Pacienti ar noteiktiem pamata apstākļiem, piemēram, nieru mazspēja vai virsnieru hipofunkcija (Adisona slimība), un pacientiem, kuri lieto diurētiskus medikamentus kombinācijā ar antihipertensīviem līdzekļiem, vajadzētu padomāt hiperkaliēmija un meklējiet medicīnisko palīdzību, ja pēkšņi pamanāt pūkainu sajūtu mēle vai tirpšana uz āda. Sirds aritmijas var būt šī traucējuma rezultāts.
Kas ir hiperkaliēmija?
In hiperkaliēmija, pacienta elektrolīts līdzsvarot ir traucēts un kālijs iekš asinis ir paaugstināts salīdzinājumā ar normālu. Pieaugušajiem šis līmenis nedrīkst pārsniegt 5.0 mmol / l, un bērni nedrīkst pārsniegt 5.4 mmol / l. Hiperkalēmija parasti notiek hroniskā formā niere neveiksme; retāk - antihipertensīvs narkotikas piemēram, AKE inhibitori vai diurētiķis narkotikas ir traucējumu izraisītāji. Pacientam tas ir pamanāms ar tirpšanas sajūtu āda kā arī pūkaina sajūta mēle. Turklāt var rasties paralīze un muskuļu vājums. Ja hiperkaliēmija netiek ārstēta, tā ir ārkārtīgi bīstama stāvoklis, kā tas var vadīt uz sirds aritmijas. Tā rezultātā var rasties arī ventrikulārā fibrilācija ar sekojošo sirdsdarbības apstāšanās.
Cēloņi
Hiperkaliēmija attiecas uz kālijs iekš asinis. Hroniskā formā nieru mazspēja, tad niere vairs nespēj adekvāti izvadīt pieejamos kālijs. Tomēr kopš koncentrācija kālija daudzums ir izšķirošs, lai pārraidītu impulsus sirds muskuļi, sirds aritmijas var rasties, kas ir bīstami pacienta dzīvībai. Hiperkaliēmija var rasties periodiski infūzijas terapija vai sarkanās krāsas sadalīšanās rezultātā asinis šūnas, kā tas notiek pēc plašas apdegumi. Laikā var rasties arī kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs ķīmijterapija. Hiperkaliēmija var rasties arī tad, ja pacients ir stipri acidotisks, a stāvoklis pazīstams kā acidoze. Zāles, piemēram, beta blokatori un AKE inhibitori pazemināt asinsspiediens, Kā arī diurētiskie līdzekļi, var arī vadīt līdz hiperkaliēmijai.
Tipiski simptomi un pazīmes
- Tirpšana
- Muskuļu raustīšanās (fascikulācija)
- Sirds aritmija
- Asinsrites apstāšanās (sirds un asinsvadu mazspēja)
Diagnoze un gaita
Anamnēzes intervijā pacienta sniegtā informācija jau liecina par hiperkaliēmiju, kad pacients ziņo par tipiskiem simptomiem, piemēram, pūkainu sajūtu. mēle un tirpšanas sajūta uz āda. Muskuļu vājums un paralīzes simptomi, kā arī zvana ausīs, var rasties arī pirms sirds aritmijas. Slimību diagnosticē ārsts, pamatojoties uz asins laboratorisko testu. Šim nolūkam elektrolīta vērtības ir kālijs un nātrijs kā arī kalcijs un hlorīds un citas fermentu vērtības tiek noteiktas. Secinājumi par niere funkciju var iegūt no kreatinīns vērtība. Asins pH vērtību un skābes bāzes stāvokli izmanto arī hiperkaliēmijas diagnosticēšanai. Tā kā sirds aritmijas var būt hiperkaliēmijas sekas un, ja to neārstē, tā var būt letāla, EKG (elektrokardiogramma) iegūst arī, lai pārbaudītu sirds darbību un nekavējoties atklātu visus traucējumus.
Komplikācijas
Dažos gadījumos hiperkaliēmija var izraisīt letālu iznākumu, bet tas ne vienmēr izraisa nāvi. Šī iemesla dēļ atsevišķos gadījumos nepieciešama ārsta kompetenta novērtēšana un ārstēšana. Sirds komplikācijas, kas ietver sirds ritma traucējumus, ventrikulārā fibrilācijaun sirds un asinsvadu apstāšanās ir īpaši problemātiskas. Šādas novirzes sirds ritmu var vizualizēt ar elektrokardiogramma (EKG). Hiperkaliēmija bieži rodas no citas stāvoklis. Bez pamata stāvokļa ārstēšanas (ja iespējams), kā arī hiperkaliēmijas, stāvoklis var pasliktināties. Hiperkaliēmijas simptomi ir parestēzijas un muskuļu vājums. Abi var palielināt negadījumu risku kritiskās situācijās (piemēram, vadot mehānismus un transportlīdzekļus vai strādājot pie sastatnēm). Var būt jāārstē arī traumas un kritieni, kas var rasties. Turklāt tādi psihiski simptomi kā apjukums un halucinācijas ir iespējamas ar hiperkaliēmiju. Viņi var izraisīt to, ka slimnieki nezina par savu stāvokli vai nespēj skaidri sazināties. Šie apstākļi var apgrūtināt diagnostiku un ārstēšanu. Personas apjukums var veicināt arī to, ka citi cilvēki nepareizi vērtē situāciju un viņus tā “atbaida”.
Kad jāredz ārsts?
Pacientiem, kuri cieš no nieru slimībām, jāgriežas pie ārsta, ja viņiem rodas zvana ausīs, muskuļu vājums vai citi neparasti simptomi. Ja tādi simptomi kā sirds aritmija vai pastāvīgi muskuļu raustīšanās attīstīties, nekavējoties jākonsultējas ar medicīnas speciālistu. Smagu komplikāciju gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Piemēram, asinsrites apstāšanās vai a sirds uzbrukums, nekavējoties jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti. Pavadot pirmā palīdzība pasākumus jāievada. Pēc tam pacientam vairākas dienas jāpavada slimnīcā. Atkarībā no kursa un pamata slimības tiek norādītas turpmākas medicīniskās pārbaudes. Hiperkaliēmija rodas kopā ar dažādām nieru slimībām. Tie ietver nieru mazspēja, virsnieru mazspēja un nieres vēzis. Laikā ir palielināts paaugstināta kālija līmeņa asinīs risks ķīmijterapija vai pēc plašas apdegumi. Visiem, kas pieder šīm riska grupām, iepriekšminētās pazīmes vajadzētu noskaidrot ārstam. Piemēroti kontakti ir ģimenes ārsts vai nefrologs. Ārkārtas medicīniskās palīdzības gadījumā jebkurā gadījumā ir jāsauc ārkārtas ārsts.
Ārstēšana un terapija
Hiperkaliēmijas ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Ja zāles izraisa traucējumus, tās tiek pārtrauktas vai aizstātas ar citiem līdzekļiem. Zāles, kas samazina kālija līmeni zarnās absorbcija var arī izrakstīt. Tomēr, ja kālija līmenis ir stipri paaugstināts, pacientam jāsaņem intensīva medicīniskā aprūpe, jo viņš vai viņa ir dzīvībai bīstamā stāvoklī. Zem pastāvīgas EKG uzraudzība, viņam tiek dota kombinācija narkotikas kas stimulē urīna veidošanos caur nierēm, no vienas puses, un virza absorbcija kālija ķermeņa šūnās, no otras puses. Vienlaicīgi pārvalde of insulīna un glikoze veicina arī kāliju absorbcija. To mērķis pasākumus ir samazināt kālija līmeni asinīs un tādējādi aizsargāt sirds muskuļus. Lai novērstu sirds aritmijas, uzlējumi of kalcijs var būt noderīga. Ja šie terapeitiskie pasākumus neuzrāda pietiekamu efektu, asins mazgāšanu var izmantot arī, lai pazeminātu kālija līmeni un tādējādi novērstu hiperkaliēmiju.
Perspektīvas un prognozes
Kālija pārpalikums organismā rodas no esošās slimības. Tādēļ hiperkaliēmijas simptomu mazināšana balstās uz jau diagnosticētās un ārstētās slimības izārstēšanas prognozēm. Pacientiem ar audzēja slimību ir labas iespējas atgūties, ja audzējs tika atklāts agri un veiksmīgi noņemts. Ja nē metastāzes ir attīstījušies organismā, pilnīgai atveseļošanai parasti nepieciešami vairāki gadi. Tā kā hiperkaliēmija parasti attīstās kā iesācēja blakusparādība vēzis terapija, simptomu atvieglošana ir iespējama tikai pēc nepieciešamības ķīmijterapija ir pabeigta. Ja vēzis tiek uzskatīts par izārstētu, tiek izārstēta arī hiperkaliēmija. Pretējā gadījumā pacienta ārstēšana tiek mainīta, lai atvieglotu smagus simptomus, un hiperkaliēmija netiek izārstēta. Nieru disfunkcijas gadījumā saražotā kālija pārpalikums var samazināties, kamēr nieru ārstēšana neliecina par veiksmīgu vai nav notikusi orgānu ziedošana. Izārstēt ir iespējams caur nieru transplantācija ja orgāns ir veiksmīgi pieņēmis donora orgānu. Tāpēc principā kopējā prognoze ir balstīta uz esošo nieru slimību un tās ārstēšanas iespējām. Ja hiperkaliēmija radās zāļu dēļ, vairumam pacientu simptomus īsā laika posmā var pilnībā mazināt, lietojot aizstājējzāles.
Profilakse
Hiperkaliēmija notiek ļoti reti. Dažās pamatslimībās, piemēram, nieru mazspēja un Adisona slimībaun pacientiem, kuriem jālieto diurētiskie un antihipertensīvie medikamenti, regulāri jāpārbauda kālija līmenis asinīs, lai pēc pirmajām hiperkaliēmijas pazīmēm nekavējoties varētu sākt pretpasākumus.
Pēcapstrāde
Hiperkaliēmijas gadījumā turpmākās aprūpes pasākumi vai iespējas parasti ir stipri ierobežotas, tāpēc šīs slimības uzmanības centrā ir savlaicīga atklāšana ar turpmāku ārstēšanu. Pēc pirmajām šīs slimības pazīmēm un simptomiem jāsazinās ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai novērstu turpmāku slimības pasliktināšanos. Agrīna diagnostika vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko hiperkaliēmijas gaitu. Vairumā gadījumu slimību ārstē, lietojot zāles, lai gan vispirms ir jāpārtrauc daži medikamenti. Jāpievērš uzmanība pareizai devai un arī regulārai devai. Gadījumā, ja mijiedarbība vai blakusparādības, vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Smagos gadījumos dialīze var kļūt nepieciešams. Šajā gadījumā pacientiem parasti ir nepieciešams draugu un viņu ģimenes atbalsts un palīdzība. Mīloša aprūpe un atbalsts vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Noderīgs var būt arī kontakts ar citiem hiperkaliēmijas slimniekiem. Daudzos gadījumos šī slimība samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Hiperkaliēmija ir slimība, kuru pacienti paši nevar diagnosticēt. Bieži vien tā vienīgais simptoms ir sirds un asinsvadu apstāšanās. Tomēr vairumā gadījumu tas tiek atklāts ar rutīnas palīdzību asins skaits uzraudzība. Hiperkaliēmijas ārstēšanas pamatā ir ārsta izstrādāts ārstēšanas plāns, kas pacientam jāievēro apzinīgi. Būtībā mērķis ir izvadīt no organisma lieko kāliju un pēc tam nodrošināt, lai vairs neveidotos pārpalikums. Par kālija izvadīšanu galvenokārt atbild nieres. Pacienti var atbalstīt procesu, pielāgojot savus dzīvesveida paradumus, lai stiprinātu un atbalstītu nieru darbība cik vien iespējams. Tas ietver noteiktu uztura noteikumu ievērošanu, kas atvieglo nieres. Šajā kontekstā ir arī ļoti svarīgi labi izskalot nieres un tādējādi atvieglot viņu darbu. Pacientiem, kurus skārusi hiperkaliēmija, šīs zāles laikā vajadzētu daudz dzert terapija un vēlāk kā preventīvs pasākums. Divi līdz trīs litri dienā ir ideāli. Vēl minerāls ūdens ir ieteicams, bet nesaldināts augļu tējas vai atšķaidītas sulas arī pozitīvi ietekmē nieru darbība. Tā kā hiperkaliēmija bieži mijiedarbojas arī ar citiem medikamentiem, pacientam ir jāsniedz savam ārstam precīza informācija par lietotajiem medikamentiem un pašam nav jāveic papildu terapeitiski pasākumi.
