darbu. The imūnā sistēma trūkst makrofāgu. Tāpēc infekcija var izraisīt sepsi. To bieži izraisa pneimokoku bērniem. Papildus, Haemophilus influenzae B tipa vīruss vai Neisseria meningitidis var izraisīt pēcoperācijas OPSI sindromu. Drīzāk to izraisa Ehrlichia sugas vai Babēzija. Kāpēc OPSI sindroms var attīstīties jau dažas dienas pēc splenektomijas, bet arī vairākus gadus vēlāk, ir noslēpums. Tikai profilaktiskas vakcinācijas pret iepriekšminēto patogēni nodrošināt zināmu aizsardzību. Tomēr bieži liesas noņemšana ir nejauša vai saistīta ar audzēju. Tāpēc skartajiem parasti nav laika profilaktiskām vakcinācijām.
Profilakse
Kā OPSI sindroma profilakse pacientam jābūt vakcinētam pret patogēniem, kas visbiežāk notiek pirms liesas ķirurģiskas noņemšanas. Splenektomijas laikā tiek apsvērtas arī tā sauktās gaidīšanas antibiotikas vai ilgstoša ārstēšana ar antiobiotikām. Vakcinācijai pneimokokoku lietošana vakcīnas ir ieteicams. Turklāt pacienti jāvakcinē pret Haemophilus gripa tips B un meningokoku. Vakcinācija jāveic vismaz četrpadsmit dienas pirms operācijas, lai novērstu OPSI sindroma saslimšanu.
Turpmāka aprūpe
Vairumā gadījumu OPSI sindroma skartajiem ir maz un pat ierobežots pasākumus viņiem pieejamo pēcaprūpi. Tomēr skartajām personām ir jāmeklē diagnoze ļoti agrīnā stadijā, lai novērstu turpmāku komplikāciju un citu veselības traucējumu rašanos. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc pacients ir nepārtraukti atkarīgs no medicīniskās izmeklēšanas un ārstēšanas. Tāpēc pēc pirmajām šīs infekcijas pazīmēm ir jāsazinās ar ārstu. Lai atvieglotu simptomus, lielākā daļa slimnieku paļaujas uz ķirurģisku iejaukšanos. Šajā sakarā skartajai personai pēc operācijas vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Būtu jāatturas no centieniem vai stresa un fiziskām aktivitātēm, lai to nedarītu uzsvars ķermeni nevajadzīgi. Ir nepieciešams lietot arī antibiotikas. Cietušajiem tie jālieto regulāri un pareizā devā. Ieeja alkohols jāizvairās. Pēc operācijas regulāras pārbaudes un izmeklējumi ir ļoti noderīgi, lai atklātu citu orgānu bojājumus OPSI sindroma dēļ. Šajā sakarā sindroma dēļ daudzos gadījumos ievērojami samazinās skartās personas paredzamais dzīves ilgums.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja parādās OPSI sindroma simptomi, vispirms ir jāzvana pa tālruni 911. Ja rodas šoks, vispirms jānodrošina reaģētājiem pirmā palīdzība pacientam, ievietojot viņu drošā ķermeņa stāvoklī un veicot reanimāciju pasākumus ja nepieciešams. Pēc hospitalizācijas stāvoklis jāārstē vismaz vienu līdz divas nedēļas. Pacienti var patērēt saudzējošu pārtiku un nodarboties ar mērenu fizisko slodzi. No otras puses, vajadzētu izvairīties no saspringta fiziska darba. The uzturs galvenokārt jāsastāv no pākšaugiem, dažāda veida rieksti un sarkanā gaļa, kā augsta dzelzs saturs stiprina imūnā sistēma un pozitīvi ietekmē vispārējo labsajūtu. Ja pēc dažām dienām simptomi neuzlabojas, ieteicams vēlreiz apmeklēt ģimenes ārstu. Alternatīvi līdzekļi, piemēram, meistars vai burnet regulē imūnā sistēma un to var izmantot, piemēram, tējas formā vai kā infūziju. Lai izvairītos no pārdozēšanas, pacientiem iepriekš jākonsultējas ar alternatīvu ārstu. Lietojot ēteriskās eļļas, ir nepieciešami arī profesionāli padomi, kas palīdz novērst tipiskos drudža simptomus OPSI sindromā.
