Elektroneurogrāfija (sinonīmi: elektroneurogrāfija (ENG); ENG diagnostika) ir diagnostikas procedūra, ko izmanto, lai izmērītu perifēro motoru un maņu nervu traktu nervu vadīšanas ātrumu (NLG). nervi Nervu šūnas nervu šūnās, kas atbild par muskuļu kustību un āda jutība). Šī ir elektrofizioloģiskā mērīšanas metode, izmantojot virsmas vai adatas elektrodus. Metodi izmanto, lai noteiktu nervu bojājumu lokalizāciju (nervu ceļu traumas, ko izraisa, piemēram, zilumi), un raksturotu neiropātijas (nervu slimības). Elektroneurogrāfija galvenokārt ir daļa no diagnostikas procesa neiroloģijā ( nervu sistēmas) un ir svarīgs ikdienas pārbaudes elements. Šajā rakstā sniegts pārskats par eksāmena veikšanu un tā teorētisko pamatu.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Nervu bojājuma vietas noteikšana - kur ir bojājums?
- Nervu bojājuma veida diferencēšana - vai tas ir aksonāls vai demielinizējošs bojājums?
- Progress uzraudzība laikā terapija no nervu bojājuma.
- Diferencēšana polineiropātijas (vispārējs termins dažām perifēro slimību slimībām nervu sistēmas kas ietekmē vairākus nervi) - vispārēja perifērās slimības nervu sistēmas, piem diabētiskā polineiropātija.
procedūra
Elektroneurogrāfijas galvenais mērķis ir izmērīt tā saukto nervu vadīšanas ātrumu. Šī ir fizioloģiska vērtība, kas sniedz informāciju par perifēro aksonu un to mielīna apvalku stāvokli (nervu vadi un to nervu apvalki uz rokām un kājām). Lai reģistrētu šo vērtību, ir nepieciešama elektrovadīšana caur elektrodiem. Mērījumu veic ekstremitāšu punktā, no kura pārbaudāmajam nervam ir viegli piekļūt (ti, ļoti tuvu āda). Elektroneurogrāfijai ir pieejami šādi nervi, kurus parasti pārbauda:
- Radiālais nervs - tā sauktais radiālais nervs pieder pie brahiālā pinuma (brachial pinuma), un to var pārbaudīt uz augšdelma, apakšdelma un rokas (ekstensora indikatora muskulis)
- Nervus medianus - vidējais nervs pieder arī pie pleca pinuma, un to var atrast arī uz augšdelma, apakšdelma un rokas (M abducis pollicis brevis)
- Ulnar nervs - tā sauktais elkoņa nervs pieder arī pie brahiālais pinums un atrodas blakus augšdelmam, apakšdelms un roku (M. abductor digiti minimi), it īpaši elkoņa zonā, kas atrodas tuvu zem ādas virsmas
- Nervus ischiadicus - tā dēvētais sēžas nervs jeb sēdošā kājas nervs pieder jostas-krustu pinumam (jostas-krustu pinumam), un to var atrast augšstilba augšdaļā.
- Stilba kaula nervs - stilba kaula nervs ir sēžas nerva galvenā filiāle un atrodas apakšstilba un pēdas zonā (abductor hallucis muskulis) pietiekami tuvu zem ādas virsmas, lai veiktu mērījumus.
- Parastais peroneālais nervs - parastais šķiedru nervs ir arī sēžas nerva galvenā filiāle un gaitā sadalās virspusējā un dziļā peroneālajā nervā; mērījumu veic apakšstilba zonā, kā arī uz pēdas (extensor digitorum brevis muskuļi)
- Surr nervs - šis nervs ir tīri jutīgs un pieejams pārbaudei apakšējā daļā kāja un kāju.
Nervu vadīšanas ātrums netiek mērīts tieši, bet tiek aprēķināts. Šim nolūkam pārbaudāmo nervu stumbru vienā no viegli pieejamiem punktiem stimulē elektriskais stimuls (ilgums: aptuveni 0.1-1 sekunde; biežums: aptuveni 0.1-1.0 / sekunde). Darbības potenciālus (nerva elektriskos ierosmes viļņus) iegūst, ņemot vērā laika un amplitūdas lielumu attiecīgajā muskulī (laika intervāls no nerva stimulēšanas līdz ierosmes nonākšanai muskuļos un spēks ierosmes, kas sasniedz muskuļus). Kad tiek iegūts muskuļu ierosinājums (muskuļi darbības potenciāls), tiek mērīts arī ierosmes pārnese uz muskuli. Lai noteiktu tīra nerva vadīšanas ātrumu, nervs jāstimulē divos punktos, un laika atstarpe jāatņem viens no otra. Ir divi dažādi nervu vadīšanas ātrumi, jutīgais NLG (jutīga nerva ceļa vadīšanas ātrums) un motora NLG (kustīgā nerva ceļa vadīšanas ātrums). Motora NLG nosaka, kā aprakstīts iepriekš, ti, nervu stimulē proksimāli (piemēram, piemēram, uz apakšdelms) un ierosinājums tiek iegūts distāli (piemēram, uz rokas). Uzbudinājuma virziens ir ortodromisks, tas ir, fizioloģiskā virzienā gar ekstremitāti prom no stumbra. Jutīgajā NLG ierosme ir gan ortodromiska, gan antidromiska (ierosme tiek mainīta no distālās (rokas) uz proksimālo (apakšdelms). Sensorais NLG ir jutīgāks mērīšanas parametrs nekā motora NLG. Viss mērījums sastāv no vairākiem posmiem:
- Spontānas aktivitātes iegūšana - pēc elektrodu pievienošanas ierosmi mēra miera stāvoklī (bez stimulācijas). Neparasti uzbudinājumi, ko sauc par fibrilācijām un fascikulācijām, kā arī pozitīvi asie viļņi vai pseidomotoniskās izdalījumi (patoloģiski ierosinājumi) norāda uz nervu stumbra svaigu bojājumu.
- Muskuļu darbības potenciāla iegūšana - stimulējot, kā aprakstīts iepriekš.
Nervu vadīšanas ātrums tiek izteikts metros / sekundē un veseliem pieaugušajiem ir aptuveni 45–65 metri / sekundē. Patoloģisks (patoloģisks) atradums ir NLG palēnināšanās nervu apvalka primārā bojājuma dēļ un amplitūdas lieluma samazināšanās primārā bojājuma dēļ. Aksons. Traumatisku (ar traumām saistītu) nervu bojājumu klasificēšanai tiek izmantoti šādi termini:
- Neirapraxia - ierosmes vadīšanas bloķēšana, vienlaikus saglabājot nervu šķiedra (Aksons un nervu apvalks), piemēram, kad nervs ir saspiests (sasmalcināts).
- Aksonotmezis - ierosmes vadīšanas bloķēšana, iznīcinot Aksons bet saglabāta mielīna apvalks (nervu apvalks).
- Neirotmēze - pilnīga nerva pārtraukšana.
Vēl viena elektroneurogrāfijas izmeklēšanas iespēja ir orbicularis oculi refleksa (mirgot reflekss) elektrodiagnostiskā refleksa pārbaude. Šeit tā izejas vietā tiek stimulēts tā sauktais supraorbitālais nervs, un tiek iegūti orbicularis oculi muskuļa (acu sfinktera) muskuļu darbības potenciāls. Šo pārbaudi izmanto, piemēram, sejas nerva paralīze (sejas motora nerva paralīze).
