Ekstrakorporāla membrānas oksigenēšana (ECMO), kas pazīstams arī kā ekstrakorporāls plaušu atbalsts (ECLA) ir intensīva terapija terapija procedūra, kas var atbalstīt vai pārņemt sirds un plaušu funkcijas bērniem un pieaugušajiem.
Procedūra tiek izmantota kā īslaicīgs sirds atbalsts (īslaicīgs sirds funkcijas atbalsts) smagas hipoksēmijas gadījumā plaušu hiperkapniskas elpošanas mazspējas gadījumā (piemēram, akūtas saasināšanās dēļ) hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), tas ir, būtiska slimības simptomu pasliktināšanās).
Piezīme. Izšķir akūtu hipoksēmisku elpošanas mazspēju kā I tipa akūtu elpošanas mazspēju un hiperkapnisku mazspēju kā II tipa akūtu elpošanas mazspēju.
Elpošanas mazspēja ir oksigenācijas traucējumi (audu piesātinājums ar skābeklis), kurā arteriālā skābekļa parciālais spiediens asinis samazinās, bet daļējais spiediens ogleklis dioksīdu joprojām var kompensēt. Hiperkapniskas elpošanas mazspējas gadījumā gan daļējais spiediens skābeklis un daļējais spiediens ogleklis dioksīds tiek patoloģiski (nenormāli) mainīts.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Agrīna veno-venoza lietošana ECMO (VV-ECMO: skatīt procedūru zemāk) smagas ARDS gadījumā (“akūta elpošanas distresa sindroms”); pieaugušo elpošanas distresa sindroms).
- Zema plūsma ECMO/ ECCO2R hiperkapniskas elpošanas mazspējas gadījumā (akūtas saasināšanās dēļ hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)).
Smagas ARDS gadījumā, ja PaO2 / FiO 2 ir zem 80 mmHg, jāsazinās ar ārstniecības centru.
Apstākļi, kuriem var būt nepieciešama ekstrakorporāla membrānas oksigenēšana, ir ARDS, Covid-19, un kardiogēns šoks.
procedūra
Galvenās ECMO formas ir venovenozā ECMO (VV-ECMO), venoarteriālā ECMO (VA-ECMO) un bezkameras arterio-venozā ECLA (pECLA).
Pirmajās divās formās asinis tiek izvilkta no lielākajām vēnām (piemēram, augšstilba kaula vēnas vai iekšējā kakla vēna).
VV-ECMO skābeklis asinis (bagātināts ar skābeklis) tiek atgriezta a vēnas. Tagad ir arī dubultā lūmena kanulas, ar kurām vienlaikus tiek izņemtas asinis vēnas un atgriezās. Šajā gadījumā tikai viens punkcija labās iekšējās kakla vēnas (“iekšējā kakla vēna”; vēnas vēna) kakls) ir nepieciešams. Šī forma terapija lieto smagos gadījumos plaušu atteice ar joprojām pietiekamu sūknēšanas funkciju sirds.
Pacientiem ar sirds mazspēja (sirds mazspēja) ar samazinātu izmešanas frakciju (izgrūšanas frakcija), sirds atvieglošanai tiek izmantota venoarteriālā ECMO (VA-ECMO). Šī drenāža tiek veikta caur vēnu kanulu, kas ievietota no labais ātrijs. Pēc tam skābekli saturošās asinis tiek atgrieztas atpakaļ ("retrogrādās") asinīs apgrozība caur aortu caur artēriju kanulu. VA-ECMO tādējādi ir sirds atbalsta sistēma, kuru izmanto kardioloģija kā arī pacientiem ar smagām kardiogēns šoks (piemēram, ar infarktu saistīts kardiogēns šoks (ICS))
Pumpless arteriovenozais ECLA (pECLA) tiek izmantots pacientiem ar pietiekamu sirds darbību, kad viņiem nepieciešams mazāks gāzes apmaiņas atbalsts. Procedūras rezultāts ir mazāks asins bojājums, jo netiek izmantots sūknis.
ECMO sistēmas no rotējošā asins sūkņa un oksigenatora (ierīce, kas nodrošina skābekli asinīs). Skābinātājs ir aprīkots ar polimetilpentēna membrānu, kas ļauj gāzu apmaiņu bez asins korpusa (“asins šūnu”) vai šķidruma sastāvdaļu pārvietošanas.
Piezīme: Agrīna indikācija vienmēr jāveic pieredzējušā ārstniecības centrā!
