Īss pārskats
- Cēloņi: nogurums, stress, alkohols, acu slimības, šķielēšana, traumas, paralīze, noteiktas slimības, piemēram, diabēts vai multiplā skleroze.
- Kas ir diplopija: dubultu attēlu redzēšana
- Simptomi: pēkšņa vai pakāpeniska redzes dubultošanās, reibonis, dezorientācija, smagos gadījumos sāpes
- Kad vērsties pie ārsta: Ja diplopija pēc īsa laika neizzūd pati no sevis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
- Diagnoze: Oftalmologa un ortopta apskate.
- Ārstēšana: atkarībā no konkrētā iemesla vai pamatslimības.
- Profilakse: Veselīgs dzīvesveids (sabalansēts uzturs, izvairīšanās no nikotīna un alkohola, pietiekams miegs).
Kāpēc es pēkšņi redzu dubultā?
Kad cilvēki pēkšņi visu redz divreiz, tas bieži notiek nekaitīgu iemeslu dēļ. Piemēram, viņi ir ļoti noguruši vai ilgu laiku strādā pie datora ekrāna. Šajos gadījumos dubultā redze atkal pazūd pēc atpūtas perioda. Migrēna, stress vai pārmērīgs alkohola patēriņš dažkārt arī izraisa īslaicīgu dubultošanos.
Monokulāra dubultā redze (dubultatēls vienā acī): Monokulārais nozīmē “attiecas tikai uz vienu aci” (latīņu “mono-” vienskaitlī, viena, viena un grieķu “oculus” apzīmē aci). Monokulārā dubultā redze saglabājas pat tad, ja skartās personas aizsedz vienu aci. Šajā dubultās redzes formā problēma ir acs ābolā, kas reaģē uz gaismu. Parasti radzene un kristāliskā lēca darbojas kopā, lai nodrošinātu, ka gaismas stari, kas iekļūst acī, ir fokusēti un saplūst vienā tīklenes punktā (makulā, asākā redzes vietā). Ja gaisma iedegas tai blakus, skartās personas redz izplūdušu vai izkropļotu attēlu. Tas attiecas uz dažādām acu slimībām:
- Tālredzība vai tuvredzība (piemēram, briļļu trūkuma vai nepareizu briļļu dēļ)
- radzenes slimības (piemēram, astigmatisms)
- Lēcu necaurredzamība (katarakta)
- Lēcas kodola saspiešana (katarakta)
- Lēcas pārvietošana
- Tīklenes slimības (piemēram, asinsvadu oklūzija vienā vai vairākos asinsvados, kas piegādā asinis acij)
- Sausa acs
Divkārši attēli abās acīs rodas, ja acis nav izlīdzinātas paralēli. Tas liek smadzenēm vairs pilnībā apvienot abu acu vizuālos iespaidus vienā attēlā. Binokulāri dubultattēli rodas, ja acu muskuļi nedarbojas pareizi. Iemesli tam var būt nekaitīgi, piemēram, miega trūkums vai pārmērīga alkohola lietošana, un tie atkal izzūd paši. Tomēr aiz tā var būt arī nopietni iemesli.
Ja acu muskuļi vairs nefunkcionē pareizi, cēlonis ir vai nu pašā acī, vai arī to izraisa slimības ārpus acs. Šādas acu slimības var izraisīt binokulāru dubulto redzi:
- Šķielēšana (šķielēt)
- Acu muskuļu iekaisums
- Acu muskuļu slimības
- Acs audzēja slimības
Citi zināmi binokulārās dubultās redzes izraisītāji ir traumas vai smadzeņu bojājumi:
- Insults: Insultā veidojas asins receklis, izraisot noteiktu smadzeņu apgabalu asinsapgādes zudumu. Ja nervi, kas kontrolē acis, ir bojāti, tas izraisa
- Galvas traumas (piemēram, acs dobuma lūzums).
- Asinsvadu paplašināšanās smadzenēs (smadzeņu aneirisma): aneirisma gadījumā asinsvads ir izspiedies. Ja tas nospiež acs muskuļa nervu, skartie var redzēt dubultā.
- Galvaskausa nervu paralīze: izraisītāji var būt neiroloģiskas slimības, piemēram, multiplā skleroze, myasthenia gravis vai Laima slimība.
Arī slimības, kas skar visu ķermeni, dažkārt izraisa dubultošanos:
- Endokrīnā orbitopātija: vairogdziedzera slimības izraisīta acs dobuma iekaisuma slimība.
- Asinsrites traucējumi cukura diabēta vai augsta asinsspiediena rezultātā.
Kādi ir diplopijas simptomi?
Kas vienu un to pašu objektu uztver izplūdušu vai dubultu, ti (nedaudz) horizontāli, vertikāli vai slīpi nobīdītu, tas redz dubultā. Dubultā redze rodas pēkšņi (akūta diplopija) vai pakāpeniski, tālumā vai tuvplānā, vai pat tikai skatoties uz sāniem.
Sekojošie simptomi norāda uz nopietniem cēloņiem un sniedz ārstam pirmās norādes par redzes traucējumu cēloni:
- Acu kustības traucējumi
- Augšējā plakstiņa nolaišanās
- Plakstiņu pietūkums
- Redzama šķielēšana
- Izvirzītas acis
- Sāpes acu kustības laikā
Lai gan diplopija ietekmē “tikai” acis, dubultattēlu redzēšanai ir tālejoša ietekme uz skarto cilvēku ikdienas dzīvi: tie, kuri (vairs) neredz skaidri, sevi ievaino vieglāk. Skartie cilvēki šķietami neizskaidrojamu iemeslu dēļ krīt biežāk vai gūst sev traumas.
Iespējamās diplopijas sekas ir:
- Augstumi, dziļumi un attālumi vairs netiek pareizi novērtēti. (Savainojumu risks!)
- Ietekmētās personas palaiž garām vai saduras viena ar otru.
- Nepastāvīga staigāšana, īpaši kāpjot pa kāpnēm
- Grūtības lasīt
- Reibonis
- Galvassāpes
- Neskaidra redze
Nekavējoties konsultējieties ar oftalmologu, ja novērojat kādu no iepriekšminētajiem simptomiem!
Kas ir diplopija?
Diplopija ir redzes traucējumu veids, kurā skartās personas redz dubultus attēlus. Viņi uztver aplūkoto objektu kā divus objektus, kas ir pārvietoti viens pret otru.
Divkāršās redzes gadījumā tiek traucēta acu koordinācija. Abi attēli vairs nav pilnībā sapludināti, bet tiek rādīti pārvietoti blakus vai viens otram virsū. Diplopijas cēloņi ir daudzveidīgi; tie var būt nekaitīgi, bet arī liecināt par nopietnu slimību.
Dubultā redze apgrūtina pareizu vides saskatīšanu: augstumi, dziļumi un attālumi tiek nepareizi novērtēti. Skartajām personām pēkšņi rodas orientēšanās grūtības, viņi sasniedz garām objektus vai staigā. Ja rodas diplopija, jākonsultējas ar oftalmologu. Viņš noteiks, vai tas ir nekaitīgs, īslaicīgs redzes traucējums, vai aiz tā slēpjas nopietna slimība.
Ja jums ir redzes dubultošanās, nebrauciet pats! Lieciet uzticamai personai aizvest pie ārsta vai, ja nepieciešams, uz neatliekamās palīdzības dienestu!
Kad apmeklēt ārstu?
Dubultā redze ir bieži sastopams redzes traucējums, kas pēc neilga laika bieži izzūd pats no sevis. Dažos gadījumos diplopija slēpj nopietnāku stāvokli. Tāpēc vienmēr ir ieteicams konsultēties ar oftalmologu, ja redzes dubultošanās turpinās ilgāku laiku.
- Jums ir sāpes acīs.
- Viena vai abas acis ir izvirzītas uz āru.
- Jums nesen ir bijusi galvas trauma.
- Dubultā redze neizzūd pat pēc vienas acs aizsegšanas (binokulārā redze).
- Ir tādi pavadošie simptomi kā vājums, sejas paralīze, runas, rīšanas, staigāšanas problēmas, reibonis, galvassāpes, nesaturēšana.
Dubultā redze vienmēr ir jāpārbauda oftalmologam, pat ja tā pazūd pati no sevis. Ja tie rodas pēkšņi un tiem ir citi simptomi, piemēram, sāpes vai paralīze, tā ir ārkārtas situācija!
Ko dara ārsts?
Pirmais kontaktpunkts redzes dubultošanās gadījumā ir oftalmologs un, ja nepieciešams, ortopts. Kamēr oftalmologs pārbauda redzes spējas, ortopts nodarbojas ar acu stāvokli, acu kustīgumu un to mijiedarbību.
Oftalmologa pārbaude
Lai noteiktu diagnozi, oftalmologs vispirms rūpīgi izpēta simptomus, lai atrastu norādes uz iespējamiem cēloņiem. Viņš uzdos šādus jautājumus:
- Cik ilgi jūs redzat dubulto redzi?
- Vai jums ir sāpes?
- Vai šobrīd redzat dubultošanos?
- Vai bija sprūda? (Savainojums, operācija, jaunas brilles)
- Vai dubultattēli pazūd, aizsedzot vienu aci?
- Vai dubultattēli pastāv vienmēr vai tikai īslaicīgi?
- Vai dubultattēli parādās horizontāli, vertikāli, slīpi vai noliekti?
- Vai dubultie attēli mainās atkarībā no skatiena virziena vai galvas stāvokļa?
- Vai dienas laikā attēli mainās?
- Vai Jums ir citi simptomi, piemēram, galvassāpes, acu sāpes, acu kustību sāpes, acu apsārtums, dzirdes traucējumi, jušanas traucējumi, reibonis un/vai nestabila gaita?
- Vai jums ir diagnosticēts kāds cits stāvoklis, piemēram, diabēts vai multiplā skleroze?
- Vai jums bērnībā bija sakrustotas acis?
Pēc tam viņš detalizēti pārbauda abas acis - neatkarīgi no tā, vai redzes dubultošanās notiek vienā vai abās acīs. Ārsts pārbauda redzi, acu kustīgumu un skolēnu reakciju uz gaismu. Tajā pašā laikā viņš meklē izmaiņas, piemēram, izvirzītas acis vai nokarenus plakstiņus.
Aizsedzot vienu aci, oftalmologs arī nosaka, vai redzes dubultošanās skar tikai vienu aci vai abas acis. Tas sniedz papildu norādes, meklējot diplopijas cēloni.
Ortopta apskate
Ja ārsts konstatē binokulāro diplopiju, parasti seko tā sauktā ortoptiskā izmeklēšana. Ortoptika ir oftalmoloģijas specialitāte, kas īpaši nodarbojas ar acu kustību traucējumiem. Ortopts pārbauda, vai skartās personas šķielējas, redz trīsdimensiju un vai abas acis darbojas pareizi. Pēc pārbaudes ortopts ar pacientu un oftalmologu pārrunā turpmākās procedūras.
Turpmākie izmeklējumi
Tā kā diplopijai var būt daudz iemeslu, uzticamai diagnozei bieži ir nepieciešamas papildu pārbaudes. Tie ietver attēlveidošanas procedūras, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju. Tie padara redzamas izmaiņas acu līmenī, galvaskausā vai smadzenēs.
Ja ir aizdomas, ka diplopija radusies, piemēram, cukura diabēta vai citas vispārējas slimības (asinsrites traucējumu) dēļ, viņš nosūta pacientu pie internista. Kad visi izmeklējumi ir pabeigti, ārsts pārrunā ar pacientu iegūtos rezultātus un uzsāk pacientam atbilstošu ārstēšanu.
ārstēšana
Diplopijas ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Ar pamatslimības ārstēšanu dubultā redze parasti izzūd.
Monokulāras dubultās redzes ārstēšana
Monokulāro dubulto redzi parasti izraisa acu slimība, ko oftalmologs attiecīgi ārstē:
Presbiofija: ārsts kompensē tuvredzību vai tālredzību ar atbilstoši piestiprinātām brillēm vai kontaktlēcām.
Radzenes izliekums: ar lāzera ārstēšanu ārsts maina radzeni, lai tīklene atkal radītu asu attēlu. Redzes asums tiek atjaunots un dubultā redze pazūd.
Katarakta: ja lēca ir apduļķota, skartās personas redz "it kā caur plīvuru". Kataraktas operācijas laikā ārsts nomaina lēcu ar mākslīgo lēcu.
Binokulārās dubultās redzes ārstēšana
Pamatslimības ārstēšana
Binokulārā redzes dubultošanās gadījumā pati acs nav slima, bet diplopija ir citas slimības sekas. Atkarībā no konkrētā iemesla ārsts sāks atbilstošu terapiju. Ja ārstēšana ir veiksmīga, uzlabosies arī dubultā redze.
Ja diplopiju izraisa citas slimības, piemēram, migrēna vai multiplā skleroze, ārsts tās ārstēs ar īpašiem medikamentiem. Tas pats attiecas uz asinsrites traucējumiem vai vairogdziedzera slimībām. Jo labāk slimība tiek kontrolēta, jo mazāka ir ietekme uz redzi.
Divkārša redze, kas rodas pēkšņi un ko pavada paralīze vai sāpes, ir trauksmes signāls. Šādos gadījumos cēlonis ir jānoskaidro un pēc iespējas ātrāk jāārstē ārstam.
Ja dubultattēli atkal nepazūd, neskatoties uz pareizu apstrādi, tiek izmantotas īpašas brilles. Tie ir pārklāti ar foliju, kas fokusē krītošo gaismas staru, lai skartā persona redzētu tikai vienu attēlu. Alternatīvi, lai mazinātu simptomus, tiek izmantoti acu plāksteri vai acu plāksteri.
Acu vingrinājumi
- Koncentrējieties uz konkrētu mērķi, piemēram, fotogrāfiju.
- Turiet attēlu acu līmenī rokas garuma attālumā.
- Centieties pēc iespējas ilgāk redzēt tikai vienu attēlu.
- Lēnām un vienmērīgi pārvietojiet fotoattēlu deguna virzienā.
- Pārtrauciet, tiklīdz viens attēls kļūst par diviem attēliem, un atgriezieties pozīcijā, kurā pēdējo reizi redzējāt vienu attēlu.
- Sāciet vingrinājumu vēlreiz.
Vai ir iespējams novērst diplopiju?
Diplopijai var būt daudz iemeslu. Attiecīgi ir daudz veidu, kā novērst redzes dubultošanos.
Tā kā diplopiju bieži izraisa citas pamatslimības, piemēram, diabēts vai augsts asinsspiediens, veselīgs dzīvesveids ir galvenā profilakses prioritāte. Sabalansēts uzturs, pietiekams miegs un zems stress droši nenovērš redzes dubultošanos, taču samazina risku. Tas pats attiecas uz negadījumiem. Šeit atbilstoši pasākumi (aizsargbrilles, ķiveres nēsāšana) pasargā no galvas un acu traumām.
