Terapijas mērķis
narkotika terapija kodola pulposus prolapss ir paredzēts, lai atvieglotu sāpes un tādējādi palielina kustības amplitūdu.
Terapijas ieteikumi
- Atsāpināšana (sāpju mazināšana) saskaņā ar PVO iestudēšanas shēmu:
- Neopioīds pretsāpju līdzeklis (paracetamols, pirmās līnijas pārstāvis).
- Zema potenciāla opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, tramadolu) + neopioīds pretsāpju līdzeklis.
- Augstas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, morfīns) + neopioīds pretsāpju līdzeklis.
- Ja nepieciešams, arī antiflogistika / narkotikas kas nomāc iekaisuma procesus (ti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, NPL), piem., ibuprofēns.
- Ja nepieciešams, izmantojiet arī muskuļu relaksanti / narkotikas kas atslābina muskuļus, vietējie anestēzijas līdzekļi (vietējais anestēzija).
- Arī glikokortikoīdi pie akūtas radikulopātijas (kairinājums vai nervu sakņu bojājumi) jostas (“pieder mugurkaula jostas daļai”) diska trūces dēļ.
- Hroniskai muguras lejasdaļai sāpes: ilgtermiņa lietošana opioīdi tikai tad, ja klīniski nozīmīgs sāpes un / vai fizisku traucējumu pieredze ar neesošām vai nelielām blakusparādībām tiek ziņota ierobežotā laikā terapija (4 - 12 nedēļas).
- Ja piemērojams, arī nomācoši līdzekļi: rīkojieties pēc muguras sāpes attālinoties no sāpēm; pašiem nav pretsāpju (sāpju mazinoša) efekta.
- OP norādes skatīt sadaļā “Operatīvs terapija".
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Pretsāpju līdzekļi
Pretsāpju līdzekļi ir pretsāpju līdzekļi. Ir vairākas dažādas apakšgrupas, piemēram, NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) narkotikas) uz kuru ibuprofēns un ASA (acetilsalicilskābe), vai arī grupa, kas satur skābos pretsāpju līdzekļus paracetamols un metamizols. Tie visi tiek plaši izmantoti. Daudziem šo grupu preparātiem ir kuņģa čūlu risks (kuņģis čūlas) ilgstoši lietojot.
Muskuļu relaksanti
Muskuļu relaksanti ir zāles, kas galvenokārt paredzētas spriedzei. Klīnikā tie tiek izmantoti anestēzija. Muskuļu relaksanti ietvert tolperizons.
- Sarkana roka burts: tolperizons ir apstiprināts tikai pēcspēda ārstēšanai spasticitāte pieaugušajiem. Piemēram, ārpus šīs apstiprinātās indikācijas pastāv paaugstinātas jutības reakciju risks (līdz pat ieskaitot) anafilaktiskais šoks), bez pierādīta ieguvuma.
Antidepresanti
Antidepresanti ir tādas zāles kā amitriptilīns or venlafaksīns kas tiek izmantoti depresija. Forums muguras sāpes, tos lieto sāpju mazināšanai. Amitriptilīns ir viens no tricikliskajiem antidepresanti. Šīm zālēm ir garastāvokļa celšanas efekts. Venlafaksīns pieder pie “Selektīvās serotonīna un Norepinefrīns Atpakaļuzņemšanas inhibitori ”(SSNRI) un tai ir antidepresants efekts, vienlaikus nenomierinot (miegaini). Visizplatītākā šo zāļu blakusparādība ir nelabums.
Opioīdi
Opioīdi ir ļoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, kas ietver morfīns. Viņiem ir pretsāpju (sāpju mazinoša) iedarbība, bet arī nomierinošs (nogurdinošs) un pretvemšanas (pretnelabums) sekas. Tomēr tie izraisa arī daudzas blakusparādības, piemēram, aizcietējums (aizcietējums), nelabums/vemšana, elpošanas depresija (samaziniet elpošanas stimulu). Opioīdi, tāpat kā citi narkotiskās vielas, tiek uzskatīti par narkotikām, tāpēc to satiksme tiek cieši uzraudzīta un kontrolēta.
Vietējie anestēzijas līdzekļi
Vietējie anestēzijas līdzekļi ir zāles, ko lieto sāpju novēršanai ierobežotā ķermeņa zonā. Tos parasti ievada pirms nelielām ķirurģiskām procedūrām.
Glikokortikoīdi
Glikokortikoīdi ir zāles, ko lieto iekaisuma ārstēšanai. Tos lieto arī hiperaktīvas imūnsistēmas ārstēšanai, piemēram, alerģiskas reakcijas. Viņi var vadīt uz osteoporozesaistīti lūzumi (salauzti kauli), ja to lieto kā ilgstošu perorālu terapiju (ti, tabletes), kā rezultātā muguras sāpes.
- Perorālo steroīdu lietošana (50-100 mg prednizolona) akūtai radikulopātijai (nervu sakņu kairinājums vai bojājums) jostas diska trūces dēļ (trūce trūce mugurkaula jostas daļā) uzlabo funkciju (pēc trim nedēļām), bet ne sāpes.
- Radikulāras muguras lejasdaļas sāpes: jostas-krustu daļas radikulopātiju var ārstēt arī iekšķīgi gabapentīns (pretkrampju līdzeklis; 300 mg kapsulas, mērķis deva 1800-3600 mg / dienā, titrējot 15-24 dienu laikā) tāpat kā ar epidurālo steroīdu injekcijas.
Piesardzība. Trīs mēnešus vai ilgāka sistēmiska glikokortikoīdu terapija palielina risku osteoporoze par 30-50 procentiem. Šī blakusparādība nenotiek mērotdeva inhalatoru terapija, piemēram, tā, ko lieto bronhiālā astma.
