Kurettage

Ievads

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana dzemde aborts, kas pazīstams arī kā frakcionāls noberzums vai kiretāža, ir neliela ginekoloģiska operācija, kuru bieži var veikt ambulatori. Indikācijas a dzemde aborts ir, piemēram, neregulāras un ļoti smagas menstruācijas, pēkšņa asiņošana pēc menopauze, anomālijas transvaginālajā ultraskaņa, profilaktisko medicīnisko pārbaužu kontekstā vai pēc a aborts. Procedūru var veikt saskaņā ar vietējo anestēziju, bet to biežāk veic ar vispārēju anestēziju un parasti ilgst ne ilgāk kā desmit līdz piecpadsmit minūtes.

Dzemdes gadījumā aborts, asu karoti (kureti) izmanto, lai noņemtu auduma oderi dzemde no dzemdes kakla un dzemdes ķermeni, un pēc tam laboratorijā pārbauda smalkos audus, lai konstatētu patoloģiskas izmaiņas. Dzemdes nokasīšana tādējādi kalpo gan diagnostikai, gan terapijai. Tādā veidā var iegūt audus histoloģiskai izmeklēšanai un vienlaikus patoloģiskām izmaiņām, piemēram, polipi, var noņemt.

Indikācijas dzemdes skrāpēšanai

Iemesli, kāpēc jāveic dzemdes aborts, ir, piemēram, a aborts ja auglis neizdalās pats no sevis un paliek dzemdē, vai pēc bērna piedzimšanas, ja ir placenta dzemdes dobumā. Ja placenta netiek pilnībā noņemts, var būt ilgstoša, ļoti smaga asiņošana, kas neapstājas pati par sevi un var būt bīstama dzīvībai. Vēl viena norāde uz dzemdes skrāpējumiem ir smaga, neregulāra asiņošana premenopauzes periodā, kuru nevar ārstēt hormoni. Tomēr galvenokārt procedūra ir norādīta pēkšņas pēcmenopauzes asiņošanas vai pamanāmu dzemdes gļotādas izmaiņu gadījumos, ko var pamanīt ultraskaņa profilakses pasākumu ietvaros veiktās pārbaudes. Šeit svarīga loma ir dzemdes skrāpēšanai, jo patoloģiskās izmaiņas tiek ātri noņemtas un vienlaikus tiek iegūti audi, kurus izmanto histoloģiskai izmeklēšanai laboratorijā, un tādējādi var droši noteikt ļaundabīgas vai labdabīgas izmaiņas.

Iejaukšanās kārtība

Dzemde parasti tiek nokasīta ambulatorā stāvoklī un vispār anestēziju, bieži vien īsas anestēzijas veidā ar Propofols. Tomēr, ja pacientam ir citas blakus slimības, kas norāda uz paaugstinātu risku operācijas laikā un pēc tās, kontrolei ieteicams uzturēties stacionārā vienu nakti. Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt arī saskaņā ar vietējo anestēziju, bet vietējās anestēzijas vietā ir ieteicama vispārēja anestēzija, jo sāpīgi izplešas dzemdes kakla.

Pēc anestēzijas pacients tiek novietots it kā uz ginekoloģiskā krēsla, un ķirurgs vēlreiz pārbauda viņu maksts. Tad specula (ginekoloģisks instruments ar diviem asmeņiem maksts izvēršanai) tiek ievietots maksts un pēc tam portio ( dzemdes kakla maksts) ir vizuāli kontrolēts un dzemdes kakla kanāls tiek izkapts. Pēc tam iekšējais dzemdes kakls tiek paplašināts līdz vajadzīgajam platumam, izmantojot Hegar tapas (mazas dažāda izmēra metāla adatas), ievieto kureti (karoti ar asām malām) un dzemdes kakls tiek nokasīts.

Tā kā audi tiek noņemti divās frakcijās un histoloģiski tiek pārbaudīti atsevišķi, to sauc arī par frakcionētu noberšanos. Tam ir tā priekšrocība, ka ar smalko audu pārbaudi var labāk atšķirt, no kuras dzemdes daļas slimība rodas, vai nu no dzemdes kakla vai dzemdes ķermeņa. Tas ir īpaši svarīgi turpmākajai terapijai.

Dzemdes nokasīšanu, īpaši, ja ir aizdomas par polipu vai ļaundabīgu audzēju, var veikt arī iepriekšējās vizualizācijās, ko sauc par histeroskopiju. Šim nolūkam dzemdes dobumā ievieto nelielu kameru, lai parādītu patoloģiskās izmaiņas. Pēc tam ķirurgs vizuālā kontrolē var noņemt patoloģiskos audus un pēc tam izmantot histeroskopu, lai pārliecinātos, ka viss ir noņemts. Procedūra ilgst apmēram desmit minūtes. The urīnpūslis pirms procedūras parasti tiek iztukšots ar katetru.