Terapeitiskie mērķi
- Pretsāpju
- Smadzeņu tūskas ārstēšana
- Simptomu ārstēšana:
- epilepsija (krampji) → pretepilepsijas zāles.
Terapijas ieteikumi
- Smadzeņu tūskas gadījumā:
- Deksametazons (glikokortikoīdi), pirmās līnijas aģents.
- Akūtas smagas smadzeņu tūskas ārstēšanai: osmodiurētiskie līdzekļi (narkotikas ar dehidrējošu efektu).
- Manitolīns uzlējumi (20%, maksimums 6 x 250 ml / dienā).
- Pretsāpju līdzeklis saskaņā ar PVO inscenēšanas shēmu (skatīt sadaļu “Hroniskas sāpes”):
- Neopioīds pretsāpju līdzeklis (paracetamols, acetaminofēns, pirmās līnijas līdzeklis galvassāpes; alternatīvi, indometacīns ir pretsāpju efekts, kā arī ietekme uz intrakraniālo spiedienu)).
- Zema potenciāla opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, tramadolu) + neopioīds pretsāpju līdzeklis.
- Augstas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, morfīns) + neopioīds pretsāpju līdzeklis.
- Kontekstā ķīmijterapija, var lietot narkotiku hidroksiurīnvielu. Tomēr līdz šim nav pierādīts skaidrs ieguvums.
Paziņojums:
- ņemot valproīnskābe laikā grūtniecība ilgtermiņā kaitēs bērna inteliģencei.
- Sarkanās rokas vēstule (AkdÄ Drug Safety Mail): kontrindikācijas, brīdinājumi un pasākumi, lai izvairītos no valproāta iedarbības grūtniecības laikā:
- Meitenēm un sievietēm reproduktīvā vecumā valproāts jālieto tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nav efektīvas vai netiek pieļautas.
- Valproāts ir kontrindicēts sievietēm reproduktīvā vecumā, ja vien nav grūtniecība tiek ievērota profilakses programma.
- Valproāts ir kontrindicēts epilepsija laikā grūtniecība ja vien nav pieejamas piemērotas alternatīvas.
- Grūtniecības laikā valproāts ir kontrindicēts bipolāriem traucējumiem un migrēna profilakse.
