Amenoreja: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Galvenais amenoreja var atšķirt no sekundārās amenorejas.Primārais amenoreja parasti izraisa attīstības vai hormonālie traucējumi.Sekundārs amenoreja galvenokārt izraisa hormonālie traucējumi. Grūtniecība un laktācijas amenoreja tiek uzskatīti par fizioloģiskiem apstākļiem.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem.
    • Ģenētiskās slimības
      • Adrenogenitālais sindroms (AGS) - autosomāli recesīvi iedzimti vielmaiņas traucējumi, kam raksturīgi hormonu sintēzes traucējumi virsnieru garozā. Šie traucējumi vadīt līdz deficītam aldosterons un Kortizola.
      • Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu ar paaugstinātu dzelzs nogulsnēšanos paaugstināta dzelzs rezultātā koncentrācija iekš asinis ar audu bojājumiem.
      • Kalmana sindroms (sinonīms: olfaktogenitālais sindroms): ģenētiski traucējumi, kas var rasties sporādiski vai būt iedzimti autosomāli-dominējošā, autosomāli-recesīvā vai ar X saistītā recesīvā veidā; simptomu komplekss, kas sastāv no hipo- vai Anosmijas (samazināta līdz pazušanai smarža) kopā ar sēklinieku vai olnīcu hipoplāziju (sēklinieka vai olnīcasattiecīgi); izplatība (slimības biežums) vīriešiem 1: 10,000 1 un sievietēm 50,000: XNUMX XNUMX.
      • Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser sindroms (MRKH sindroms vai Küster-Hauser sindroms) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli dominējošu mantojumu; iedzimta sieviešu dzimumorgānu malformācija Müllera kanālu kavēšanas anomāliju dēļ otrajā embrija mēnesī. Olnīcu darbība (estrogēna un progestīna sintēze) netiek traucēta, ļaujot normāli attīstīt sekundāras dzimumtieksmes.
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardet sindroms (LMBBS) - reti sastopami ģenētiski traucējumi ar autosomāli recesīvu mantojumu; pēc klīniskajiem simptomiem ir sadalīts:
        • Laurence-Moon sindroms (bez polidaktilijas, ti, bez lieku pirkstu un pirkstu parādīšanās un aptaukošanās, bet ar paraplēģiju (paraplēģiju) un muskuļu hipotoniju / samazinātu muskuļu tonusu) un
        • Bardeta-Bīdla sindroms (ar polidaktiliju, aptaukošanās un nieru īpatnības).
  • Nepilnības vai defekti (maksts un dzemdes malformācijas: skatīt zemāk).
  • Interseksualitāte - personas ar vīriešu un sieviešu seksuālajām īpašībām.
  • Hormonālie faktori
    • Pirmsdzemdību periods
    • Priekšlaicīgi Menopauze - Priekšlaicīga olnīcu mazspēja (POF): sieviete var priekšlaicīgi nonākt menopauzē, ja olšūnu rezerves ir priekšlaicīgi izsmeltas.
    • Vidējais vecums ieceļošanai menopauze (menopauze) šobrīd ir aptuveni 51 gads. Tomēr, ja olšūnu rezerves tiek izlietotas priekšlaicīgi (folikulu atrēzijas dēļ), ovulācija nenotiks un menstruācija var arī priekšlaicīgi apstāties. Ja tas notiek sievietēm līdz 40 gadu vecumam, to sauc par priekšlaicīgu menopauze. Tas notiek 1-4% sieviešu.
    • Pēcmenopauze
  • Katastrofu situācijas

Uzvedības cēloņi

  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols
  • Narkotiku lietošana
    • Amfetamīni (netiešs simpatomimētisks).
    • heroīns
    • LSD (lizergīnskābes dietilamīds / lizergīds)
  • Fiziskā aktivitāte
    • Sacensību sports
  • Psiho-sociālā situācija
    • Psihosociālais stress
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Endokrīno orgānu slimības
    • Virsnieru dziedzeris
    • Olnīcas (olnīcas)
      • Olnīcu hipoplāzija - mazattīstība olnīcas dažādu apstākļu dēļ, piemēram, Tērnera sindroms (dzimumdziedzeru disgenēze).
      • Priekšlaicīga menopauze / agrīna menopauze).
    • Aizkuņģa dziedzeris (cukura diabēts)
    • Vairogdziedzeris (piemēram, hipotireoze/ hipotireoze).
  • Dzimumorgānu cēloņi (dzemdes un / vai maksts malformācijas vai defekti):
    • Gynatresia (apkopoti sieviešu iekšējo reproduktīvo orgānu anomālijas, kurās inhibējošās malformācijas aizsedz sieviešu iekšējo reproduktīvo orgānu dobumus vai kanālus):
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardet sindroms (LMBBS) (skatīt zemāk “Ģenētiskie traucējumi”).
      • Meijera-fon-Rokitanska-Kūtera-Hauzera sindroms (MRKH sindroms vai Küstera-Hauzera sindroms) (sk. Zemāk “Ģenētiskie traucējumi”).
    • Ašermana sindroms - endometrijs smaga iekaisuma vai traumas dēļ.
    • Dzimumorgānu tuberkuloze
  • Hipotalāma-hipofīzes traucējumi
    • Ģenētiskie defekti (Kallmana sindroms) (skatīt zemāk “Ģenētiskie traucējumi”).
    • Funkcionāls gonadotropīna deficīts (skatīt zemāk par ekstragenitālajiem cēloņiem).
    • Iekaisums hipotalāmu; hipotalāma audzēji.
    • Hipopituitārisms (hipofunkcija hipofīzes dziedzeris): piem.
      • Šeihana sindroms (iegūta hipofīzes priekšējā nepietiekamība (nepietiekama hormonu ražošana hipofīzes dziedzeris (hipofīze)).
      • Hipofīzes audzēji
    • Hiperprolaktinēmija (prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs) / prolaktinoma (hipofīzes priekšējās daivas labdabīgs audzējs, kas ražo prolaktīnu) - kas parasti noved pie folikulu nobriešanas (olšūnu nobriešanas) traucējumiem, kā rezultātā rodas dzeltenā ķermeņa nepietiekamība, anovulācija un oligomenoreja / regulāras menstruācijas: intervāls starp asiņošanu ir> 35 dienas un ≤ 90 dienas (līdz amenorejai /> 90 dienām); skatīt arī sadaļā “Hiperprolaktinēmija zāļu dēļ”
  • Olnīcu traucējumi
    • Olnīcu nepietiekamība olnīcu darbības zudums (nepietiekamība) ar traucējumiem ovulācija; ar dažādu ģenēzi / izcelsmi).
    • Policistisko olnīcu sindroms (PCO sindroms) - simptomu komplekss, kam raksturīga hormonālā disfunkcija olnīcas. [apmēram 25% no visām sievietēm ar sekundāru amenoreju.]
    • Olnīcu hiperandrogenēmija (ar olnīcām saistīta vīriešu pārprodukcija hormoni).
    • Pēcmenopauze (sievietes dzīves periods, kas seko pēdējām menstruācijām (menopauze)).
  • Ekstragenitālie cēloņi

Darbības

  • Pēc piespiedu kiretāžu (traumatiska amenoreja) - Ašermana sindroms, kas saistīts ar endometrijs (endometrijs).

Medikamenti

Citi cēloņi

  • Smaguma pakāpe (grūtniecība) → grūtniecībaamenoreja.
  • Zīdīšanas periods (zīdīšanas fāze) → laktācijas amenoreja.
  • Zusts. n. Radiatio (staru terapija).