Diabētiskā neiropātija ir slimība nervi kas var attīstīties kā daļa no ilgtermiņa diabēts mellitus. Simptomi parasti sākas vispirms pēdās un var izpausties ar jutīguma un tirpšanas zudumu, kā arī ar paralīzi.
Kas ir diabētiskā neiropātija?
Neiropātija ir slimība nervi (precīzāk, perifērie nervi, tas ir, visi ķermeņa nervi, izņemot smadzenes un muguras smadzenes), kam var būt dažādi cēloņi. Diabētiskā neiropātija ir tipisks nervu bojājumi kas var rasties diabēts cukura diabēts. Diabētiskā neiropātija dzīves laikā rodas apmēram 30% diabēta slimnieku. Šis nervu bojājumi var vadīt dažādiem simptomiem. Diabētiskā neiropātija parasti izpaužas kā perifēra polineuropatija, kurā daudzi nervi tiek vienādi ietekmētas, un veģetatīvā neiropātija, kas ir piespiedu nervu slimība nervu sistēmas.
Cēloņi
Precīzi diabētiskās neiropātijas attīstības faktori līdz šim nav labi zināmi. Neapšaubāmi, paaugstināts asinis glikoze līmeņiem ir izšķiroša loma diabētiskās neiropātijas attīstībā. Tādējādi vidēji neiropātija diabēta slimniekiem ar sliktu glikēmijas kontroli attīstās daudz ātrāk nekā labi kontrolētiem pacientiem. Viens no faktoriem, kas, domājams, ir atbildīgs par nervu šūnu iznīcināšanu diabētiskās neiropātijas gadījumā, ir cukurs-proteīna savienojumi, kas var veidoties lielā daudzumā asinis glikoze koncentrācijas un var tieši kaitēt nervu šūnām.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Diabētiskā neiropātija sākotnēji izpaužas kā nespecifiska kāja sāpes un jutekļu traucējumi ekstremitātēs. Tipiska ir pieaugoša tirpšana, kas bieži vien ir saistīta ar maņu traucējumiem un nejutīgumu. Diabētiskās neiropātijas gadījumā kājas jutīgāk reaģē uz pieskārienu stimuliem. Tā rezultātā, uzvelkot zeķes vai zeķbikses, bieži rodas dīvainas sajūtas, kas parasti sākas pie pirkstiem un izstaro no turienes uz apakšstilbiem. Raksturīgi ir arī mazie, parasti tikko redzami brūces uz kājas, kas slimības gaitā var palielināties un radīt neatgriezenisku kaitējumu. Turklāt slimība var izpausties ar slikta pašsajūta. Tipiska slimības sajūta galvenokārt rodas hronisku sūdzību gadījumā. Tas izpaužas bāli āda, regulāra svīšana un sirds un asinsvadu sistēmas sūdzības. Zonas āda ietekmē neiropātija arī jūtas auksts un bieži ir pamanāma krāsas maiņa. Ja diabētiskā neiropātija netiek ārstēta, var attīstīties nopietnas sekundāras slimības. Pirmkārt, pastāv asinsvadu bojājumu un emboliju risks. Var būt nepietiekams dažādu orgānu piedāvājums, kas var vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Turklāt skartajos apgabalos ir paaugstināts infekcijas risks kāja, kas var izraisīt abscesus un čūlas.
Diagnoze un gaita
Bieži vien diabētiskās neiropātijas diagnoze netiek noteikta, kamēr pacientam nav tādu simptomu kā kāju tirpšana. Tomēr diagnozi var noteikt agrāk, kad pacienti ar diabēts tiek īpaši meklēti diabētiskās neiropātijas simptomi. Perifērijas polineuropatija bieži vispirms izpaužas kā samazināta jutība un temperatūras jutība, parasti sākotnēji zeķveidīgi ietekmējot pirkstus, pēdas un apakšstilbus. Viens veids, kā veikt agrīnu diagnostiku, ir izmantot dakšu, lai pārbaudītu vibrācijas sajūtu šajās vietās. Temperatūras sajūtas var pārbaudīt arī, pieskaroties pēdai ar siltu vai auksts objektiem. Pārbaudot refleksa ar refleksu āmuru arī nervu darbību var pārbaudīt sīkāk. Detalizētāka nervu pārbaude ir iespējama, izmantojot elektroneurogrāfija (LAT) un elektromiogrāfija (EMG). Kā daļa no veģetatīvās neiropātijas tiek novērota kardiovaskulārā sistēma rodas diabētiskās neiropātijas gadījumā, ko var redzēt, piemēram, ilgstoša EKG un tā sauktajā Šellona testā, kas sastāv no asinis spiediena mērījumi guļus stāvoklī un pēc piecelšanās.
Komplikācijas
Diabētiskā neiropātija attīstās diabēta kontekstā. Sakarā ar to, ka koncentrācija of cukurs asinīs nepārtraukti ievērojami palielinās, rodas dažādas komplikācijas. bērns molekulas var sasiet ar proteīni, kas rezultātā var aizsprostot vismazāko kuģi, kā rezultātā trūkst dažādu orgānu. Viens piemērs tam ir nervi (diabētiskā neiropātija), kas var vadīt uz maņu traucējumiem un paralīzi. Īpaši tas attiecas uz pēdu. Skartā persona parasti nepamana, ka ir nepilngadīgas personas brūces uz kājas un nepievērš viņiem uzmanību. The brūces progresējot var palielināties un radīt neatgriezenisku kaitējumu, kā arī ir brūču dziedēšana diabēta izraisītas problēmas. Pastāv arī paaugstināts infekcijas risks. Tā rezultātā pēda var nomirt, un sliktākajā gadījumā tā ir jāamputē (diabētiskā pēda). Turklāt, kuģi tīklenē aizsērē, kas var izraisīt redzes traucējumus. Sliktākajos gadījumos tas pat var novest pie aklums (diabētiskā retinopātija). Parasti diabēts noved pie traucējumiem niere funkciju, kas var izraisīt pilnīgu kļūmi (diabētiskā nefropātija). Ir nopietna dzīves kvalitātes pazemināšanās un dialīze var būt nepieciešams iejaukties vai pat niere transplantācija.
Kad jāredz ārsts?
Ja skartā persona cieš no jutīguma traucējumiem, nejutīgums vai tirpšanas sajūta āda, tas tiek uzskatīts par neparastu. Ja simptomi saglabājas vai palielinās to intensitāte un apjoms, jākonsultējas ar ārstu. Ja parādās paralīzes simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja kājas ir sāpīgas vai kustību traucējumi ir traucēti, ieteicams veikt pārbaudi. Ja ir paaugstināta jutība pret citas personas vai apģērba pieskārienu uz ādas, ir pamats uztraukumam. Lai atrastu diskomforta cēloni, jākonsultējas ar ārstu. Ja mainās temperatūras ietekmes uztvere pirkstos, pēdās un apakšstilbos, nepieciešama ārsta vizīte. Ja ir vispārēja diskomforta sajūta vai difūza sajūta, ka ir diskomforts, jākonsultējas ar ārstu. Simptomi var parādīties visā ķermenī, bet galvenokārt tiek ietekmētas kājas un kājas. Tāpēc pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja ekstremitātēs ir pārkāpumi. Ja ir sensācija ekspluatācijas skudras uz ādas vai ja ir zondēšana un dedzināšana sāpes, jāveic pārbaude, jo nepieciešama medicīniska palīdzība. Daži slimnieki ziņo, ka jūtas pūkaini, kas tiek uzskatīts par norādi apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Galvenais faktors diabētiskās neiropātijas ārstēšanā ir konsekventa asins pielāgošana glikoze līmeni, lai ierobežotu slimības progresēšanu. Atkarībā no diabēta smaguma un veida to var izdarīt, samazinot svaru, tabletes (pazīstams kā mutisks antidiabētiķi) vai insulīna injekcijas. sāpes kas var notikt polineuropatija var simptomātiski ārstēt ar pretsāpju līdzekļi. Šeit tā sauktie pretsāpju līdzekļi, kas ietekmē sāpju uztveri, piemēram antidepresanti vai pretepilepsijas līdzekļiem arī ir svarīga loma. Citas terapeitiskās iespējas ietver pārvalde no B vitamīni (vitamīni B1, B6 un B12) un taukskābes piemēram, alfa-liposkābe un gamma-linolēnskābe. Dažas autonomās neiropātijas sekas var ārstēt īpaši. Piemēram, diabētiskā neiropātija var izraisīt impotenci, gremošanas problēmas, un pieaugumu asinsspiediens, no kuriem katru var ārstēt ar īpašiem medikamentiem.
Perspektīvas un prognozes
Lai gan diabēts nav izārstējams, diabētiskās neiropātijas prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu pacientiem, kuriem diabēts ir bijis neilgu laiku. Ilgstošiem pacientiem prognoze pasliktinās. Mūža ilgums ir ievērojami samazināts, īpaši pacientiem, kuriem vairākus gadus ir bijis cukura diabēts, ar papildu diabētisko neiropātiju. Palielinās nieru disfunkcijas un aklums var rasties. Dzīves kvalitāte ir pazemināta un palielinās garīgo traucējumu rašanās risks. Pacientiem, kuriem tikai pirms dažiem mēnešiem diagnosticēts diabēts, ir labas izredzes mazināt simptomus, ja viņi pastāvīgi maina dzīvesveidu un saņem labu ārstēšanu. Ārstēšanas mērķis ir novērst slimības progresēšanu. Izmantojot mūsdienu medicīniskās iespējas, to var panākt gandrīz visos gadījumos. Ja glikozes līmenis asinīs tiek optimāli pielāgots un pacients dzīvo veselīgi, uzlabojas veselība. Papildus pietiekamai fiziskai slodzei un normāla svara uzturēšanai jāizvairās no pārmērīgas slodzes. Samazinot uzsvars un izmantojot atpūta paņēmieni līdzsvarot ikdienas problēmas, turklāt palīdz tikt galā ar šo slimību. Ja tiek ievēroti ieteikumi, pacients var novērst turpmāku simptomu rašanos.
Profilakse
Labākā diabētiskās neiropātijas profilakse ir laba cukura diabēts. Lai to panāktu, savlaicīgai diabēta atklāšanai ir arī nozīme, samazinot laiku, kurā pacientam ir nekontrolēts augsts glikozes līmenis asinīs. Papildus, alkohols jāizvairās, it īpaši, ja sākas neiropātijas pazīmes, jo tas var izraisīt papildu nervu bojājumus. Baidās diabētiskās neiropātijas komplikācijas ir diabētiskā pēda sindroms: samazinātas jutības dēļ biežāk rodas nelielas pēdas brūces, kas sliktāk sadzīst diabēta dēļ. Bieži vien amputācija ir nepieciešams beigās. Lai to novērstu, pēdas jāpārbauda katru dienu, piemēram, ar spoguli, un, ja rodas problēmas, ātri jākonsultējas ar ārstu.
Pēcapstrāde
Diabēta slimības hroniskas norises dēļ pacientam regulāri jāierodas pārbaudēs pie ģimenes ārsta, kā arī pie atbilstošajiem speciālistiem. Tā kā cukura diabēts bieži ietekmē nervus, pacientam jāapmeklē neirologs, lai pārbaudītu nervu darbību un vajadzības gadījumā sāktu ārstēšanu. Nervi ir bojāti tiktāl, ka attīstās nejutīgums vai muskuļu vājums. Tādēļ primārās aprūpes ārstam darba laikā jāraugās uz kāju, jo pacientam bieži vien netiek pievērstas traumas, jo nervu bojājumi. Plaša pēdas bojājuma gadījumā (diabētiskā pēda), amputācija var apsvērt sliktākajā gadījumā. Turklāt jāpārbauda arī cukurs, lai kontrolētu zāļu iestatīšanu un, iespējams, sāktu izmaiņas. Jaunas atklāšanas gadījumā cukura diabēts, pacients jāpielāgo ar medikamentiem un jāapmāca, jo uzņemšana var būt ļoti sarežģīta. Bez nerviem cukura diabēts bieži ietekmē citus orgānus. Tāpēc pacients katru gadu jāpārbauda arī oftalmologs, kurš var atklāt izmaiņas tīklenē, izmantojot oftalmoskopija, kas var novest pie aklums. Turklāt regulāri jākonsultējas ar nefrologu, jo tā ir bojāta niere nav nekas neparasts un var izraisīt nieru mazspēju, ja cukura diabēts netiek noregulēts.
Ko jūs varat darīt pats
Diabētiskajai neiropātijai parasti nepieciešama ārstēšana. Tomēr diabētiķi var arī paši rīkoties, lai pasargātu sevi no nervu traucējumu sekām. Viens no svarīgākajiem pasākumus ir mērīt glikozes līmeni asinīs. Tas jādara, konsultējoties ar ārstu un skaidri noteiktā laikā. Ir svarīgi arī pārbaudīt asins taukus, ķermeņa masas indekss (ĶMI), asinsspiediens un vidukļa apkārtmērs. Turklāt diabēta slimniekiem ieteicams rūpīgi rūpēties par nerviem un izvairīties no tiem uzsvars cik vien iespējams. Vēlams arī izvairīties no faktoriem, kas bojā nervus, piemēram nikotīns un alkohols. Ja diabēta slimnieks cieš no liekā svara, ieteicams to samazināt. Sabalansēts uzturs un pietiekama fiziskā slodze palīdzēs. Ikviens, kurš vēlas nodarboties ar sportu, neskatoties uz diabētisko neiropātiju, ir labi ieteicams runāt savam ārstam, lai precizētu individuālos ierobežojumus un iespējas. Piemēram, katra sporta veida dēļ pēdas netiek vienādi saspringtas. Svarīga loma ir arī diabēta slimniekiem draudzīgu apavu vai zolīšu izmantošanai. Tikpat svarīgi ir katru dienu pārbaudīt un rūpēties par kājām. Turklāt diabēta slimniekiem ir jēga regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes un pārbaudīt kājas reizi gadā, lai konstatētu iespējamos nervu bojājumus. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta kājām. Kurš pasākumus ir vispiemērotākie indivīdam, jāapspriež ar ārstējošo ārstu.
