Infūzija terapija (Latīņu infundere, infusus: ielej) vai šķidruma terapija attiecas uz parenterālu (grieķu para: blakus; enteron: zarnas; “apejot gremošanas trakts“) Nepārtraukts pārvalde šķidrumu lietošana medicīniskiem nolūkiem. Infūzija asinis sauc par pārliešanu. Parenterāls uzturs (mākslīga barošana ar īpašu infūziju risinājumi) ir arī infūzijas veids terapija, bet tas raksturo plašu savu jomu.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Zāļu infūzija terapija: pārvalde of narkotikas kad pacients to nevar izdarīt pats vai precīzi, tieši nepārtraukti pārvalde no narkotikām ir nepieciešama, lai viņiem būtu vislabākais iespējamais efekts.
- tilpums aizstājterapija: šī infūzijas terapija ir nepieciešama, ja ir absolūts tilpuma deficīts (asinis asinsvadu sistēmas zaudējumi, piemēram, traumas) vai radinieks tilpums deficīts (salīdzinoši mazāks asinis tilpums vazodilatācijas dēļ).
- Šķidruma uzņemšana: terapija dehidrēšana (šķidruma trūkums), piemēram, vemšana, caureja (caureja) vai samazināta ūdens uzņemšana.
- Elektrolītu terapija: kad elektrolīts līdzsvarot ir traucēts, piem., hipokaliēmija (kālijs trūkums), tas stāvoklis var būt dzīvībai bīstama atkarībā no tā smaguma pakāpes.
- Makro un mikroelementu terapija (vitāli svarīgu vielu terapija): Makroelementu un mikroelementu (uzturvielu, vitāli svarīgu vielu) profilakse un terapija - parasti balstās uz uztura analīze vai būtisko vielu analīze.
procedūra
Infūzijas terapiju lieto zāļu ievadīšanai, makro un mikroelementu papildināšanai (barības vielas, vitāli svarīgas vielas) un šķidruma aizstāšanai (šķidruma atbalstam). līdzsvarot). Tas ir nepieciešams iekšķīgi (šķidruma uzņemšana līdz mute) vai enterālais (šķidruma uzņemšana caur gremošanas sistēmu) absorbcija šķidruma daudzums ir traucēts vai nav iespējams tiktāl, ciktāl pacients vairs netiek pietiekami apgādāts vai nepieciešamā deva nav pieejama iekšķīgi lietojot. Infūzijas terapijas mērķi:
- Zāļu ievadīšana vai diagnostisko līdzekļu (piemēram, kontrastvielu) ievadīšana: precīzi dozēta narkotikas tieši asinīs.
- Tilpuma aizstājterapija vai šķidruma papildināšana: kompensācija par šķidruma zudumu (piemēram, caureja (caureja), vemšanavai asins zudums). Mērķis ir uzturēt un normalizēt šķidruma vai asiņu daudzumu, lai stabilizētu apgrozība.
- Elektrolītu terapija: elektrolītu vitāli svarīgo koncentrāciju un to sastāva korekcija un uzturēšana.
- Makro un mikroelementu terapija (vitālo vielu terapija): profilakse un terapija ar makro un mikroelementiem (barības vielas, vitāli svarīgas vielas).
Infūzijas terapija var būt īslaicīga vai ilgstoša, un tā tiek lietota (lat. Applicationare: connect) dažādos veidos:
- Intravenoza infūzija: šī ir visizplatītākā metode. Infūziju ievada caur a vēnasvai nu perifērā (uz ekstremitātēm, piemēram, rokas muguras, apakšdelms, elkoņa līkums, pēdas mugura), caur iekšējo venozo kanulu vai centrāli caur centrālā vēnu katetru lielā vēnas netālu sirds (augstākajā vai zemākajā līmenī dobās vēnas). Pēdējo var veikt arī ar porta katetru: centrālā venozā osta ir zemādas (zem āda), pilnībā implantēta piekļuves sistēma, kas savienota ar centrālo vēnas (labā kakla vai subklāvijas vēna). Lielu daudzumu šķidruma var ilgstoši injicēt caur membrānu, kuru var caurdurt vairākas reizes.
- Intraarteriāla infūzija: šī ir retāk sastopama metode. Infūziju veic caur artērija, tas nozīmē, ka šķidrums ātri tiek izplatīts caur apgrozība. Piemērs tam ir kontrastvielas ievadīšana koronārā kuģi (artērijas, kas ieskauj sirds koronārā formā un sirds muskuļus apgādā ar asinīm) kā daļu no a koronārā angiogrāfija (radioloģiska procedūra, kurā kontrastvielas tiek izmantotas, lai vizualizētu LUM lūmenu (iekšpusi) koronārās artērijas (koronārā kuģi)).
- Subkutāna infūzija: šajā gadījumā infūziju ievada tieši zem āda. Tāpēc, ka absorbcija šķidruma uzņemšana ir lēna, tā ir metode, kas saudzīgi izturas pret šķidrumu apgrozība.
- Intraosseous infūzija: Šajā infūzijā šķidrumu injicē kaulu smadzenes (piem., zemāks kāja Šo metodi bieži lieto bērniem ārkārtas situācijās, kad nav pieejama intravenoza piekļuve.
- Epidurālā infūzija: šeit šķidrums tiek ievadīts epidurālajā telpā (sinonīms: peridurālā telpa; telpa mugurkaula kanāls kas atrodas starp kaula virsmu un dura mater (grūti meninges), kas ieskauj muguras smadzenes; parasti lieto a vietējais anestēzijas līdzeklis vai injicēts sāpes terapija, piemēram, epidurālās daļas ietvaros anestēzija (sinonīms: peridurālā anestēzija; centrālās līnijas anestēzijas forma, kas nozīmē, ka lielos nervu traktus anestē tieši pie to saknēm mugurkaulā).
Ir iespējami šādi infūzijas veidi:
- Smaguma infūzija: tas ir visizplatītākais infūzijas veids. Šķidrumu ievada ar gravitāciju caur paaugstinātu infūzijas trauku.
- Pneimatiskā spiediena infūzija: Šajā infūzijā tiek saspiests plastmasas infūzijas trauks. Paaugstināts spiediens ļauj īsā laikā ievadīt lielu daudzumu šķidruma, piemēram, ārkārtas situācijās.
- Infūzijas sūknis / šļirces sūknis: izmantojot ieplānotu aparātu, injicējamo šķidrumu ievada ar visprecīzāko devu. Galvenā lietošanas joma ir mazu šķidruma daudzumu ievadīšana intensīvajā terapijā un ārkārtas medicīnauz pēcoperācijas sāpju terapija un anestēzija (anestezioloģija).
Infūzijas šķīduma sastāvs nosaka infūzijas terapijas mērķi:
- Kristaloido infūzija risinājumi: Pilni elektrolītu šķīdumi; šis risinājums tiek izmantots dehidrēšana (šķidruma trūkums) sakarā ar caureja or vemšana.
- Divas trešdaļas elektrolīta šķīduma: šī šķīduma infūziju izmanto, lai apmierinātu pamata šķidruma vajadzības operācijas laikā vai neilgi pēc tās.
- Puse elektrolīta šķīdums: par dehidrēšana.
- Koloidāls infūzijas šķīdums: satur hidroksietilciete (“HES”, no augu cietes) un tiek izmantots tilpuma aizstāšanai asins zuduma vai zema asins tilpuma gadījumā [Vācijas Iekšējās intensīvās terapijas biedrība un Ārkārtas medicīna (DGIIN), pamatojoties uz pašreizējiem datiem (sakarā ar terapijas rezistentu niezi; palielinātu nieru aizstājēju skaitu nekā ārstējot ar Ringera acetātu), iesaka atturēties no hidroksietilciete (HES) kā daļu no šķidruma aizvietošanas iekšējās intensīvās terapijas pacientiem). Piezīme! HES 130 ir saistīts ar paaugstinātu mirstību, palielinātu nepieciešamību pēc nieru aizstājējprocedūrām un paaugstinātām transfūzijas prasībām pacientiem ar sīpoliem un sepsi.
Papildu piezīmes
- Ierobežojoša intravenoza tilpuma aizstājterapija vai šķidruma papildināšana, lai izvairītos no pēcoperācijas svara pieauguma, visticamāk izraisīs nieru traumas (8.6 pret 5.0%), ķirurģiskas brūču infekcijas (16.5 pret 13.6%) un pēcoperācijas nieru aizstājterapiju (0.9 pret 0.3%). . Šis atradums liek domāt par liberālāku apjoma terapiju. Tomēr saskaņā ar vadlīnijām ievadiet tikai tik daudz šķidruma, lai, ja iespējams, pacienti nepieņemtu svaru.
Labums
Infūzijas terapija ir kļuvusi par neatņemamu ikdienas klīniskās prakses sastāvdaļu. Gan iekšā ārkārtas medicīna, kā arī ārsta kabinetā, to lieto. Tas palīdz pacientiem atveseļoties vai labi palikt.
