Retinopātija lielā augstumā ir tīklenes asiņošana un atbilst reakcijai uz daļēja spiediena pazemināšanos skābeklis iekš elpošana gaiss. The stāvoklis tiek uzskatīta par kalnos kāpēju slimību un var būt tā pazīme augstuma slimība. Nepieciešama tūlītēja nolaišanās mazākā augstumā terapija.
Kas ir augstuma retinopātija?
Retinopātija ir tīklenes slimība, kas saistīta ar asinsvadu izmaiņām tīklenē, kas var izraisīt pastāvīgu tīklenes bojājumu un redzes lauka zudumu. Retinopātijas cēloņi var būt dažādi - no pietūkuma līdz diabēts. Tā sauktā retinopātija lielā augstumā ir retinopātiju slimību grupas apakštips, kas ir cēloņsakarībā saistīts ar dabiskām izmaiņām elpošana gaiss lielā augstumā. Šī retinopātijas forma pirmo reizi tika aprakstīta 1969. gadā, un Singhs un viņa kolēģi tiek uzskatīti par pirmajiem aprakstītājiem. Kopš pirmajiem ziņojumiem ir dokumentēti daudzi retinopātijas gadījumi lielā augstumā, galvenokārt skarot alpīnistus un citus Alpu sportistus. Izteiktas retinopātijas klātbūtne var būt simptoms augstuma slimība, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu smadzeņu tūsku.
Cēloņi
Lielos augstumos virs jūras līmeņa daļējais spiediens ir skābeklis gaisā, ko elpojam, samazinās. The kuģi tīklenes reakcija uz daļējā spiediena samazināšanos skābeklis. asinis- sabojājas tīklenes barjera: iestājas retinopātija lielā augstumā. Cēloņsakarības faktori galvenokārt ir pacelšanās ātrums, paša uzbūve, fiziskās slodzes smagums un beigās sasniegtais augstums. Sākot no 5000 metru augstuma virs jūras līmeņa, retinopātijas augstumā ir izplatītas parādības. No 7000 metriem tie skar gandrīz visus. Dzimumam nav nozīmes. Tā kā asinsizplūdumi parasti rodas galvenokārt perifērā redzes lauka apgabalos, alpīnisti tos bieži neuztver subjektīvi. Neskatoties uz to, augstuma retinopātija var korelēt ar asinsvadu izmaiņām smadzenes un tādējādi būt augstuma slimība. Tomēr korelācija starp plaušu, kā arī smadzeņu tūsku augstuma slimības un smagas augstuma retinopātijas gadījumā vēl netiek uzskatīta par galīgi pierādītu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacientiem ar retinopātiju augstumā ir redzamas izmaiņas tīklenē. Šīs izmaiņas izpaužas kā asiņošana, kas bieži ir ekskluzīva tikai perifērā redzes laukā. Kad asinsizplūdumi atrodas centrālajā redzes laukā, pacients subjektīvi uztver izmaiņas kā redzes zudumu. Asinsvadu izmaiņām var būt redzes diska tūska vai redzes nervs. It īpaši, ja redzes nervs ir iesaistīts redzes pasliktināšanās palielinās, jo vizuālā informācija vairs nevar pāriet uz smadzenes netraucēts. Kad makulas zona ir saistīta ar retinopātiju augstumā, pacienti nekavējoties un ar lielu intensitāti pamana izmaiņas. Redzes asuma samazināšanās līdz nullei ir iedomājams šīs parādības simptoms. Ja retinopātija ir augstuma slimības apstākļos, to papildina smadzeņu asinsvadu izmaiņas un tā var būt saistīta ar smagām galvassāpes, vemšana, reibonis, apetītes zudums, elpas trūkums un troksnis ausīs vai vispārējs vājums. Kā augstuma slimības pazīme, augstuma retinopātija var izraisīt smadzeņu vai plaušu tūska attīstīties tā gaitā, kas var būt letāls, ja to neārstē.
Slimības diagnostika un gaita
Aizdomas par augsta līmeņa retinopātijas diagnozi parasti tūlīt pēc slimības sākuma nosaka nevis ārsts, bet personas, kas pavada skarto personu. Izšķirošais faktors ir redzamās izmaiņas tīklenē, kuras pacients raksturo kā redzes asuma samazināšanu. Tikai pēc nolaišanās ārstu vai neatliekamās palīdzības ārstu apstiprina retinopātijas klātbūtni. Vairumā gadījumu diagnoze tiek apstiprināta ar oftalmoloģiskām pārbaudēm un galu galā noved pie augstuma slimības pārbaudes. Pacientiem ar retinopātiju lielā augstumā prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, vai izskats ir liela augstuma slimības pazīme. Liela augstuma slimībai ir daudz mazāk labvēlīga prognoze nekā izolētai retinopātijai. Diagnozes laiks ietekmē arī prognozi.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu augstuma retinopātija nerada īpašas vai nopietnas komplikācijas. Pacients var salīdzinoši viegli novērst slimību, tādējādi nedaudz ierobežojot simptomus. Parasti asiņošana notiek acs tīklene. Šī asiņošana pacientam rada vizuālas sūdzības. Tie var arī vadīt neskaidra redze vai redzes dubultošanās, kā arī pasliktina vispārējo stāvoklis skartās personas. Galvassāpes, nelabums un vemšana nav nekas neparasts. Ienākšana asinis spiediens var arī izraisīt reibonis, ko sliktākajā gadījumā var vadīt līdz samaņas zudumam. Šajā gadījumā skartā persona kritienā var sevi ievainot. Dažos gadījumos rodas arī elpas trūkums, kas noved pie panikas lēkmes vai svīšana. Kopumā pacienta spēja tikt galā uzsvars samazinās. Retinopātijas augstumā ārstēšana ir nolaišanās uz mazāku augstumu. Parasti tas nerada īpašas komplikācijas. Akūtos gadījumos var lietot arī medikamentus. Turklāt pacientam ir jāatpūšas un jāpalaiž mierā. To, vai ir iespējama turpmāka pacelšanās, parasti nevar paredzēt.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja tiek pamanītas tīklenes izmaiņas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Retinopātija lielā augstumā prasa ātru novērtēšanu un ārstēšanu, jo slimības progresēšanas gadījumā var attīstīties nopietnas komplikācijas. Šī iemesla dēļ ir jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz tiek pamanītas pirmās novirzes. Cilvēkiem, kuri pēkšņi pamana redzes samazināšanos, jākonsultējas ar oftalmologs. Ārsta vizīte ir norādīta vēlākais, kad tiek pievienoti tādi simptomi kā galvassāpes, elpas trūkums un nelabums un vemšana rodas. Vispārēja vājuma sajūta prasa arī medicīnisku skaidrojumu. Ja retinopātija notiek kopā ar augstuma slimību, steidzami jāmeklē hospitalizācija. Ja to neārstē, stāvoklis var izraisīt dzīvībai bīstamas smadzeņu vai plaušu tūska. Ārēji augstuma retinopātiju visvairāk atpazīst pēc redzamiem asiņojumiem tīklenē. Acs var būt arī pietūkuša vai ūdeņaina. Cilvēki, kas atrodas augstumā, kas pārsniedz 5000 metrus virs jūras līmeņa, ir īpaši uzņēmīgi pret retinopātijas attīstību augstumā. Alpīnisti, pārgājieni un citi. nekavējoties jānolaižas ar minētajām brīdinājuma zīmēm un jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Pirmos pasākumus augstuma retinopātijas ārstēšanā pats pacients veic. Turpmāka pacelšanās uz vēl lielāku augstumu ir absolūti kontrindicēta. Skartajai personai jācenšas pēc iespējas ātrāk nolaisties. Ja viņš to nevar izdarīt, jo viņš cieš arī no augstuma slimības simptomiem, tiek norādīts sazināties ar kalnu glābšanas dienestu vai pavadīt pacienta transportu uz leju. Vieglu vai mērenu augstuma slimības simptomu gadījumā ieteicams izmantot vismaz vienu brīvdienu. galvassāpes var ārstēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēns. Var dot antiemetiku nelabums. acetazolamīds palīdz ar aklimatizāciju. Šie pasākumus galvenokārt ir paredzēti pacienta stabilizēšanai un ļaušanai nolaisties. Ja simptomi ir smagi, nolaišanās jāveic tūlīt. Ja iespējams, pacientiem tiek ievadīts skābeklis un deksametazons lai novērstu smadzeņu tūskas attīstību. Neatkarīgi no tā, vai augstuma retinopātija bija vai nav augstuma slimības pazīme, pacientam jāpārbauda ārsts, kad viņš sasniedz dibenu. Parasti izolēta retinopātija regresē, tiklīdz indivīds ir atstājis cēlonisko augstumu.
Profilakse
Liela augstuma retinopātiju var novērst ar to pašu profilaktisko līdzekli pasākumus kā augstuma slimība. Jātiecas uz lēnu kāpumu. Ķermenis dažu dienu laikā pielāgojas augstuma izmaiņām tikai zināmā mērā. Šī adaptācija atbilst sarkanās krāsas ražošanai asinis šūnās un tiek uzskatīta par aklimatizāciju. Kalnu tūrēm virs 4500 metriem alpīnistam iepriekš jāpavada vismaz nedēļa 2000 metru augstumā un jāveic dienas braucieni uz augstākiem rajoniem. Kāpjot, pārtraukums ik pēc 500 augstuma metriem var novērst augstuma slimības.
Pēcapstrāde
Retinopātijas pēcapstrāde galvenokārt attiecas uz piesardzības pasākumiem. Lai pasargātu sevi no diskomforta augstākā augstumā, cietēji var nēsāt augstuma mērītāju un apmācīt apzinātu sevis novērošanu. Tādā veidā problēmas ar tīkleni var noteikt laikus. Alpīnisti, kuri cieš no šī stāvokļa, pēc pieredzes parasti jau zina, kādā augstumā viņiem kļūst grūti. Pēc tam ieteicams atgriezties iepriekšējā stāvoklī vai augstumā, lai simptomi mazinātos. Nav ieteicams strauji mainīt augstumu vai veikt īslaicīgas ekskursijas pa kalniem. Labāk ir intensīvi sagatavoties un pakāpeniski pacelties, lai ķermenis pierastu pie pašreizējā augstuma. Ja sūdzības rodas biežāk, cietušajiem jākonsultējas ar ārstu. Pirmā pazīme ir redzes samazināšanās, tad citas problēmas, piemēram galvassāpes un reibonis var rasties. Tomēr, ja pavadoņiem ir visa nepieciešamā informācija par augstuma slimību, joprojām ir iespējams piedalīties kalnu tūrēs; ar nosacījumu, ka cietēji dod sev pietiekami daudz laika. Pēc simptomiem un nolaišanās pacientiem vispirms vajadzētu atpūsties. Tas samazina samaņas zuduma risku, kas var vadīt nelaimes gadījumiem un traumām. Šādā atveseļošanās pārtraukumā pazūd arī panikas sajūta.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Augstuma retinopātijas gadījumā ieteicams visu laiku nēsāt augstuma mērītāju. Mūsdienu automašīnām ir iebūvēta augstuma mērīšana. Turklāt, lai piestiprinātu apģērbu, ieteicams izmantot papildu mobilo ierīci. Ietekmētās personas bieži var novērtēt augstumu, kādā tās atrodas veselība problēmas rodas, pamatojoties uz esošo pieredzi. Tiem jāpieiet tikai lēnām un ar vairākiem pārtraukumiem. Pēc pirmajām retinopātijas pazīmēm augstumā ieteicams mainīt esošo stāvokli un atgriezties zemākā augstumā. Ja simptomi palielinās, nepieciešama ārsta vizīte, lai neriskētu tālāk. Jāizvairās no pēkšņām augstuma izmaiņām. Parasti vajadzētu izvairīties no pārgājiena pa kalniem, kas paredzēts īsā laikā. Ja notiek laba sagatavošanās un plānošana uzkāpšanai, neskatoties uz slimību, daudzas cietušās personas var apmeklēt arī vietas augstākos augstumos. Tam vajadzētu pieļaut vairākas dienas vai nedēļas, lai organisms varētu lēnām pierast pie esošā augstuma. Šajā laikā pakāpeniska augstuma maiņa ir iespējama un ķermenim pieļaujama. Izvairīties veselība risku, plānošana iepriekš jāapspriež ar ārstu. Pavadošās personas jāinformē par stāvokli, un augstuma maiņas laikā ir nepieciešama laba pašrefleksija.
