Fibula lūzums un stilba kaula lūzums: apraksts
Stilba kaula lūzums visbiežāk notiek potītes locītavas tuvumā, jo tur kaulam ir mazākais diametrs.
AO klasifikācija
Stilba kaula un stilba kaula lūzumus klasificē dažādos lūzumu veidos atbilstoši AO klasifikācijai (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) atkarībā no lūzuma veida un vietas:
- A tips: tikai viena kaula lūzuma līnija, divi kaulu lūzuma gabali
- B tips: ķīļveida kaula lūzuma līnija, trīs kaulu lūzuma gabali
- C tips: sasmalcināts lūzums ar trīs vai vairāk kaulu fragmentiem
Fibula lūzums un stilba kaula lūzums: simptomi
Stilba kaula vai stilba kaula lūzums var būt atvērts vai slēgts. Atklātā lūzumā tiek traumēta āda un mīkstie audi, tā ka ir redzami lūzuma gali. Atvērts stilba kaula lūzums notiek īpaši bieži, jo stilba kaula priekšējo malu ieskauj tikai neliels daudzums mīksto audu. Vienmēr pastāv augsts brūces infekcijas risks, jo baktērijas var viegli iekļūt caur atvērto brūci.
Simptomi ir reti sastopami izolētā fibula lūzumā. Lūzumu bieži var neievērot, jo stilba kauls ir svaru nesošais kauls, un pacienti bieži joprojām var normāli staigāt, neskatoties uz šķelto fibulu.
Maisonneuve lūzuma gadījumā, kad fibula ir salauzta augstu un mediālais malleolus ir salauzts, simptomi parasti parādās tikai pie potītes.
Fibula lūzums un stilba kaula lūzums: cēloņi un riska faktori
Tieša trauma parasti prasa lielāku spēku. Šāds lūzums rodas ceļu satiksmes negadījumos, piemēram, gājēju notriecot automašīnai, vai sportā, piemēram, futbolistam iespērot komandas biedram pa kāju. Tas bieži izraisa papildu mīksto audu bojājumus.
Izolēts plaukstas kaula lūzums rodas, ja tiešs spēks tiek pielikts apakšstilba ārējai pusei vai kā vīšanas trauma.
Fibula lūzums un stilba kaula lūzums: izmeklējumi un diagnostika.
Ortopēdijas un traumu ķirurģijas ārsts ir īstā kontaktpersona stilba kaula un stilba kaula lūzumu diagnostikā un ārstēšanā. Viņš vai viņa vispirms jautās jums par to, kā tieši negadījums noticis, un par jūsu slimības vēsturi (medicīnisko vēsturi). Jautājumi, ko ārsts varētu uzdot, ir šādi:
- Vai varat precīzi aprakstīt, kā notika negadījums?
- Vai tev sāp?
- Vai jūs varat uzlikt svaru savai kājai?
- Vai varat kustināt kāju vai saliekt ceļgalu?
Pēc tam ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu kāju, meklējot jebkādus ar to saistītos ievainojumus. Pārbaudot apakšstilbu, dzirdams un taustāms kraukšķis (krepitācija) var droši liecināt par apakšstilba lūzumu. Turklāt ārsts pārbaudīs perifēros impulsus, pēdas jutīgumu un pēdas muskuļu motorisko funkciju.
Fibula lūzums un stilba kaula lūzums: attēlveidošana
Ja pulss vairs nav jūtams vai ir redzami asinsrites traucējumi, nekavējoties tiek veikta speciāla ultraskaņas izmeklēšana (Doplera sonogrāfija). Ja pārbaude neatklāj nekādus skaidrus atradumus, turpmāk var palīdzēt asinsvadu rentgenogrāfija (angiogrāfija).
Fibula lūzums un stilba kaula lūzums: ārstēšana
Atkarībā no lūzuma veida fibulas lūzumu un stilba kaula lūzumu ārstē konservatīvi vai ķirurģiski.
Stilba kaula un stilba kaula lūzums: konservatīva ārstēšana
Kamēr pietūkums nav mazinājies, kāja tiek imobilizēta sadalītajā ģipsi. Pēc tam ģipsi var cirkulēt (slēgt). Tas ir jāvalkā apmēram divas līdz četras nedēļas. Pēc tam pacientam četras nedēļas tiek uzlikts staigāšanas ģipsis vai Sarmiento ģipsis, ko var izmantot arī ceļa saliekšanai.
Stilba kaula un stilba kaula lūzums: operācija
Operāciju vienmēr veic, ja ir atklāts lūzums, pārvietots lūzums, šķelts lūzums, lūzums ar asinsvadu un nervu traumām vai draudošs vai esošs nodalījuma sindroms.
Sasmalcinātu vai defektu lūzumu gadījumā ar ievērojamiem mīksto audu bojājumiem apakšstilbs vispirms tiek stabilizēts ārēji ar ārēju fiksatoru. To bieži veic vairākkārt ievainotiem (politraumatizētiem) pacientiem, līdz ir iespējama galīga ķirurģiska ārstēšana.
Implantētais materiāls (piemēram, plāksnes, intramedulāri nagi) vēlāk tiek ķirurģiski izņemts no jauna – agrākais pēc divpadsmit mēnešiem.
Fibula lūzums un stilba kaula lūzums: slimības gaita un prognoze
Dziedināšanas procesa ilgums un gaita ir dažāda un lielā mērā ir atkarīga no pavadošajiem mīksto audu bojājumiem. Ja mīkstie audi ir neskarti, dzīšanas process ir ievērojami labāks. Turpretim lūzumi ar mīksto audu traumām un defektu lūzumi bieži vien ir saistīti ar komplikācijām.
Fibulas un stilba kaula lūzuma gadījumā var rasties vairākas komplikācijas. Piemēram, var tikt bojāti arī asinsvadi un nervi. Ja kauls sadzīst ar kavēšanos, var attīstīties pseidoartroze. Ja lūzums nedzīst pareizajā stāvoklī, tas var izraisīt aksiālās rotācijas defektu. Citas iespējamās fibulas un stilba kaula lūzuma komplikācijas ir infekcijas un brūču dzīšanas problēmas.
