Ankilozējošais spondilīts, kas pazīstams arī kā ankilozējošais spondilīts vai ankilozējošais spondilīts, ir reimatiska slimība ar hronisku gaitu. Ankilozējošais spondilīts galvenokārt ietekmē savienojumi, īpaši mugurkaula locītavas.
Kas ir ankilozējošais spondilīts?
Ankilozējošais spondilītsjeb ankilozējošais spondilīts un ankilozējošais spondilīts ir hroniska iekaisuma reimatiska slimība, kas galvenokārt skar savienojumi. Tas galvenokārt ietekmē mugurkaulu savienojumi, kas slimības progresēšanas laikā kļūst arvien stīvāki. Turklāt iekaisuma izmaiņas rodas Cīpslas, acis, lielas locītavas un sirds muskuļi, jo nav reimatoīdo faktoru asinis. Iekšējie orgāni tiek skarti reti.
Cēloņi
Ankilozējošā spondilīta cēlonis ir traucēta vides ietekmes un iedzimtu faktoru mijiedarbība. Aptuveni 95 procentiem no skartajiem iedzimta iezīme HLA-B27 tiek atrasta, kas izraisa kļūdainu imūnreakciju un tādējādi veicina hroniskas attīstības attīstību iekaisums. Šī iedzimtā iezīme norāda, ka slimības cēlonis daļēji ir balstīts uz iedzimtību. Turklāt HLA-B27 iedzimta iezīme var izraisīt cilvēku imūnā sistēma iejaukties normālā stāvoklī baktērijas iekš zarnu flora tādā veidā, ka tas arī noved pie hroniskas iekaisums.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenie ankilozējošā spondilīta simptomi ir dziļi iesakņojusies mugura sāpes, rīta stīvums, un sāpes naktī. Ja šie simptomi saglabājas vismaz trīs mēnešus, tā ir neapšaubāma pazīme, ka ir ankilozējošais spondilīts. Dienas laikā ķermenis atkal kļūst kustīgāks. Simptomi īpaši uzlabojas kustībā. No otras puses, atpūšoties sāpes un stīvums atkal palielinās. Sāpes parasti atrodas mugurkaula apakšējā daļā un izstaro sēžamvietā un augšstilbā. Agrīnās ankilozējošā spondilīta pazīmes var būt tādi neraksturīgi simptomi kā gadījuma rakstura papēdis, gūžas, ceļgala vai plecu sāpes. Var būt arī palielināts nogurums, sāpes šķaudot vai klepojot, un svara zudums agrīnā stadijā. Bursīts un citi cīpslu traucējumi ir arī iespējams. Bekhtereva slimība rodas recidīvu gadījumā. Starp recidīviem pacientam gandrīz nav simptomu. Skarto cilvēku stāja laika gaitā parasti mainās līdz ar mugurkaula krūšu daļas izliekumu (āķītis) un vienlaicīga mugurkaula jostas daļas izlīdzināšana. Laika gaitā sāpīgi kustību ierobežojumi var ietekmēt arī gūžas un ceļa locītavas, kā arī plecu un elkoni. Attīstās mazāka pacientu daļa sirds aritmijas, redzes traucējumi vai nieru mazspēja. Retāk, iekaisums aortas vai citas sirds un asinsvadu slimības. Ir arī aizdomas, ka dažas zarnu vai urīnceļu infekcijas ir saistītas ar ankilozējošo spondilītu.
Slimības progresēšana
Ankilozējošā spondilīta gaita ir ļoti pretrunīga. Dažos gadījumos, iekšējie orgānivar ietekmēt arī locītavas vai ekstremitātes, un dažos gadījumos slimība izpaužas tikai mugurkaula rajonā. Dažos gadījumos dominē iekaisuma sāpes, kas daudzu gadu laikā rodas epizodēs. Citos gadījumos priekšplānā tomēr ir mugurkaula stīvums, kas progresē arvien vairāk, īpaši pirmajos 30 gados. Tomēr pilnīga mugurkaula stīvums un invaliditāte slimības rezultātā ir reti. Tomēr, ja slimība notiek smagi, tā var vadīt orgānu un locītavu bojājumiem un līdz ar to pastāvīgiem kustību ierobežojumiem. Piemēram, artrīts iekš gūžas locītavu var iznīcināt locītavu un padarīt gūžas locītavas nomaiņu nepieciešamu. Ankilozējošais spondilīts pašlaik nav izārstējams, taču tā gaitu var ietekmēt piemēroti terapija.
Komplikācijas
Ankilozējošais spondilīts galvenokārt izraisa pacientu smagas izpausmes sāpes mugurā. Šīs sāpes var turpināt izplatīties citos ķermeņa reģionos un izraisīt stipras sāpes. Īpaši naktīs, atpūtas sāpes var izraisīt nopietnas miega problēmas vai miega traucējumus. Tie ārkārtīgi ietekmē dzīves kvalitāti un vadīt līdz pacienta uzbudināmībai. Kopumā pastāvīgas sāpes var vadīt uz psiholoģisku diskomfortu un depresija.Līdzīgi pacienta mugura sastingst, tāpēc ir ierobežojumi kustībā un dažādu sporta veidu veikšanā. Tāpat tas nav nekas neparasts sirds sūdzības un sirdsklauves. The sirds sūdzības parasti negatīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu un var to ievērojami samazināt. Gurnus bez ārstēšanas var arī neatgriezeniski sabojāt. Ankilozējošais spondilīts tiek ārstēts, lietojot dažādus medikamentus un veicot fizioterapija. Komplikācijas parasti nenotiek. Tomēr ne visus simptomus var ierobežot katrā gadījumā.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Muguras sāpes vai diskomforts locītavās jādod ārstam, tiklīdz tā palielinās vai vairākas dienas turpinās nemitīgi. Ja diskomfortu neizraisīja fiziska pārslodze, ir pamats uztraukumam. Ja ikdienas prasības vai parastās sporta aktivitātes vairs nevar izpildīt, jākonsultējas ar ārstu. Svara zudums, gripalīdzīgi simptomi kā klepus or auksts, un palielinājās nogurums jāpārbauda ārstam. Ja mobilitātei ir ierobežojumi, rīta stīvumsvai ja skartā persona pamostas nakts laikā esošo sāpju dēļ, ir nepieciešams ārsts. Iekšējais nemiers, smaguma sajūta vai samazināta labsajūta liecina par a veselība vērtības samazināšanās. Ārsta vizīte ir nepieciešama, lai varētu noteikt diagnozi un izstrādāt ārstēšanas plānu. Sāpes papēžos, ceļos vai gurnos ir raksturīgas ankilozējošajam spondilītam. Par pārkāpumiem gar mugurkaulu līdz plecam jāsaņem medicīniska palīdzība. Ja skartajai personai rodas kustību simptomu uzlabošanās un sāpju palielināšanās miera stāvoklī, ieteicams apmeklēt ārstu. Saliekta stāja, redzes un sirds ritma traucējumi ir organisma brīdinošas pazīmes. Ja urinēšanas laikā rodas diskomforts, rodas iekaisums, kā arī iekšējs nemiers, nepieciešama ārsta vizīte.
Ārstēšana un terapija
Pirmā ankilozējošā spondilīta diagnostikas norāde ir tipiski zema muguras sāpes. Papildu simptomi, piemēram, acs priekšējās kameras iekaisums, kā arī varavīksnene, var vēl vairāk atbalstīt šīs aizdomas. Galvenokārt diagnozē ir svarīgi noteikt sacroiliac locītavu iekaisumu. Šim nolūkam ārsts pārbauda “Menella zīmi”, kas norāda iekaisušas sacroiliac locītavas. Rentgens, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var arī apstiprināt ankilozējošā spondilīta diagnozi. Terapija priekš ankilozējošā spondilīta galvenokārt ir vērsts uz sāpju apkarošanu, kā arī uz mugurkaula mobilitātes saglabāšanu. Regulāri fizioterapija ir nepieciešams šim nolūkam. Turklāt var būt noderīga arī stacionāra ārstēšana atbilstošā reimatoloģijas klīnikā. Turklāt narkotika terapija ar nesteroīdiem pretreimatisma līdzekļiem narkotikas tiek izmantots. Papildus, sulfasalazīns or metotreksāts lieto arī kā pamata medikamentus, lai ietekmētu slimības gaitu. Ļoti aktīvā Bechteres slimības formā var izmantot ārstēšanu ar pretiekaisuma kurjeru TNF-alfa. Šis bioloģiskais inhibitors var samazināt slimības aktivitāti un tādējādi aizkavēt vai pat novērst tās progresēšanu. Turpretī ķirurģija tiek izmantota reti un tikai tad, ja a gūžas locītavu ietekmē arī iekaisums un mākslīgā gūžas locītava kļūst nepieciešams.
Perspektīvas un prognozes
Prognoze skartajiem indivīdiem var būt ļoti atšķirīga, jo ankilozējošā spondilīta smaguma pakāpē ir būtiskas atšķirības. Tomēr kursu var ļoti pozitīvi ietekmēt aktīva pacientu sadarbība. Aptuveni 80 procenti pacientu, neraugoties uz slimību, joprojām ir spējīgi strādāt, pat ja viņu mobilitāte bieži ir nedaudz ierobežota. Tomēr vidēji 10 līdz 20 procentiem pacientu gaita ir tik smaga, ka notiek pakāpeniska stīvināšanās. Tas galu galā var izraisīt smagas ilgstošas invaliditātes. Tomēr arī Bekhtereva slimība jebkurā laikā var pilnībā apstāties. Ja slimība rodas agrīnā vecumā, ti, pirms pacients sasniedz 18 gadu vecumu, šo pacientu prognoze ir ievērojami sliktāka. Turklāt slimības neefektivitāte NPL preparāti un smagā slimā mugurkaula stīvāšanās nelabvēlīgā stāvoklī, kā arī KM iesaistīšanās gūžas locītavu ir nelabvēlīgi. Parasti skartajām sievietēm slimība bieži ir vieglāka. Arī mugurkaula stīvums tajos notiek retāk. Slimības ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu nav skaidra. Tomēr saskaņā ar dažiem pētījumiem dzīves ilgums ir saīsināts. Nāves gadījumi rodas aortas nepietiekamības, elpošanas mazspējas, sirds traumas dēļ muguras smadzenesvai terapijas blakusparādību dēļ.
Follow-up
Ietekmēto personu turpmākā aprūpe ir tieši saistīta ar tādiem faktoriem kā sāpes, kustīgums un iekaisums. Tāpēc mūža ilgā novērošana balstās uz pīlāriem par zāļu ievērošanu, dzīvesveida pielāgošanu un Fizioterapija. Kaut arī sagatavošanās intervālos bez recidīviem parasti ir ļoti augsta, akūta iekaisuma gadījumā tā bieži samazinās. Tāpēc īpaši svarīgi ir veikt novērošanu starp iekaisuma epizodēm. Narkotiku terapija pēcpārbaudē galvenokārt sastāv no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas, kas mazina sāpes, saglabā kustīgumu un tādējādi uzlabo dzīvības sajūtu. Bet daudzi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt diskomfortu kuņģa-zarnu traktā, tādēļ ir nepieciešami atjaunoti medikamenti. Arī progresējošos posmos ārsti lieto sulfasalazīns vai TNF alfa blokatori, lai mazinātu slimības simptomus. Visas šīs zāles jālieto atsevišķi un dažādos dienas laikos. Atbilstība medikamentiem ir ārkārtīgi svarīga un būtiska slimības progresēšanai. Veselīgs dzīvesveids var arī ārkārtīgi ietekmēt ankilozējošā spondilīta gaitu. Dažādi pētījumi ir parādījuši, ka tādi sporta veidi kā pastaigas, joga, riteņbraukšana un vingrošana ir labvēlīga labsajūtai. Tas ir tāpēc, ka tas ne tikai stiprina muskuļus un Cīpslas no skartajiem. Šīs maigās un vienmērīgās kustības maigi izstiepj locītavas, bagātina tās ar sonoviālajām gļotām un palīdz iztaisnot mugurkaulu. Lai novērstu strauju slimības progresēšanu, skartajiem būtu jāmaina uzturs papildus vingrošanai. Tas ir tāpēc, ka it īpaši arahidonskābe, kas uzkrājas gaļā, veicina iekaisumu un veicina slimības uzliesmojumus.
Ko jūs varat darīt pats
Cilvēki, kas cieš no ankilozējošā spondilīta, ar savu uzvedību var neitralizēt slimības attīstību. Tas ietver ikdienas centienus saglabāt pēc iespējas vertikālāku stāju. Pozitīvs, pašpārliecināts skatījums uz dzīvi veicina attieksmi, ka “nevēlas pieliekties”. Izmantojot šo apziņu, var notikt pastāvīgas noderīgas stājas korekcijas. Kustības un stājas uzlabošanai, muskulatūras trenēšanai, vingrošanai strečings vingrinājumi ir izdevīgi. Lai stiprinātu stāvoklis un elpošana jauda, izturība ieteicami arī sporta veidi. Sēžot darba laikā vai brīvajā laikā, arī jāizvairās no liektas muguras, pat ja tas prasa piepūli. Jāizvairās no mīkstiem, zemiem krēsliem. Braukšanas laikā sēdekļa ķīlis vai piemērots spilvens aizmugures zonā var atbalstīt pozu, uz kuru jātiecas. Ierobežotā mugurkaula elastība var radīt problēmas, ejot pa cietu virsmu, piemēram, darvu, akmeni vai betonu. Apavu valkāšana ar atsperīgu zoli vai amortizējošām zolītēm un elastīgiem papēžiem mazinās diskomfortu. Gulta nekādā gadījumā nedrīkst būt aprīkota ar mīkstu matraci. Ja iespējams, guļot pusdienu laikā, mugurkauls atslābinās un iztaisnojas. Pat guļus stāvoklī ir jāuzmanās, lai mugurkauls būtu pēc iespējas taisnāks. Būtu jāizvairās no maigām pozām visās ikdienas dzīves jomās. Saprātīgs dzīvesveids ar veselīgu, līdzsvarotu uzturs arī ir jēga.
