Turpmāk aprakstīts, kas tieši ir elpošanas depresija vai hipoventilācija ir tas, kas to var izraisīt un kādi simptomi var liecināt, ka tā notiek. Turklāt tiek sniegta informācija par elpceļu medicīnisko diagnozi, norisi, ārstēšanu un profilaksi depresija.
Kas ir elpošanas nomākums?
Normāls izelpu skaits vidēji pieaugušam cilvēkam ir aptuveni 16 līdz 20 elpas minūtē. Elpošanas depresija tiek teikts, kad samazinās elpu biežums, tas ir, kad elpošana palēninās, katru minūti veicot mazāk nekā desmit elpas. Tomēr tie ne vienmēr satur mazāk tilpums nekā ir gadījums, kad elpošana normālā ātrumā, tāpēc elpošanas nomākums parasti nenotiek vadīt līdz elpošanas traucējumiem skartajai personai. Tomēr problemātiski ir tas, ka tas neļauj organisma gāzes apmaiņai noritēt optimāli, kas var vadīt līdz grūtībām saglabāt cilvēka orgānu funkcijas.
Cēloņi
Elpošanas nomākums rodas, ja elpošanas centrs optimāli nereaģē uz elpošanas piedziņu, kas regulē ogleklis dioksīds (CO2), kā arī skābeklis (O2) saturs asinis. Piemēram, ja CO2 saturs cilvēkā asinis ir pārāk augsts, palielināta elpošanas kustība var palielināt izelpu skaitu minūtē, lai izbeigšanās laikā samazinātu CO2 daudzumu asinīs. Ja persona cieš no elpošanas nomākuma, šī gāzes apmaiņa vairs nevar notikt pareizi, jo elpošana ir pārāk virspusēja vai pārāk lēna. Tas noved pie paaugstināta CO2 daļējā spiediena asinis un pastāv skartās personas nosmakšanas risks. Ir jānošķir perifēra un centrāla elpošanas nomākums. Perifērās elpošanas nomākuma gadījumā cēlonis nav centrālā kontrole centrālajā nervu sistēmas, kas šajā gadījumā joprojām ir saglabājies, bet perifērijā. To var izraisīt pārdozēšana muskuļu relaksanti, dažādas neiroloģiskas slimības vai elpceļu obstrukcija. Savukārt centrālās elpošanas nomākuma gadījumā elpošanas centrs smadzenes vairs nedarbojas pilnībā. Tas notiek, piemēram, dažu zāļu dēļ, galvaskausa smadzeņu trauma, miega apnojas sindroms, paaugstināts intrakraniālais spiediens, ķermeņa saindēšanās ar alkohols or morfīns, piemēram, vai smadzeņu infarkta dēļ.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Elpošanas nomākums galvenokārt izpaužas ar palēninātu elpošanu. Progresējot, tas izraisa elpas trūkumu un elpas trūkumu. Galu galā rodas akūti aizrīšanās simptomi, kuru rezultātā rodas panikas lēkme, kas izpaužas ar svīšanu un paaugstinātu pulsu. Elpošanas nomākums izpaužas arī ar miega problēmām, nogurums un trauksme. Var rasties arī garīgais deficīts, kā arī apjukums un slikts stāvoklis koncentrācija. Daudzi cietēji piedzīvo muskuļu raustīšanās or cianoze, zila krāsas krāsa āda tas ir īpaši pamanāms uz pirkstiem un gļotādām mute. Turklāt elpošanas nomākums var izraisīt psiholoģiskas problēmas. Piemēram, depresija un trauksmes traucējumi dažreiz ir saistītas ar hronisku hipoksiju smadzenes. Slimībai progresējot, iepriekšminēto simptomu intensitāte palielinās un parasti vadīt uz turpmākām sūdzībām. Ārēji elpošanas nomākumu galvenokārt var atpazīt pēc iepriekšminētā cianoze un raksturīgs muskuļu raustīšanās. Tomēr bālums un izmaiņas skolēns var rasties arī izmērs. Visbeidzot, elpošanas nomākums izpaužas kā elpošanas apstāšanās, kas, ja to neārstē, noved pie nāves. Elpošanas nomākums, kas izriet no morfīns saindēšanās var izpausties, piemēram, nelabums un vemšana, lēnprātību un virkni citu simptomu.
Diagnoze un gaita
Iespējamie simptomi, ko var izraisīt elpošanas nomākums, ir elpas trūkums, miega problēmas, vājums, trauksme, apjukums, murgi, nogurums, krampji, muskuļu raustīšanās, vai cianoze slima cilvēka. Tomēr šie iespējamie simptomi nekādā gadījumā neļauj precīzi noteikt elpošanas nomākumu, ko var diagnosticēt tikai a asins gāzu analīze veic ārsts. Tas var arī noteikt precīzu elpošanas nomākuma pakāpi, cik lielā mērā tas ir bīstams pacientam veselība, un kas pasākumus nepieciešams veikt.Kurss atšķiras atkarībā no elpošanas nomākuma pakāpes. Izteiktas elpošanas nomākuma gadījumā elpošanas apstāšanās var rasties pēc vienmērīga CO2 līmeņa paaugstināšanās asinīs un nopietnām elpošanas problēmām, ja tas ir pietiekami pasākumus netiek veikti, lai neitralizētu šīs reakcijas.
Komplikācijas
Elpošanas nomākums var izraisīt vairākas komplikācijas. Sākotnēji nogurums, muskuļi raustīšanāsvai apjukums rodas samazināta elpošanas ātruma rezultātā; simptomi, kas var izraisīt krampjus, murgi, un trauksmes traucējumi jo stāvoklis progresē. Ja to neārstē, elpošanas nomākums izraisa arī elpošanas distresu, kas progresējot kļūst smagāks un galu galā var izraisīt elpošanas apstāšanos. Ja vēlākais līdz tam brīdim netiek veikta akūta ārstēšana, notiks asinsrites sabrukums un vēlāk koma un cietušās personas nāve. Elpošanas nomākums morfīns saindēšanos papildina citi simptomi, piemēram, nelabums un vemšana kā arī nogurums. Elpošanas nomākuma ārstēšanā var rasties komplikācijas, ja mākslīgā elpošana kļūst nepieciešams; tad pastāv risks iekaisis kakls, klepus, hroniska infekcijas slimības or pneimonija. Reti, hemoptīze, asiņaina krēpas var rasties arī smagas infekcijas rezultātā. Daži medikamenti var arī saasināt elpošanas nomākumu un vēlāk izraisīt miega apnoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens vai pat smadzeņu infarkts. Agrīna ārstēšana ar stāvoklis ir visefektīvākais līdzeklis, lai novērstu smagu gaitu un jebkādas elpošanas nomākuma komplikācijas.
Kad jāredz ārsts?
Ideālā gadījumā elpošanas nomākumu novērš regulāra skrīnings un visaptveroša medicīniskā palīdzība. Pacientiem, kuriem ir risks (pacientiem ar nervu traumām, traumām vai neiroloģiskām slimībām), jāprecizē iespējamās sekas un riski stāvoklis. Tas pats attiecas uz cilvēkiem, kuri regulāri lieto opioīdi, barbiturāti or nomierinoši līdzekļi. Precizējot riskus, elpošanas nomākuma gadījumā var ātri un visaptveroši reaģēt. Ja rodas akūta elpošanas nomākums, nekavējoties jābrīdina ārkārtas ārsts. Vai hiperventilācija klātbūtni var noteikt ar dažādām brīdinājuma zīmēm. Visbiežāk simptoms ir saistīts ar samazinātu elpošanas kustību, zilām lūpām vai pirkstiem un nogurumu. Tā progresēšanas laikā asinsrites vājums un galu galā rodas elpošanas mazspēja. Ja var novērot vienu vai vairākas no šīm pazīmēm, skartajai personai nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība. Pirmā palīdzība pasākumus un noteiktos apstākļos reanimācija pasākumi jāveic līdz glābšanas dienesta ierašanās brīdim. Turklāt, ja iespējams, jānosaka elpošanas nomākuma cēlonis, lai nodrošinātu ātru ārstēšanu.
Ārstēšana un terapija
Elpošanas nomākuma ārstēšana galvenokārt attiecas uz tās izraisītāju, jo tas ir vienīgais veids, kā pilnībā neitralizēt elpošanas nomākumu. Tādējādi, ja pacientam tiek diagnosticēta elpošanas nomākums intoksikācijas ar morfīnu dēļ, papildus morfīna intoksikācijas ārstēšanai ar morfīna antagonistu naloksons un kuņģa skalošana, arī elpošanas nomākuma simptomus neitralizē, piemēram, intubācija un mehāniski ventilācija vai sirds masāža skartās personas. Ārstēšanas veids joprojām ir atkarīgs no elpošanas nomākuma pakāpes. Ja slimnieks cieš no nopietnām elpošanas problēmām un sirds un smadzenes vairs netiek piegādāti pietiekami daudz skābeklis, iespējams, ka viņam vai viņai būs jāvēdina, pirms var novērst faktiskos cēloņus, kuru dēļ radušās šīs sūdzības.
Perspektīvas un prognozes
Elpošanas nomākums bez medicīniskas ārstēšanas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli. Pastāvīgā nepietiekamā piegāde skābeklis organismam izraisa elpas trūkumu, miega traucējumus un pastāvīgu augsts asinsspiediens. Bez medicīniskas ārstēšanas pēkšņas disfunkcijas vai sistēmas atteices risks palielinās. Tuvojas akūts stāvoklis, kas var izraisīt mūža traucējumus vai sekundāras slimības. Smagos gadījumos iestājas vairāku orgānu mazspēja, kā rezultātā iznākums ir letāls. Risks sirds mazspēja palielinās līdz ar pastāvīgu sirds muskuļa pārslodzi hipertonija. Pacientam draud ievērojami veselība problēmas līdz pat viņa dzīves beigām vai pat letāla slimības gaita. Ar pacienta medicīnisko aprūpi ārkārtīgi palielinās izredzes uz atveseļošanos. Vieglas elpošanas nomākuma gadījumā pastāv lielas iespējas atbrīvoties no simptomiem. Mācīšanās elpošanas paņēmieni vai kā vadīt veselīgu elpošanu dažādās situācijās var sniegt ilgstošu atvieglojumu. Jo izteiktāks stāvoklis, jo lielāka varbūtība, ka pasliktināšanās novēršanai būs nepieciešama pastāvīga medicīniskā aprūpe. Ja elpošanas nomākums ir izteikts, atgūšanās iespējas ievērojami samazinās. Ja nav iespējas pastāvīgi paaugstināties CO XNUMX līmenim asinīs, rodas nozīmīgi pārkāpumi. Tas var izraisīt negaidītu elpošanas apstāšanos un līdz ar to arī pacienta nāvi.
Profilakse
Lai novērstu elpošanas nomākumu, tas pats attiecas uz to: tā kā elpošanas nomākums nav patstāvīga slimība, bet to izraisa citi ķermeņa darbības traucējumi, vienīgais iespējamais profilakses pasākums ir, ja iespējams, no tā izvairīties.
Pēcapstrāde
Viegla elpošanas nomākums dod labas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Ja tas izdodas, nav nepieciešama papildu aprūpe. Atkārtošanās pagaidām nav gaidāma. Tomēr tas nenozīmē, ka, piemēram, izveidosies imunitāte. Pacients atkal var ciest no tā paša vai cita veida cēloņiem, kas izraisa elpošanas nomākumu. Situācija ir atšķirīga, ja elpošanas nomākuma cēloņi netiek izārstēti cēloņsakarībā. Tad rodas tipiskas sūdzības. Elpošanas nomākums, kas izraisa nāvi, var rasties jebkurā laikā. Ir svarīgi novērst komplikācijas un realizēt ikdienas dzīvi bez simptomiem. Ārstējošais ārsts parasti ieceļ attēlveidošanas procedūras kā daļu no turpmākās aprūpes. DT un MRI jo īpaši sniedz skaidrību par muskuļiem un nervu bojājumi. Atkarībā no pamatslimības intensitātes ārsts nosaka ambulatoro vai stacionāro uzraudzība. Daudzos gadījumos narkotikas terapija ir pietiekams. Naloksons, piemēram, darbojas kā pretlīdzeklis, ja elpošanas nomākumu izraisa opioīdi. Citos gadījumos palīdz elpošanas apmācība. Pacients uzzina, kā nodrošināt pietiekamu skaitu dziļu elpu. Akūtās dzīvībai bīstamās situācijās mākslīgā elpošana ir neizbēgama. Tas novērš skābekļa deficītu smadzenēs. Personām, kurām ir pazemināta elpošana, noteikti jāzvana pa tālruni 911.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Elpošanas nomākumu parasti atpazīst ar samazinātu elpošanas ātrumu, kas ir mazāks par desmit elpojumiem minūtē. Pēc tam organismā vispār samazinās skābekļa piegāde. Tas var izraisīt tādus simptomus kā apjukums, krampji, muskuļi raustīšanāsun ārēji redzamā zilā krāsas maiņa āda (cianoze). Elpošanas nomākumam var būt daudz dažādu cēloņu, tāpēc pielāgojumos ikdienas dzīvē un visos pašpalīdzības pasākumos ir jāvadās pēc tiem. Ja cilvēkam rodas akūta elpošanas nomākums, ir nepieciešama ātra rīcība, tāpēc ieteicams brīdināt ārkārtas ārstu, jo var rasties arī dzīvībai bīstama elpošanas apstāšanās. Gadījumos, kad elpošanas traucējumi rodas ilgstošas narkotiku lietošanas vai intoksikācijas dēļ, sākotnējais pašpalīdzības pasākums var būt brīvprātīgs vemšana, piemēram. Visizplatītākais elpošanas pārtraukšanas cēlonis ir nakts miega apnoja uzbrukumi, ko izraisījis trahejas aizsprostojums Uvula gada mīkstās aukslējas. Tad vissvarīgākā pašpalīdzība ir novērst trahejas obstrukciju, veicot atbilstošus pasākumus, piemēram, valkājot CPAC masku, kas darbojas ar nelielu pozitīvu spiedienu. Elpošanas nomākumu var vai nu centralizēti kontrolēt elpošanas centrs, vai arī vietējo organisko problēmu dēļ. Pielāgošanās ikdienas dzīvē un pašpalīdzība šādos gadījumos bieži vien nav iespējama. Mākslīgā elpošana - īslaicīgs vai pastāvīgs - var būt pat nepieciešams kā ārkārtas pasākums.
