Simptomi
Lokalizētā apsaldējumā āda kļūst bāla, auksts, grūti un nejutīgi pret pieskārienu un sāpes. Tikai tad, kad tas sasilst un atkusnis, parādās apsārtums un smags, pulsējošs sāpes, dedzināšanaun iestājās tirpšana. Turklāt var veidoties tūska un tulznas, un smagā gaitā audi mirst. Bieži tiek skartas neaizsargātas ķermeņa daļas, piemēram, seja, ausis, deguns, kā arī rokas un kājas. Tāpat kā apdegumus, apsaldējumus var klasificēt dažādās smaguma pakāpēs. Arī mūsdienās bieži notiek klasifikācija pēc pūslīšu dziļuma un veida (caurspīdīgi vai asiņaini). To var izgatavot tikai pēc atkausēšanas, jo apsaldējumi iepriekš izskatās līdzīgi. Virspusējs:
- 1. pakāpe: apsārtums, hiperēmija un pietūkums, nav tulznu vai nekroze.
- 2. pakāpe: smaga tūska, hiperēmija, pūslīši (dzidrs šķidrums).
Dziļi:
- 3. pakāpe: zemādas apsaldējumi, violeti asiņaini blisteri, āda nekroze, zili pelēka krāsa.
- 4. pakāpe: audi, muskuļi, Cīpslas un kauli sasalšana, zema tūska, dziļi sarkana, vēlāk sausa līdz melna krāsa, audu zudums.
Komplikācijas
Komplikācijas var būt no vieglas līdz smagas. sāpes un maņu traucējumi, piemēram, pulsējošs, tirpšana, elektrošoki vai paaugstināta jutība pret auksts var saglabāties vairākas nedēļas vai gadus. Apsaldējumi var izraisīt smagu āda un audu bojājumi, kas var būt nepieciešami amputācija visu ekstremitāšu.
Cēloņi
Lokalizēts apsaldējums nav tikai hipotermija; audi faktiski sasalst; veidojas ledus kristāli. No vienas puses, auksts noved pie nepietiekama asinis un skābeklis audiem (hipoksija, išēmija) vazokonstrikcijas dēļ. Asinis apgrozība papildus kavē trombi. Otrkārt, ārpusšūnu ūdens kristalizējas, izraisot osmotisko nelīdzsvarotību, dehidrējot un bojājot šūnas un izraisot šūnu nāvi. Ledus kristāli arī mehāniski bojā šūnas.
Riska faktori
- Zema temperatūra, vējš, mitrums, ūdens
- Pārāk viegls apģērbs aukstā vidē
- Nodarbošanās, piemēram, militārais dienests
- Brīvā laika pavadīšana, piemēram, slēpošana, alpīnisms, pārgājieni.
- Vidējais vecums (atpūtas pasākumi).
- Bezpajumtniecība
- Psihiski traucējumi, piemēram, alkohola lietošanas, apreibinošo vielu, medikamentu, traumu, demenci, vai garīga slimība. Alkohols papildus paplašina kuģi un nomāc drebuļus, izraisot siltuma zudumus.
- Negadījumi, piemēram, autoavārija vai lavīnas avārija.
- Asinsvadu slimības, asinsrites traucējumi, neiropātija.
- Stingrs apģērbs
- Smēķēšana: nikotīns
- Medikamenti: vazokonstriktori, beta blokatori.
Diagnoze un diferenciāldiagnozes
Apsaldējumi nav apsaldējumi, bet gan iekaisīga ādas reakcija uz aukstām temperatūrām un mitru klimatu (skatīt tur). Apstākļus, kas izraisa ādas tulznas, var sajaukt ar apsaldējumiem, piemēram, apdegumus, kukaiņu kodumi, herpess simplekss, impetigo, vai vulgārā pemfigus.
Profilakse
- Apģērbs, kas pielāgots vides apstākļiem, aizsardzība pret aukstumu, vēju un ūdens.
- Palieciet sausā stāvoklī
- Nenogrieziet ekstremitātes ar pārāk stingru apģērbu
- Ēdiet un dzeriet pietiekami, izvairieties no dehidratācijas
Vai bezūdens ziedes, kas tradicionāli tiek izmantots Somijā, palīdz aizsargāties pret aukstumu ir pretrunīgs. Iespējams, gluži pretēji, tie pat var būt apsaldējumu riska faktors.
ārstēšana
Ja ir aizdomas par apsaldējumiem, pēc aukstuma pacientiem pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Parasti apsaldējumus vajadzētu atkausēt pēc iespējas ātrāk. Jānodrošina, lai pēc tam, kad atkausētie audi vēlāk atkal nesasaltu, pretējā gadījumā tie mirs (!) Būtu jāmaina mitrs un auksts apģērbs. Sasalušās vietas nevajadzētu berzēt - kā tas tika ieteikts agrāk - pretējā gadījumā audu bojājumi pasliktināsies. Ārstējot, sasalušie audi ātri tiek atkausēti ar siltu ūdens (37-42 ° C), pievienojot dezinfekcijas piemēram, oktenidīns. Antibiotikas lieto infekciju ārstēšanai, un pretsāpju līdzekļus, piemēram, opioīdi lieto stipru sāpju ārstēšanai. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas piemēram, ibuprofēns ir pretiekaisuma līdzekļi. Turklāt citas narkotikas piemēram, antitrombotiskie līdzekļi, vazodilatatori un vakcinācijas (stingumkrampji) tiek izmantoti; precīzu procedūru, lūdzu, skatiet specializētajā literatūrā. Brūces ir profesionāli ģērbušies, un var veikt atkaulošanu. Ja ārkārtas situācijā medicīniskā palīdzība nav pieejama, audus var arī pats atkausēt, piemēram, turot tos citas personas padusēs vai kā ārstējoties ar silta ūdens vannu. Nedrīkst izmantot tiešu un karstu siltuma avotu (piemēram, fēnu, uguni), jo tas pārāk sasilda ādu un izraisa apdegumus. Atkausēšanas laikā un pēc tā ir normāli novērot lokālu pietūkumu, apsārtumu un iespējamu pūslīšu veidošanos. Tāpēc pirms atkausēšanas gredzeni, cieši apģērbs un apavi ir jānoņem. Ekstremitātes pacēlums samazina tūskas veidošanos. Pretsāpju gadījumā lietojiet pietiekami lielas pretsāpju līdzekļu devas, piemēram, ibuprofēns vai cits NPL.
