Tamoksifēnu ir aktīvā viela, kas pirmo reizi tika tirgota ar tirdzniecības nosaukumu Nolvadex, bet tagad ir pieejama citiem ražotājiem (patentbrīvajiem medikamentiem). Tamoksifēnu bloķē estrogēnu receptorus dažādos audos. Zāles galvenokārt lieto hormoniem jutīgu audzēju ārstēšanai un bloķēšanai, jo estrogēni (sieviešu dzimums hormoni) veicina dažu krūts un dzemdes audzēju augšanu.
Kas ir tamoksifēns?
Tamoksifēnu pieder antiestrogēnu apakšgrupai, kas bloķē noteiktus estrogēna efektus un aktivizē citus: sauc par SERM (selektīvie estrogēna receptoru modulatori). Priekšrocība salīdzinājumā ar citiem līdzekļiem ir tā, ka estrogēna efekts tiek bloķēts vienā ķermeņa zonā, piemēram, krūtīs. Tajā pašā laikā tomēr citi estrogēnu efekti, piemēram, vēlamais efekts pret osteoporoze kaulā, tiek saglabāti.
Kā tamoksifēns darbojas?
Tamoksifēns ir selektīvs antiestrogēns un tādējādi nomāc estrogēni noteiktos audos, īpaši piena dziedzeros, saistoties ar estrogēna receptoru. Pēc ķīmijterapija un operācija, visas atlikušās audzēja šūnas vai metastāzes šādā veidā tiek novērsta izaugsme: Tiklīdz audzēja šūnām vai metastāzēm trūkst estrogēna efekta, tās vairs nevar augt vai var augt tikai ar samazinātu ātrumu. Tajā pašā laikā pēc iespējas jāsaglabā vēlamā estrogēna iedarbība uz ķermeni: Tamoksifēns ir paredzēts kaula aizsardzībai, atstājot estrogēna efektu tur netraucētu vai pat atbalstot to. Tādā veidā vēlamā darbība estrogēni var selektīvi uzturēt, un var nomākt nevēlamo darbību, kas var izraisīt audzēja augšanu.
Tamoksifēna blakusparādības
Blakusparādības, kas var rasties laikā terapija ar tamoksifēnu galvenokārt ir saistīti ar estrogēnu trūkumu vai pastiprinātu ietekmi uz attiecīgo orgānu. Tādējādi pēc tamoksifēna lietošanas var rasties šādas blakusparādības:
- Sūdzības, kas līdzīgas menopauzes sūdzībām
- Trombozes un embolijas
- Svara pieaugums
- Sausa āda, kā arī gļotādas
- Maksts asiņošana
Karstuma viļņi, matu izkrišana un slikta dūša.
Dažas no blakusparādībām ir līdzīgas simptomiem, kas novēroti laikā menopauze. Tās var izpausties kā augšupeja karstā mirgo vai sausas gļotādas. Citas menopauzei līdzīgas sekas ir nelabums, matu izkrišana, un garastāvokļa maiņas. Trombozes un embolijas var rasties arī biežāk.
Svara pieaugums kā blakusparādība
Tamoksifēna blakusparādība ir arī palielināta ūdens audos, kas var izpausties kā svara pieaugums. Tāpēc skarto pacientu bieži uzdotais jautājums ir: "Ko var darīt svara pieauguma gadījumā?" Ikviens, kurš vēlas saglabāt savu sākotnējo svaru, neskatoties uz tamoksifēnu, vai pat laikā zaudēt svaru terapija tāpēc viņiem būtu jāpievērš mērķtiecīga uzmanība uzturs un izmantot. Tas ir svarīgi arī tāpēc, ka papildus svara pieaugumam asinis tauku līmenis (triglicerīdi) var paaugstināties arī tamoksifēna laikā terapija. Tas savukārt kaitē sirds un asinis kuģi un to var arī samazināt ar fizisku slodzi un līdzsvarotu uzturs. Uzraudzīt asinis lipīdi, regulāra asins skaits tamoksifēna terapijas laikā jāveic pārbaudes.
Blakusparādības: asiņošana un sausa gļotāda
Tamoksifēns var izraisīt sausa āda un gļotādas, kā minēts. Tāpēc, no vienas puses, terapijas laikā biežāk var rasties nekaitīga maksts asiņošana. No otras puses, asiņošana var liecināt arī par ļaundabīgu procesu dzemde, ko var vēl vairāk stimulēt tamoksifēna estrogēna efekts. Asiņošana tamoksifēna terapijas laikā sievietēm pēcmenopauzes periodā vai asiņošanas pārkāpumi pirms menopauze tāpēc vienmēr jāizmeklē. Lai iegūtu sīkāku informāciju par blakusparādībām, skatiet lietošanas instrukcija un jautājiet ārstējošajam ārstam vai farmaceitam.
Tamoksifēna mijiedarbība
ņemot antidepresanti piemēram, fluoksetīns or paroksetīna vienlaikus var izraisīt samazinātu tamoksifēna iedarbību.
Tamoksifēna lietošana
Tamoksifēns bieži tiek nozīmēts ilgstošai ārstēšanai krūts vēzis un katru dienu lieto vairākus gadus. Normālā deva ir no 20 līdz 40 mg dienā; parasti pietiek ar 20 mg tamoksifēna. Lietojot tamoksifēnu, jāatzīmē, ka zāles var pārtraukt pēc noteikta laika perioda (atkarībā no pētījuma divus līdz piecus gadus) un aizstāt ar citu, lai izvairītos no audzēja šūnas. Tas, kā arī tamoksifēna lietošanas pārtraukšana, jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Vēl viena joma, kurā tiek apsvērta tamoksifēna lietošana, ir ginekomastija - labdabīga vīriešu krūts palielināšanās un pietūkums. Ginekomastija ir apvienota sportistiem un kultūristiem, cita starpā, tātad ārpus etiķetes par tamoksifēnu tiek apspriests arī sporta aprindās.
Cik maksā tamoksifēns?
Tamoksifēnu var iegādāties aptiekā, cena ir atkarīga no ražotāja, un izmaksas sedz veselība apdrošināšana Vācijā līdz fiksētās summas ierobežojumam. Jāatzīmē, ka Tamoksifēns ir pieejams tikai pēc receptes.
Tamoksifēna alternatīvas
Klomifēns vai klomifēna citrāts (Clomid) pieder antiestrogēnu grupai, tāpat kā tamoksifēns. Tomēr klomifēns parasti netiek izmantots krūts vēzis, bet tiek izmantots, lai ārstētu neauglība auglības problēmas. Pēcapstrādē krūts vēzis, no otras puses, ir vēl viena svarīga grupa narkotikas papildus antiestrogēniem: aromatāzes inhibitori, piemēram, anastrazols (Arimidex) vai eksemestāns (Aromasin). Pēcapstrāde krūts vēzis var būt arī tamoksifēna un aromatāzes inhibitoripiemēram, pēc diviem gadiem pārtraucot tamoksifēna lietošanu un pēc tam turpinot terapiju ar aromatāzes inhibitoriem. Vēl viens līdzeklis, ko lieto arī krūts ārstēšanā vēzis is trastuzumabs (Herceptin). Herceptin darbojas citā veidā, bloķējot HER2 receptoru, bet tas ir atrodams tikai šūnās dažās vēzis. To var lietot arī papildus tamoksifēnam, atšķirībā no aromatāzes inhibitori.
