Simptomi
Holīnerģisks nātrene ir nātrenes veids, kas galvenokārt rodas ķermeņa augšdaļā, lāde, kakls, seja, mugura un rokas. Tas izpaužas sākotnēji izkaisītā un pēc tam saaugušā apsārtumā āda, nieze, dedzināšana un siltuma sajūta. Tajā pašā laikā veidojas mazi putraimi, kas ir mazāki nekā citos veidos nātrene (pinhead, 1-5 mm). Smagā kursā pievienojas tādi simptomi kā galvassāpes, reibonis, nelabums, sēkšana un elpas trūkums var rasties reti. Āda reakcijas rodas dažas minūtes pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja sprūda tiek noņemta, simptomi parasti izzūd apmēram pusstundas laikā, bet var ilgt ilgāk. Kurss parasti ir viegls, reti notiek smagi kursi ar elpas trūkumu. Epizodes var izzust pēc dažiem gadiem. Bieži tiek skarti jauni pieaugušie. Pētījumā, kurā piedalījās 493 studenti Berlīnē, tika skarti vairāk nekā 11 procenti (Zuberbier, 1994)! Tā kā simptomi nātrene parasti ātri iziet un nav pastāvīgi, cietušie nemeklē medicīnisko palīdzību un nav pietiekami informēti. The stāvoklis pirmo reizi tika aprakstīts 1924. gadā (Duke, 1924).
Trigger
Siltums tiek uzskatīts par galveno izraisītāju. Stropi rodas, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās par 0.5 līdz 1.5 ° C. Aktivizētāji ietver:
- Emocionāls stress, trauksme
- Peldēšanās un dušas, sauna
- Fiziskā slodze, piemēram, sports, pārgājienos, darbā.
- Augsta istabas temperatūra
- Lietojot alkoholu vai pikantus ēdienus, piemēram, kajēnu pipari.
- Dzerot karstus dzērienus
- Drudzis
Viena un tā pati persona var nereaģēt uz visiem izraisītājiem.
Cēloņi
Nātrenes cēlonis ir iekaisuma mediatoru atbrīvošana, piemēram, histamīna degranulējot tuklas šūnas. Epizodes laikā palielinājās koncentrācija of histamīna var noteikt plazmā. Faktiskais pamatcēlonis joprojām nav skaidrs. Diskusijas ietver autoalerģiju pret sviedru komponentiem un hipohidrozi (samazināta svīšana). No mūsu viedokļa auksts ir svarīga loma, jo sūdzības galvenokārt rodas aukstajā sezonā un izzūd vasarā. Iespējams, nedaudz apsaldējumus no āda ir cēlonis. Tāpēc profilaksei ir svarīgi ģērbties pietiekami silti.
Komplikācijas
Ādas reakciju rašanās skartajiem var būt fiziski un psiholoģiski neērta. Tā var būt psihosociāla problēma, kas izraisa kauna un sociālās atstumtības sajūtu. Turpretī tādas smagas komplikācijas kā vispārēja reakcija ar bronhokonstrikciju vai hipotensiju un sabrukumu ir reti.
Riska faktori
Biežāk tiek skarti jaunieši, un nelieli pētījumi ir parādījuši ģimenes kopas.
Diagnoze un diferenciāldiagnozes
Diagnozi bieži var noteikt, pamatojoties uz pacienta interviju. Provokācijas tests var apstiprināt diagnozi: simptomus var izraisīt fiziska piepūle un visticamāk - karsta vanna. Inhalējot holīnerģiskas vielas intradermāli (ādā), simptomi rodas tikai apmēram trešdaļai pacientu. Holīnerģisko nātreni var sajaukt ar citām nātrenes formām, cita starpā:
- vēsa nātrene: tieša saskare ar aukstu priekšmetu (piemēram, ledus gabaliņu) vai auksts vidi.
- Siltuma nātrene: tiešs kontakts ar siltu priekšmetu (reti).
- Aquagenic nātrene: tiešs kontakts ar ūdens izraisa nātreni (ļoti reti).
- Pūles izraisīta nātrene: rodas fiziskas slodzes laikā 1-2 stundas pēc ēšanas.
Menopauzes karstā mirgo uzrāda līdzīgu simptomatoloģiju, bet parasti tas nenotiek gados jaunākiem cilvēkiem, un tos nepievieno wheals. Skalošana, piemēram, iekšā rosacea, parasti ir bez svecēm un niezes.
Nefarmakoloģiska ārstēšana un profilakse.
Galveno karstuma un stresa izraisītāju kontrolēšana var novērst nātreni:
- Piemērots apģērbs
- Nelietojiet dušu vai mazgājieties pārāk karsti
- Relaksācijas paņēmieni
Aukstums / dzesēšana spiediena laikā:
- Īsumā svaigā gaisā, lai atdzistos
- Dzert vēsu dzērienu
- Noņemiet pārāk siltas drēbes
- Evt.Ice iepakojums (piemēram, Nexcare ColdHot, Dermaplast Ice Pack).
Ugunsizturīga fāze:
- Pēc recidīva ir simptomu nesaturoša ugunsizturīga fāze no dažām stundām līdz dienai.
Klimats:
- Simptomi galvenokārt rodas ziemā un bieži uzlabojas vasarā.
Narkotiku ārstēšana
Vieglos gadījumos zāļu terapija parasti nav nepieciešama, jo epizodes laikā simptomi ātri izzūd. Antihistamīni:
- Antihistamīni var izmantot pašterapijā. Hidroksizīnu parasti lieto, jo tas ir ne tikai antihistamīns, bet tam ir arī trauksme un nomierinošs sekas. Cita 1. un 2. paaudze antihistamīni piemēram, cetirizīns or loratadīns ir arī piemēroti. Var būt nepieciešamas lielas devas. To trūkums narkotikas ir nelabvēlīgu ietekmi piemēram, nogurums.
Ādas kopšanas līdzekļi:
- Ādas kopšanas līdzekļi piemēram, krēmi vai hidrolocijas baro ādu, un tās var lietot akūtā epizodē, lai atdzesētu.
Augu izcelsmes zāles:
- Zāļu nomierinoši līdzekļi var lietot profilaktiski atpūta if uzsvars ir galvenais ierosinātājs. Piemēroti ir, piemēram, baldriāns, citronu balzams, apiņiem, Kalifornijas magone, kafija kava, lavanda, apelsīnu zieds, pasiflora, piparmētru or Asinszāli. Tādi adaptogēni kā žeņšeņs, rožu sakne or taiga sakne tiek teikts, ka palielinās uzsvars iecietība.
Citas zāles:
- Tuklo šūnu stabilizatori piemēram, ketotifēns vai kromoglicīnskābi var lietot, ja ārsts to ir parakstījis.
- Glikokortikoīdi tiek norādītas tikai smagos kursos.
- Psihotropais narkotikas piemēram, beta blokatori vai antidepresanti pēc vajadzības var lietot, ja rodas trauksme vai uzsvars ir galvenais izraisītājs vai rodas psiholoģiskas komplikācijas.
