Midodrīns, kas pazīstams ar tirdzniecības nosaukumu Gutron, tiek izmantots kā zāles ortostatisko līdzekļu ārstēšanai hipotensija (zems asinis spiediens). Tas ir tā sauktais prodrugs, kura sadalīšanās produkts (dezglimidodrīns) ir faktiskā aktīvā sastāvdaļa.
Kas ir midodrīns?
Midodrīns lieto kā zāles ortostatisko līdzekļu ārstēšanai hipotensija (zems asinis spiediens). Pēc lietošanas midodrīns tiek pārveidots par desglimidodrīnu, sadalot glicīnu, kas pēc tam darbojas kā tiešs simpatomimētisks līdzeklis. Gan midodrīnam, gan noārdīšanās produktam dezglimidrīnam ir tāda pati pamatstruktūra kā neirotransmiteriem adrenalīns un noradrenalīns un tādējādi pilda tās pašas funkcijas. Midodrīns ķīmiski eksistē kā hidrohlorīds. Tas ir balts, kristālisks un bez smaržas pulveris ar rūgtu garša, kas viegli šķīst ūdens bet slikti šķīst alkohols. Ja nepieciešams, to ievada tablešu formā. Pēc iekšķīgas lietošanas pārvalde, organisms to ātri absorbē un ar glicīna šķelšanu 120 minūšu laikā metabolizējas par aktīvo vielu. Izdalīšanās galvenokārt notiek caur nierēm (ar urīnu) un pēc 90 stundām ir pabeigta par 24 procentiem. Midodrīna eliminācijas pusperiods plazmā ir aptuveni 15 minūtes, bet desglimidodrīns - apmēram 5-6 stundas.
Farmakoloģiskā iedarbība
Metabolīts dezglimidodrīns ir alfa-adrenoreceptoru agonists. Šie receptori parasti tiek aktivizēti ar signālu aģentiem epinefrīnu un norepinefrīns. Tie ir atrodami lielā skaitā nervu sistēmas, siekalu dziedzeri, kardiovaskulārā sistēma, uroģenitālā trakta un aknas. Dezglimidodrīns kā tiešs simpatomimētisks līdzeklis stimulē šos receptorus, tāpat kā neirotransmiteri epinefrīns un norepinefrīns. Tā kā midodrīns un tā metabolīts dezglimidodrīns ir ūdens- šķīstoši, bet ne lipīdos šķīstoši, tikai perifērie alfa receptori ir satraukti. Tas izraisa asinsvadu pretestības palielināšanos un kapacitātes tonizāciju kuģi, izraisot sašaurināšanos asinis kuģi kā rezultātā palielinās asinsspiediens. Arteriālās un venozās vazokonstrikcijas (vazokonstrikcijas) dēļ tas ietekmē gan sistolisko, gan diastolisko asinsspiediens. Turklāt midodrīns stimulē arī alfa receptorus uroģenitālajā traktā, aizkavējot urīna plūsmu, palielinot tonusu urīnpūslis izeja. Arī bronhu muskuļu saspiešana notiek tikai devās, kas pārsniedz 1 mg / kg.
Zāļu lietošana un lietošana
Midodrīnu galvenokārt lieto pret zemu asinsspiediens kas rodas ortostatiskas disregulācijas dēļ vai antidepresanti un neiroleptiķi. Tas jo īpaši nozīmē tā lietošanu pret asinsspiediena pazemināšanos stāvokļa maiņas laikā un neirogēnā ortostatiskā gadījumā hipotensija. Tomēr jāatzīmē, ka visi pārējie pasākumus vispirms vajadzētu izsmelt, līdz tiek noteikts, ka pamata slimības ārstēšana simptomus nav novērsusi. Pirmkārt, zems asinsspiediens jānovērš, ēdot daudz sāls uzturs, izvairoties no lielām maltītēm, palielinot šķidruma uzņemšanu un ņemot vērā noteikto pasākumus, piemēram, lēnām piecelties vai valkāt kompresijas zeķes. Spēcīgas asinsspiediena pazemināšanas pārtraukšana narkotikas var būt arī izvēlētais līdzeklis. Tikai tad, ja šie pasākumus ne vadīt lai gūtu panākumus, vajadzētu domāt par ārstēšanu ar midodrīnu. Šajā kontekstā jāpiemin arī tas zems asinsspiediens var pasliktināt dzīves kvalitāti, bet rezultātā tas reti rada nopietnus organisma bojājumus. Pamatslimība var būt bīstama, taču tur vispirms tā ir jāārstē cēloņsakarībā. The zems asinsspiediens tiek audzēts ar midodrīnu, neietekmējot pamatslimību. Izņēmuma gadījumos zāles ir apstiprinātas arī kā papildinošas terapija urīnā stresa nesaturēšana.
Riski un blakusparādības
Midodrīns ir kontrindicēts sirds un asinsvadu slimībām, hipertiroīdisms, kavēta urinēšana sakarā ar Prostatas palielināšanās, kā arī nieru disfunkcijas un diabēts. Protams, to nedrīkst lietot arī paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvo sastāvdaļu. Biežas blakusparādības, lietojot midodrīnu, var būt tirpšanas sajūta, zosu izciļņi, nieze vai a auksts sajūta āda. Turklāt pulsa palēnināšanās, sirdsklauves, sirds aritmijas, hipertonija guļot, un kavējas urīnpūslis var notikt iztukšošana. Retāk, gremošanas problēmasnemiers, uzbudināmība, aizkaitināmība un galvassāpes rodas stipras sirdsklauves vai pulsa palēnināšanās, ārstēšana ar midodrīnu jāpārtrauc. Tad jāapsver alternatīva ārstēšana. Lietojiet kopā ar dažādiem medikamentiem, piemēram, beta blokatoriem, tricikliskiem antidepresanti, vairogdziedzeris hormoni, pretalerģiski līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi vai pat atropīns jāizvairās, jo var rasties nevēlamas blakusparādības.
