A centrālā vēnu katetru ir ārēja piekļuve vēnu sistēmai caur lielu vēnas. Šim nolūkam izmantotā plastmasas caurule ir novietota centrā priekšā labais ātrijs no sirds. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tā ir ļoti kairinoša, kā arī daudzkārtēja narkotikas var ievadīt paralēli.
Kas ir centrālais vēnu katetrs?
A centrālā vēnu katetru ir ārēja piekļuve vēnu sistēmai caur lielu vēnas. centrālā vēnu katetru, kas pazīstams arī kā CVC, ir centrāla piekļuve caur ievietotu plastmasas cauruli (katetru) lielā vēnas. Vēnas kakls or atslēgas kauls šim nolūkam bieži izmanto. Plastmasas caurules gals ir tieši pirms labais ātrijs no sirds un tāpēc ir indivīdā “centrālais”. Centrālais vēnu katetrs ļauj intravenozi ievadīt zāles pārvalde un diagnostikas procedūras, piemēram, centrālā vēnu spiediena mērīšana. Šāda veida piekļuve vēnu sistēmai tiek izmantota intensīvajā un neatliekamajā aprūpē. Vācijā vidēji dienā tiek ievietoti 4110 centrālās vēnas katetri. Tas ir viens no visbiežāk izmantotajiem produktiem medicīnas jomā.
Veidlapas, veidi un stili
Izšķir centrālās vēnas katetra izmēru. Izšķirošais faktors ir turpmākais lietošanas mērķis. Visbiežāk tiek izvietoti trīs līdz piecu lūmenu vēnu katetri. Vēlāk izmantošanas mērķi var būt parenterāla barošana ar augstu kaloriju daudzumu vai ķīmijterapija. Caur atsevišķiem lūmeniem ir iespējams piegādāt vairākus narkotikas vai pat šķidru uzturu pacientam paralēli bez atsevišķu vielu nesaderības. Jāatzīmē, ka infekcijas risks palielinās līdz ar lūmenu skaitu. Tāpēc iepriekš būtu jāanalizē lūmenu faktiskais lietojums, un lietošanas ilgumam jābūt pēc iespējas īsam. CVC ievietošana jāveic pieredzējušam ārstam. Pacienta vispārējais stāvoklis jāapsver iespējamās traumas. Jābūt arī steriliem apstākļiem katetra ievietošanai. Ja kā ārkārtas pasākums jāveic centrālais vēnu katetrs, pēc tam rūpīgi jārīkojas. Regulāri jāveic CVC pārsēju maiņa un jāpārbauda, vai ievietošanas vietā nav apsārtuma un pietūkuma bez atstarpēm. Piekļuves maršrutiem ir daudz iespēju. Tomēr iekšējā kakla vēna pie kakls vai subklāvijas vēna zem atslēgas kaula (atslēgas kauls). Alternatīvi, piekļūt caur baziliku vēnu rokā vai brachiocephalic vēnu kakls ir iespējams. Reti piekļuves tiek veiktas elkoņa vēnās vai cirkšņa zonā.
Struktūra un darbības režīms
Lai ievietotu venozo katetru, nepieciešami šādi materiāli:
Sterili cimdi, kleita un mute aizsargs, sterilas aizkari, vietējais anestēzijas līdzeklis, skalpelis, šķēres, knaibles, adatas turētājs, šuvju materiāls, sterils mērces materiāls un punkcija komplekts, kas izskalots ar fizioloģisko šķīdumu. Ja nepieciešams ievietot centrālo vēnu katetru, tad punkcija teritoriju pārbauda ārstējošais ārsts; to var izdarīt arī ar sterilu ultraskaņa mašīna. Teritorija ap punkcija vietu pēc tam lokāli anestē ar anestēzijas līdzekli. Venozo katetru ievieto akli sterilos apstākļos. Ja piekļuve ir priekšā labais ātrijs, to noskalo ar fizioloģisko šķīdumu un nostiprina ar CVC pārsēju. Pozicionālo kontroli var veikt ultraskaņa or Rentgenstūris, tādējādi izslēdzot pneimotorakss ja nepieciešams. Procedūras laikā pacientam jābūt savienotam ar EKG ierīci, jo var izraisīt miokarda kairinājumu tahikardija vai fibrilācija. Ja katetrs ir nepareizi novietots vai CVC notiek intravaskulāra apgrozība, plastmasas caurule neatrodas priekšējā labā atriuma priekšā. sirds. Tā rezultātā var veidoties hematomas vai vēna perforēties. Reti, artērijas vai nervi var tikt ievainoti. Nepareizas attieksmes gadījumā sirds aritmijas vai akūta spriedze pneimotorakss var arī notikt. Tas potenciāli var izraisīt dzīvībai bīstamas traumas. Citas nevēlamas blakusparādības, piemēram, katetrs sepsis, var rasties. To var izraisīt bakterēmija (baktērijas) vai fungēmija (sēnīšu infekcija). Turklāt, ja gaiss nokļūst centrālajā venozajā katetrā, var rasties komplikācijas plaušu formā embolija, trombu veidošanās vai tromboflebīts. Vispārīgi simptomi, piemēram, drudzis, sāpes, pietūkums un aspirācija var norādīt uz iespējamām komplikācijām.
Medicīniskās un veselības priekšrocības
Infūzijas ievadīšanai izmanto centrālo venozo katetru risinājumi vai medikamenti, kas ļoti kairina vēnu sienas. Tie var ietvert kālijs hlorīds, nātrijs bikarbonāts (nātrija bikarbonāts) un glikoze or aminoskābes. Šīs vielas vēnas pārāk kairina, lai tās ievadītu caur perifēro vēnu katetru. Viņi arī var būt citostatiskie līdzekļi, antibiotikas, narkotikas ar īsu pussabrukšanas periodu vai ilgstošu infūzijas terapiju, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas. Ne tikai kairinošas vielas, bet arī infūzija risinājumi sirds un asinsvadu stabilitātei bieži jāievada caur CVC. Ja paredzēts ievietot perifēro vēnu katetru, sliktajos vēnu apstākļos bieži vien kā alternatīvu ievieto centrālo vēnu katetru, lai novērstu iespējamo perforāciju. Centrālās vēnas katetra indikācijas ietver visu veidu šoks, Piemēram, tilpums deficīta šoks (hipovolēmiskais šoks), kardiogēns šoks or septisks šoks, hipotermija (hipotermija) vai plaša apdegumi. Turklāt CVC var izmantot, lai izmērītu centrālās vēnas spiedienu un novērtētu intravaskulāru tilpums statuss un labā kambara funkcija.
