Hroniskā formā nieru mazspēja, uzmanība jāpievērš olbaltumvielu uzņemšanas ierobežošanai, jo tas var palēnināt slimības progresēšanu. Turklāt samazināta olbaltumvielu (olu baltuma) uzņemšana atvieglo iespējamās komplikācijas. Olbaltumvielu ierobežošana jāveic kopā ar vispārēju uzturs kuru mērķis ir sasniegt optimālu uztura stāvokli. Papildus olbaltumvielu ierobežošanai jāpievērš uzmanība samazinātajam holesterīns uzņemšana un normāla asinis lipīdu līmenis. Uztura terapija jāsāk pilnīgas kompensācijas posmā.
Pilnīgas kompensācijas posms
Vismazākās funkcionālās vienības niere, nefroni, hiperfiltrācijas dēļ joprojām spēj tikt galā ar normālām vielmaiņas slodzēm, kas nozīmē, ka urīnā esošās vielas nepalielinās. Dienas olbaltumvielu daudzums: samazinājums līdz 0.8 gramiem uz kilogramu ķermeņa svara (g / kg), ņemot vērā uzņemto devu neaizstājamās aminoskābes kas atbilst prasībām un atbilstošai enerģijas uzņemšanai.
Kompensētās aizturēšanas posms
Kompensētās saglabāšanas posmā kreatinīns un urīnviela līmenis serumā kreatinīns 3-6 mg / dl) ir paaugstināti. Dienas olbaltumvielu uzņemšana: uzņemšana no 0.5 līdz 0.6 g olbaltumvielu / kg, ņemot vērā pietiekamu olbaltumvielu daudzumu neaizstājamās aminoskābes lai izpildītu prasības un pietiekamu enerģijas patēriņu.
Progresējoša nieru mazspēja
Gada progresīvajā posmā nieru mazspēja, kreatinīns un urīnviela līmenis (kreatinīna līmenis serumā> 6 mg / dl) ir stipri paaugstināts. Dienas olbaltumvielu uzņemšana: uzņemšana no 0.35 līdz 0.4 g / kg, ņemot vērā vajadzību apmierinošo daudzumu neaizstājamās aminoskābes un pietiekamu enerģijas patēriņu. Mērenu olbaltumvielu uzņemšanas samazinājumu līdz 0.6 līdz 0.8 g / kg jau var panākt, izvairoties no gaļas. Stingri ar zemu olbaltumvielu saturu ir pieejamas vairākas uztura formas uzturs, piemēram, “kartupeļu olu diēta” vai “zviedru diēta”. Kartupeļu ola uzturs satur augstākās kvalitātes olbaltumvielas kombinācijas dēļ. Tā sauktā zviedru diēta nozīmē ne tik stingru ēdienu izvēli, lai ēdienkarte būtu daudzveidīgāka. Tomēr šajā diētā būtiska aminoskābes tiek piegādāti nepietiekamā daudzumā. Tāpēc ir nepieciešams, ka svarīgi aminoskābes kā diētisko pārtiku.
Dialīzes terapija
Dialīze ārstēšana izraisa paaugstinātu nepieciešamību pēc vitāli svarīgām vielām, kas galvenokārt ir saistīts ar pašu dialīzi. Ūdens-šķīstošs vitamīni, elektrolīti un aminoskābes ir īpaši skarti. Diēta dialīze Tādēļ pacientiem jābūt bagātiem ar olbaltumvielām, ti, tajos jābūt no 1.2 līdz 1.5 g olbaltumvielu / kg.
Uzturvielu un vitāli svarīgu vielu ieteikumi
Ja olbaltumvielu uzņemšana ir ierobežota, B6 vitamīns (10-50 mg / d) un folijskābe (1-5 mg / d) jāaizstāj. Administrācija no visa ūdens-šķīstošs vitamīni ir izrādījusies efektīva šim nolūkam. Turklāt dzelzs var būt nepieciešama arī aizstāšana. Urēmijas gadījumā A vitamīns līmenis ir paaugstināts, tātad pārvalde ir kontrindicēts. Cinks drīkst lietot tikai tādu sūdzību gadījumos kā hipogeūzija (samazināta garša sensācija) vai impotence. Vitamīns D ir jāaizstāj ar progresējošu hronisku nieru mazspēja 1,25-dihidroksi D3 vitamīna veidā, ja tas ir sekundārs hiperparatireoidisms nevar kontrolēt ar zemu fosfāts diēta un kalcijs- kas satur fosfāta saistvielas. Agri papildināt D vitamīns var būt nepieciešama arī, lai kompensētu aktīvā D vitamīna sintēzes samazināšanos. Šis pasākums ir paredzēts, lai novērstu vai ārstētu nieru osteopātija. Turklāt sārmains minerāli (kālijs, kalcijs) - deva- atkarībā no minerālvielu koncentrācijas serumā - un bikarbonāts jāpievieno buferšķīdumam vielmaiņas acidoze. Tāpat mikroelementi un tas jālieto pēc vajadzības. Papildus augstas kvalitātes piegādei proteīni un svarīgām vielām, uzmanība jāpievērš atbilstošai enerģijas piegādei. Īpaša uzmanība jāpievērš pietiekamai tauku uzņemšanai ar lielu daudzumu mononepiesātināto taukskābes (piemēram, olīveļļa or rapšu eļļa) un polinepiesātināti taukskābes (piemēram, kukurūza dīgļu eļļa vai saflora eļļa). Zinātniskie pētījumi pierāda omega-3 uzņemšanas ar uzturu priekšrocības taukskābes (eikozapentaēnskābe, EPA; dokozaheksaēnskābe, DHA) hroniska nieru mazspēja.
