Diabēts insipidus ir saistīts ar pastiprinātu urinēšanu un pastāvīgu slāpju sajūtu. Izārstēšanas iespējas ir atkarīgas no sindroma izpausmes. 2 tipiem raksturojiet diabēts insipidus.
Kas ir diabēts insipidus?
Diabēts insipidus (diabainein, grieķu: cauri plūst, insipidus, latīņu: insipid, bez garšas) vācu valodā ir pazīstams kā Wasserharnruhr. Neskatoties uz to pašu galveno terminu, diabēta insipidus ir tikai līdzība simptomatoloģijā ar cukura diabēts, kas ir pazīstams kā diabēts. In diabēta insipidus, regulu ūdens līdzsvarot ir traucēts. Ķermenis izdalās pārāk daudz ūdens, lai pacients pastāvīgi justos izslāpis un viņam būtu daudz jādzer. Neskatoties uz to, pastāv pastāvīgs risks dehidrēšana. Insipidus diabēts notiek divos veidos. Visizplatītākais veids ir diabetes insipidus centralis, kurā vazopresīna hormons netiek ražots vai ir nepietiekami ražots smadzenes. Šī neiromeditors ierobežotāji ūdens izdalīšanās niere. In diabetes insipidus renalis (renalis, latīņu valodā, kas ietekmē niere), nieres nereaģē uz vazopresīnu. Palielinātas ūdens izdalīšanās sekas raksturo abas diabēta formas.
Cēloņi
Cukura diabētam var būt arī divi dažādi cēloņi atbilstoši tā divām izpausmēm. In diabetes insipidus centralis ir bojājumi hipotalāmu. Tas ir smadzenes reģions, kas atrodas virs hipofīzes dziedzeris kas ražo dažādus hormoni. Dažādas slimības var ietekmēt centrālās kodola zonas nervu audus tā, ka tās vairs nevar pienācīgi veikt savu funkciju. Audzēji un asinsrites traucējumi kā arī insultu vai meningīts ir visbiežāk sastopamās pamatslimības, kas izraisa diabēta insipidus. Ļoti reti šis apakštips šķiet ģenētisks. Diabetes insipidus renalis rodas no slimībām, kas izraisa niere. Bieži vien tās ir saindēšanās, ieskaitot zāļu blakusparādības, bet arī iekaisums no nieru iegurnis or augsts asinsspiediens. Smaga grūtniecība tiek uzskatīts arī par iespējamo nieru diabēta insipidus cēloni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Diabetes insipidus izraisa vairākas dažādas sūdzības, taču tām visām ir ļoti negatīva ietekme uz cietušās personas dzīves kvalitāti un parasti arī pacienta ikdiena ir daudz grūtāka. Ja slimība netiek ārstēta, tas bieži noved pie nopietna šķidruma trūkuma un līdz ar to dehidrēšana. Tāpat arī tas var vadīt līdz deficīta simptomiem, kuriem parasti ir ļoti negatīva ietekme uz veselība skartās personas. Pacienti cieš no pastiprinātas slāpes, un tāpēc viņiem biežāk jāapmeklē tualete. Urinējot, pacients var arī piedzīvot dedzināšana vai duršana sāpes. Dažos gadījumos skartās personas slāpes ir tik spēcīgas, ka var vadīt gulēšanas problēmām un līdz ar to uzbudināmībai vai citiem psiholoģiskiem traucējumiem. Bieži vien skartās personas ikdienas darba režīms arī ievērojami cieš, un var rasties arī sociāla diskomforta sajūta. Pacienta āda bieži ir sausa un var arī pārslot. Arī diabēts insipidus var izraisīt aizcietējums or caureja. Parasti slimību var labi ierobežot, tāpēc tas nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Diagnoze un gaita
Diabetes insipidus ir pamanāms ar vardarbīgu slāpju sajūtu. Kad šis simptoms parādās, ārsts vispirms vēlas izslēgt cukura diabēts (diabēts), nosakot asinis glikoze. Tas ir tāpēc, ka abām ļoti atšķirīgajām slimībām šis simptoms ir kopīgs. Ja asinis glikoze ir normālā diapazonā, ārsts ar ūdeni mēģinās atklāt diabēta insipidus līdzsvarot. Šajā procesā tiek precīzi noteikta šķidruma uzņemšana un izdalīšanās ar urīnu. Paralēli ārsts ņem asinis un urīna analīzes divas reizes dienā. Ja urīns ir atšķaidīts un minerāls koncentrācija asinīs vienlaikus palielinās, tiek apstiprināta diabēta insipidus diagnoze. Lai nošķirtu divus klīniskā attēla variantus, pacientam tagad kā zāles tiek ievadīts vazopresīna hormons. Ja simptomi izzūd, pacientam ir cukura diabēts insipidus centralis. Ja ķermenis nereaģē, pacients cieš no diabēta insipidus renalis. Pirmā forma ir viegli ārstējama, bet sarežģītāka un pakļauta komplikācijām ir nieru diabēta insipidus.
Komplikācijas
Diabēta insipidus dēļ pacients cieš no ievērojami palielinātas urīna izdalīšanās, kas ārkārtējos gadījumos var būt līdz 25 litriem dienā. Tas nopietni ierobežo pacienta ikdienas dzīvi un daudzos gadījumos noved pie psiholoģiskām sūdzībām un depresija. Ietekmētā persona cieš arī no pastiprinātas slāpes sajūtas, lai gan daudzi cenšas samazināt šķidruma daudzumu. Miega traucējumi un krampji arī rodas. Pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Jo īpaši mazi bērni var ciest no smagas neērtības un sekām, ja ķermenis cieš no pastāvīgas dehidrēšana. Vairumā gadījumu diabēta insipidus ārstēšana ir cēloņsakarība un balstās uz pamata slimību. Bieži simptomus var ierobežot ar medikamentu palīdzību un regresēt. Šajā gadījumā pacientam vairs nerodas komplikācijas. Ja slimību izraisa audzējs, to var vai nu ķirurģiski noņemt, vai apstarot. Tālākā slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no audzēja izplatības un veida. Tomēr vairumā gadījumu slimības gaita ir pozitīva, un pacienta paredzamais dzīves ilgums nav ierobežots.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Reti sastopamu diabēta formu, diabetes insipidus, var atpazīt pēc neparasti augsta tilpums urīna dienā. Ikvienam, kurš katru dienu izdala trīs līdz divdesmit vai vairāk litrus urīna, nepieņemot pietiekamu daudzumu šķidruma, noteikti jāapmeklē ārsts. Vispirms ārstam jānosaka, vai viena no divām diabēta insipidus formām ir neparasti augstas urīna izdalīšanās cēlonis. Iespējams, ka audzējs hipotalāmu vai hipofīzes dziedzeris ir neparastu simptomu izraisītājs. Nieru slimība, ķirurģiskas sekas smadzenes vai cita trauma var būt arī diabēta insipidus cēlonis. Nākamais solis ir visu sekundāro diabēta insipidus simptomu ārstēšana. Pirmkārt, ārstējošajam ārstam ir jānovērš hormona deficīts, kas, iespējams, izraisīja šo slimību. Turklāt poliūrijas rezultātā elektrolītā jau var būt traucējumi līdzsvarot un dehidratācija. Tā kā diabēta insipidus traucējumi ir nopietni, dzēriena pašapstrāde vai samazināšana deva ir nepareiza izvēle. Bez medicīniskas palīdzības tik liels urīna daudzums kopā ar visām sekojošām sekām var būt letāls. Bez ātras diagnostikas un ar cēloņiem saistītas vai simptomātiskas ārstēšanas neviens pacients nevar izdzīvot bez cukura diabēta. Jāsaglabā ūdens bilance, jo tā ir būtiska izdzīvošanai.
Ārstēšana un terapija
Diabetes insipidus kā pirmais tūlītējais pasākums prasa minerālu līdzsvara korekciju asinīs. Tālāk terapija ir atkarīgs no slimības veida. Tīri simptomātiska, zāles pārvalde mākslīgā vazopresīna palīdz diabēta insipidus centralis gadījumā. Vēl viena iespēja ir zāles, kas var stimulēt vazopresīna sekrēciju smadzenēs. Pacientam vienmēr jābūt uzmanīgam, lai viņš nedzertu pārāk daudz. Turklāt ārstam jāprecizē, kādi ir hipotalāmu sastāv no. Ja ir smadzeņu audzējs, ķirurgam tas jānoņem un pacientam jāveic ķīmijterapija. Diabēta insipidus renalis ārstēšana sākas ar minerālu līdzsvaru. Tādējādi ārsts cenšas pazemināt asinis koncentrācija of nātrijs un kalcijs. Galvenais šeit ir mazsāls uzturs. Daži diurētiķi narkotikas (tiazīds diurētiskie līdzekļi) netieši samazina tīra ūdens izvadīšanu. Tas notiek, palielinot izdalīšanos nātrijs caur nierēm, kas aiztur ūdeni organismā. Bojātā niere saņem papildu atbalstu no zemu olbaltumvielu daudzuma uzturs. Tas saudzē orgānu un var, bet tikai vieglākos gadījumos, atjaunot traucēto funkciju. Pakete pasākumus uztur nestabilu līdzsvaru starp ūdeni un minerāli. Tāpēc pacientam regulāri jāpārbauda savs svars, jo ūdens aizture ir terapija nieru diabēta insipidus nepareizas noregulēšanas gadījumos.
Perspektīvas un prognozes
Diabēta insipidus prognoze ir atkarīga no pamata slimības. Tomēr kopumā tas ir labi. Tādējādi dažos gadījumos ir iespējama pat pilnīga izārstēšana. Tas jo īpaši notiek, ja cita starpā ir paaugstināts diabēta insipidus cēlonis kalcijs līmeni, ko izraisa daži narkotikas or smadzeņu audzēji. Tad arī iegūtais diabēta insipidus pilnībā izzūd, kad tiek pārtraukta atbilstošo zāļu lietošana vai audzēja veiksmīga ārstēšana. Dažas diabēta insipidus formas nevar izārstēt, bet tās var labi kontrolēt hormonu aizstājterapija ar desmopresīns. Tādējādi ar labi kontrolējamu terapija, pat cilvēki ar iedzimtu vai hronisku vazopresīna deficītu citu iemeslu dēļ var vadīt pilnīgi normāla dzīve. Tomēr šīs terapijas laikā ir svarīgi arī ierobežot šķidruma uzņemšanu, jo pretējā gadījumā ķermenis var pat pārmērīgi dehidrēt. Bez ārstēšanas diabēta insipidus var izraisīt dehidratācijas (ekssikozes) nāvi, jo, izdalot lielu daudzumu urīna, organisms zaudē līdz 25 litriem šķidruma dienā. Pat dzerot lielu daudzumu ūdens vien, nevar apturēt šķidruma zudumu. Mokas mudināt urinēt un spēcīga slāpju sajūta izraisa arī miega traucējumus, kas savukārt veicina garīgu slimību attīstību. Papildus tiešajam diabēta sekas insipidus, attiecīgās pamatslimības nosaka arī turpmāko gaitu.
Profilakse
Diabēta insipidus novēršana nozīmē profilaksi hipertonija un arterioskleroze iepriekš. Ģenerālis pasākumus jo tie ir identiski sirds un asinsvadu slimību profilaksei. Tomēr tas var ietekmēt tikai dažus faktorus, kas veicina diabēta insipidus. Cilvēki nevar pasargāt sevi no lielākās daļas cēloņu urīna aizture. Jāatzīst, ka profilaktiskie izmeklējumi pie ārsta ir noderīgi arī agrīnai šīs slimības noteikšanai. Jo ātrāk sākas ārstēšana, jo lielākas iespējas atgūties no diabēta insipidus.
Turpmāka aprūpe
Cukura diabēta gadījumā pacients galvenokārt ir atkarīgs no savlaicīgas slimības atklāšanas, lai varētu novērst turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Jo agrāk slimība tiek atklāta šajā procesā, jo labāka šīs slimības turpmākā gaita parasti ir. Turpmākie pasākumi pasākumus ir atkarīgas no precīzas diabēta insipidus pamatslimības, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi. Parasti pacientam ar šo slimību jāpievērš uzmanība veselīgam dzīvesveidam ar veselīgu uzturs. Jāizvairās no ļoti saldiem vai ļoti taukainiem ēdieniem, lai nepasliktinātu simptomus. Sporta aktivitātes var pozitīvi ietekmēt arī turpmāko cukura diabēta gaitu. Arī pati ārstēšana tiek veikta, veicot noteiktu bagātinātāji kas atjauno ķermeņa minerālu līdzsvaru. Vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Ūdens uzkrāšanās organismā regulāri jāpārbauda arī cukura diabēta gadījumā un ārstē ārsts. Noderīgs ir arī kontakts ar citām skartajām personām, jo tas bieži noved pie informācijas apmaiņas. To, vai slimības dēļ samazinās dzīves ilgums, nevar vispārēji paredzēt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Diabetes insipidus, kas pazīstams arī kā ūdens urīna aizture, nav nekāda sakara cukura diabēts 2. vai 1. tips (diabēts). Galvenais simptoms ir neparasti palielināta ūdens izdalīšanās caur nierēm, kas izraisa pastāvīgu slāpju sajūtu. Pārmērīgas šķidruma izdalīšanās dēļ tiek traucēta elektrolītu līdzsvars, kas var izraisīt ievērojamus sekundārus bojājumus. Ikdienas uzvedībai jābūt vērstai uz elektrolītu līdzsvara līdzsvarošanu, un tajā jāiekļauj pasākumi, kas piemēroti novēršanai arterioskleroze un augsts asinsspiediens. Atbalsta pasākumi ietver nātrijs un kalcijs koncentrācija asinīs, tāpēc ieteicams lietot īpaši zemu sāls diētu. Paralēli iepriekšminētajiem pasākumiem un iepriekšminētajai pašpalīdzībai medicīniski jānoskaidro, kādi ir cēloņi urīna aizture ir. Piemēram, a smadzeņu audzējs var ietekmēt ķermeņa kontroles hormonu centru, hipotalāmu un hipofīzes dziedzeris, vietas dēļ uzsvars, tā ka sīkajos dziedzeros rodas pārāk maz vazopresīna, kas apturētu pārmērīgu urīna veidošanos. Atkarībā no diagnozes tūlītēja medicīniska palīdzība vai operācija kļūst steidzama, lai novērstu kritisku slimības progresēšanu. Ietekmētās personas, kuras bieži pamostas naktī bieža urinēšana un diez vai ir iespēja gulēt visu nakti, dienas laikā jābūt īpaši uzmanīgam, jo dienas miegainība bieži pasliktina viņu koncentrēšanās spējas un modrību. Īpaši braukšanai nepieciešama uzmanība un biežas pārtraukumi, lai novērstu bīstamu mikros gulēšanu.
