Zīdīšanas pudeles sindroms (NBS) - sarunvalodā pazīstams kā pupa pudele karioze - ir kariesa rašanās līdz pat lielai piena zobu iznīcināšanai zīdaiņiem un maziem bērniem, kas rodas no biežas vai nepārtrauktas pārvalde dzērienu, kas satur cukurs, ogļhidrāti vai augļi skābes ar pupa pudeli. Var izmantot arī glāzes vai glāzes vadīt līdz sippy pudeles izstrādei karioze.
Simptomi - sūdzības
Teātra pudele karioze parasti sākas uz augšējiem priekšzobiem. Apakšējos priekšzobi ļoti reti ietekmē, jo mēle dzerot viņus aizsargā melīgi. Karioza iznīcināšana padara zobus jutīgus pret saldu un auksts. Bērni sūdzas - ja viņi jau to spēj - sāpes ēdot vai dzerot. Ja dzeršanas uzvedībā nekas nemainās, sāpīga zobu iznīcināšana var izplatīties visā zobu nākšana.Ja kariess iet tik dziļi, ka mīkstums (zoba nervs) jau ir ietekmēts, tas izraisa smagu sāpes skartajiem bērniem līdz abscesiem (strutām) kaulā.
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
Agrīnas karioza iznīcināšanas cēlonis piena zobi ir pārmērīgs pārvalde saldu vai skābu dzērienu. Tie tiek piešķirti slimajiem bērniem vairākas reizes dienā starp galvenajām ēdienreizēm pupa pudelēs vai glāzītēs, bet arī, lai viņus nomierinātu vai iemidzinātu. Bērni šādā veidā dzer vairākas stundas dienā, un zobu higiēna bieži tiek atstāta novārtā vai netiek veikta vispār. Augšžokļa priekšējo zobu pastāvīga mitrināšana ar saldiem vai skābiem dzērieniem rada milzīgus kariozus bojājumus. Sākotnēji tikai emaljas tiek ietekmēta. Ja NBS progresē, zobus var iznīcināt tik lielā mērā, ka tie tik tikko paceļas virs smaganu līmeņa (smaganu līmeņa). Parasti siekalas spēj neitralizēt skābes uzbrukumus. Tomēr šī funkcija neizdodas, ja šķidrumu nepārtraukti ievada ar pudeli. Turklāt mazāk siekalas tiek ražots naktī, kas papildus samazina tīrīšanas efektu, kā arī bufera efektu pret skābes kad naktī tiek ievadītas ogļhidrātu saturošās pudeļu barības. Dažādi pētījumi ir parādījuši [tostarp 4], ka bērnus no sociāli maznodrošinātas vides īpaši ietekmē NBS.
Follow-up
Dažreiz ir jānoņem stipri iznīcināti piena zobi. Tas bērniem rada nopietnus traucējumus. No vienas puses, runas attīstību - īpaši S-skaņas veidošanos - negatīvi ietekmē augšējo griezēju trūkums. No otras puses, tiek zaudēta viņu svarīgā viettura un virzošo funkciju turpmākajiem pastāvīgajiem zobiem. Var rasties priekšlaicīgs izvirdums un nelabvēlīgs pastāvīgo zobu nepareizs aizsprostojums. Turklāt abscesi (strutojumi) piena zobi kaulā var rasties un līdz ar to dīgļa bojājums pastāvīgajam zobam. Ja pastāvīgi zobi izlaužas stipri bojātu primāru klātbūtnē zobu nākšana, kariess var agrīnā stadijā uzbrukt arī šiem zobiem un tādējādi neatgriezeniski sabojāt pastāvīgo zobu.
Diagnostika
Raksturīgā klīniskā izskata dēļ parasti pietiek ar vienkāršu zobu pārbaudi, lai atklātu NBS. Ir svarīgi veikt detalizētu vēsturi par bērna alkohola lietošanu kopā ar vecākiem, lai viņiem ārstēšanas laikā un pēc tam varētu īpaši ieteikt, kā turpmāk izvairīties no tik nopietniem zobu bojājumiem.
Terapija
Tā kā skartie bērni parasti ir zīdaiņi, daudzos gadījumos ārstēšana jāveic vispārīgi anestēzija maza bērna sadarbības trūkuma dēļ - saprotams. Saglabāšanas cienīgi zobi, kuru iznīcināšana vēl nav pārāk tālu progresējusi, tiek apstrādāti ar pildījumu. Ja kariess jau ir sasniedzis mīkstumu (zoba nervs), endodontiskā ārstēšana (sakņu kanālu ārstēšana) dažreiz var veikt, lai pēc iespējas ilgāk saglabātu zobu. Šajā gadījumā vienmēr jāizsver, cik laba ir skartā zoba prognoze, vai jaunais pacients ir gatavs sadarboties un vai ir iespējams pēc tam ārstēt zobu ar atbilstošu plombu, lai lai izvairītos no sakņu kanālu atkārtotas inficēšanas. Turklāt lapkoku zoba sakne vajadzētu absorbēt līdz vienai trešdaļai. Bieži vien priekšējie zobi augšžoklis pēc diagnozes noteikšanas jau ir tik stipri iznīcināti, ka zobu izraušana (noņemšana) ir neizbēgama. Vecāku konsultācijām ir liela nozīme. Tikai tad, ja vecāki maina bērna dzeršanas paradumus un piekopj adekvātu zobu higiēnu, var novērst masveida karioza iznīcināšanas atkārtošanos. Tāpēc īpašs uzsvars vienmēr jāpievērš tam, lai vecākiem sniegtu detalizētus, saprotamus padomus.
profilakse
Primārie zobi ir svarīgi pastāvīgo zobu vietturi, un tie visos gadījumos jāaprūpē un jāsaglabā. Lai novērstu barojošās pudeles sindroma attīstību, vecākiem jāievēro šie padomi:
- Neatstājiet pudeli vai sippy kausu, lai bērns varētu nepārtraukti sūkāt.
- Dodiet bērnam tikai nesaldinātu tēju vai ūdens no sākuma.
- Kleita pudelītes vai glāzes ar glāzi nevajadzētu dot, lai aizmigtu vai nomierinātu, jo pastāv pieraduma efekts.
- Sippy pudeles un sippy kausi jāizmanto tikai īsu laiku kā pāreju uz tasi. Laikā no 10. līdz 12. dzīves mēnesim jāiemācās dzert no krūzītes.
- Kopš pirmā zoba izvirduma piena zobi jāmazgā no rīta un vakarā ar fluora-satur zobu pasta bērniem pa divām minūtēm. Tāpēc vecākiem ir steidzami nepieciešams Nachbürzen, līdz bērni ir astoņi līdz desmit gadus veci.
- Pēc zobu tīrīšanas un pirms gulētiešanas nedodiet piens, tēja vai augļu sula. Ja bērns ir izslāpis, dodiet viņam dažus ūdens, kas joprojām ir labākais slāpju remdētājs.
Ievērojot šos noteikumus, jūs varat veiksmīgi izvairīties no sāpīgu parādīšanās zobu samazinājums jūsu bērnam.
