Hroniska slimība vai iekaisuma procesi aknas var vadīt uz treknas aknas un, progresējot, iznīcina audus. Aknas šūnas pēc tam tiek aizstātas ar bezfunkcionālām saistaudi. Tā rezultātā aknas vairs nevar veikt vielmaiņas un detoksikācija uzdevumus vai to var izdarīt tikai ierobežotā mērā. Tāds aknu ciroze ir neatgriezeniska un pēdējos posmos bīstama dzīvībai. Aknu ciroze ietekmē vairāk nekā divas reizes vairāk vīriešu nekā sievietes.
Aknu cirozes cēloņi
Gandrīz jebkurš hroniska slimība aknu daļa var pāriet uz cirozi. Apmēram pusē gadījumu hroniska vardarbība pret alkohols ir cēlonis. Labā trešdaļā no skartajiem hronisks vīruss hepatīts ir pamatcēlonis. Retāki cēloņi ir, piemēram, autoimūnas slimības apgabalā žults kanāli, kas atrodas aknās, kas vadīt līdz pastāvīgām iekaisuma reakcijām un vielmaiņas slimībām, piemēram, Vilsona slimība or hemochromatosis, kurā varš un dzelzs, attiecīgi, tiek uzglabāti aknās un vadīt līdz šūnu nāvei tur.
Aknu ciroze: simptomi un sekas
Pati aknu ciroze simptomus parasti izraisa salīdzinoši vēlu; atkarībā no stāvoklis, sākotnēji priekšplānā ir pamata slimības simptomi. Aknu cirozes simptomi rodas no aknu darbības traucējumiem. Galvenās sekas ir izmainīts proteīns un hormons līdzsvarot, toksisko vielu uzkrāšanās, piemēram, amonjaks iekš asinis, kas arī sasniedz smadzenes un sabojāt to (aknu encefalopātija), un spiediena palielināšanās portālā vēnas. Tā kā aknu rētas saraušanās apgrūtina asinis plūstot caur to, tas rada apvedceļus, kas savukārt var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu barības vadā. Turklāt aknu ciroze palielina aknu risku vēzis. Atbilstošie galvenie aknu cirozes simptomi ir:
- Vispārējie simptomi: samazināta veiktspēja, nogurums, svara zudums.
- Āda anomālijas: asinsvadu zvaigznītes (zirneklis naevi), lakotas lūpas un mēle, apsārtušas plaukstas, baltas nagi, vēnas dilatācija zem vēdera āda (apvedceļa pazīmes apgrozība).
- Asiņošanas tendence, bet ir iespējama arī nosliece uz sarecēšanu.
- Vēdera dobuma piliens (ascīts): izstiepts vēders, iespējams, ar spiediena sajūtu un augšējo sāpes vēderā.
- Hormonālie traucējumi: libido zudums vīriešiem, krūšu veidošanās un vēdera baldness (vīriešu dzimuma zudums) mati uz vēdera), sievietēm menstruālā cikla traucējumi.
- Dzeltenā kaite (icterus) ar dzeltenu krāsas maiņu āda un acs konjunktīvas un smags nieze.
- Pazīmes smadzenes traucējumi: orientācijas traucējumi, atmiņa problēmas, garīga sajukums vai garastāvokļa maiņas, neatbilstoša uzvedība, vēlāk apziņas traucējumi līdz bezsamaņai (aknu mazspēja koma).
Pārbaudot, piemēram, palpāciju vai ultraskaņa, aknas slimības procesu rezultātā sākumā ir palielinātas. Ja aknu ciroze progresē, rētu izmaiņu rezultātā aknas samazinās, un tās kļūst mazas, stingras un bedrainas.
Aknu cirozes diagnostika
Lai noteiktu diagnozi aknu ciroze, tipiski simptomi un atklājumi par fiziskā apskate bieži vien ir pietiekami. Laboratorijas testi, ultraskaņaun vēdera dobuma ultrasonogrāfija vai aknas biopsija tiek veikti, lai meklētu cēloņus, novērtētu cirozes stadiju un plānotu ārstēšanu. A gastroskopija tiek veikta, lai pārbaudītu, vai jau ir apvedceļš, kas potenciāli var apdraudēt dzīvību asinis kuģi aicināja barības vada varices uz barības vada.
Aknu cirozes ārstēšana
Kad aknu audi ir izmainīti, tos vairs nevar pārveidot par funkcionālām aknu šūnām. Tāpēc galvenais mērķis terapija ir samazināt cirozes progresēšanu. Tāpēc galvenā prioritāte ir pamata slimības ārstēšana. Turklāt obligāti jāizvairās no vielām, kas var vēl vairāk sabojāt aknas - īpaši alkohols, Bet arī narkotikas, kuras bieži tiek detoksicētas caur aknām. Turklāt a uzturs pielāgots aknu ciroze ir arī ieteicams. Turklāt tiek ārstēti aknu cirozes simptomi un iespējamās komplikācijas. Piemēram, ascītu samazina ar medikamentiem vai vēdera dobumu punkcijavai asiņošana no barības vada varices tiek apturēta ar endoskopija.Dažos gadījumos tiek veikta arī nekaitīga šunta operācija, kurā mākslīgi apiet portālu vēnas sistēma ir izveidota. Šis portosistēmiskais šunts pasargā no varikālas asiņošanas, bet palielina aknu risku koma. Dažos gadījumos, aknu transplantācija var atjaunot aknu darbību. Tomēr dažu izslēgšanas kritēriju dēļ, piemēram, alkohols atkarība, daudzi skartie indivīdi uz to neattiecas.
Aknu ciroze: progresēšana un paredzamais dzīves ilgums.
Dzīves ilgums aknu cirozes gadījumā daļēji ir atkarīgs no cēloņa un daļēji no tā, cik tālu ciroze ir progresējusi un cik labi var novērst tās pasliktināšanos. Ja nekas netiek darīts vai ja, piemēram, aknas tiek vēl vairāk bojātas ar alkoholu, ciroze beigsies letāli pēc mēnešiem līdz dažiem gadiem. Visbiežākais nāves cēlonis ir asiņošana no barības vada varices, kam seko aknu koma un kombinētas aknas un niere mazspēja (hepatorenāla sindroms). Lai novērtētu prognozi, ārsti izmanto Child-Pugh rādītāju. To lieto, lai klasificētu aknu cirozi posmos (1. – 3. Bērns). Attiecīgi ir pieci kritēriji (trīs laboratorijas vērtības plus ascīts un smadzenes traucējumi), katram no kuriem tiek piešķirts vērtējums no 1 līdz 3. Jo augstāks ir iegūtais rādītājs (maksimums 15), jo mazāks ir paredzamais dzīves ilgums.
