Ektropions ir termins, ko lieto, lai aprakstītu ārpusi plakstiņš, kas parasti ietekmē apakšējo plakstiņu. Šajā gadījumā skartajā acī parasti ir apsārtums, bieža asarošana (asaru aizplūšana virs vāka malas) un hronisks konjunktīvas un, paplašinot, radzenes kairinājums. Ar agri terapija, ektropions ir atgriezenisks un, atkarībā no cēloņiem, nav vadīt turpmākajiem bojājumiem.
Kas ir ektropions?
Ektropions ir nepareiza pozīcija plakstiņš kurā plakstiņa mala ir pagriezta uz āru. Tā rezultātā gan konjunktīvas un radzene tiek pakļauta ektropionam un var viegli izžūt. Tas noved pie hroniska konjunktīvas kairinājuma (konjunktivīts) ar raksturīgiem simptomiem, piemēram, apsārtumu, dedzināšana un acu laistīšana (epiphora). Tā progresēšanas laikā radzene iekaisums (keratokonjunktivīts) var attīstīties ar radzenes duļķainumu, palielinātu acs jutīgumu pret gaismu un ierobežotu redzi.
Cēloņi
Ektropions parasti ir iegūts plakstiņš nepareiza pozīcija, ko parasti izraisa ar vecumu saistīti faktori (ectropium senile) vai rētas (ectropium cicatriceum). Ar vecumu saistītā ektropijā apakšējo plakstiņu muskuļi ir daļēji atslābināti, kā rezultātā rodas disproporcija starp aizvērtajiem un atvērtajiem muskuļiem un atbilstošo plakstiņa ārējo inversiju (ektropions). Pēcoperācijas rētas kā arī plakstiņu audu izmaiņas, ko izraisa āda slimības var izraisīt arī plakstiņu ādas saīsināšanos un plakstiņu nepareizu novietojumu, kas raksturīga ektropionam. Daļēja sejas muskuļi (sejas parēze) var arī vadīt līdz plakstiņa ārējai pagriešanai (paralītiskais ektropions). Pietūkums, kā arī audzēji plakstiņa rajonā var to mehāniski novilkt un izraisīt ektropionu. Retos gadījumos ektropions ir iedzimts (ectropium congenitum), un tiek uzskatīts, ka cēlonis ir plakstiņu plāksnes veidošanās ģenētiski traucējumi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Plakstiņa pagriešana uz āru ievērojami apgrūtina pacienta ikdienas dzīvi un ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Parasti pacienti šajā gadījumā cieš no vairākām dažādām acu sūdzībām. Pirmkārt un galvenokārt, acis kļūst ļoti sausas, un tās var ietekmēt arī nieze. Nepārtraukta beršana tikai pastiprina šo niezi, tāpēc ka acis bieži ir sarkanas un dažos gadījumos pat var ūdens. Ja plakstiņa ārējā slaucīšana netiek ārstēta, cieš daudzi pacienti konjunktivīts, ko sliktākajā gadījumā var vadīt lai pabeigtu aklums. Acis dedzina un ir ārkārtīgi apsārtušas, rodas arī redzes traucējumi. Arī radzene šajā procesā var kļūt iekaisusi, kā arī veicināt dažādas vizuālās sūdzības. Īpaši jauniešiem redzes zudums var izraisīt nopietnu psiholoģisku diskomfortu vai depresija. sāpes rodas pašās acīs, kas var izplatīties ausīs vai pat acīs vadītājs. Paralīze nervi var rasties arī sejā. Skartās personas paredzamo dzīves ilgumu parasti nemazina plakstiņa ārējā slaucīšana. Vairumā gadījumu stāvoklis var arī izturēties salīdzinoši labi.
Diagnoze un gaita
Ektropionu viegli diagnosticē plakstiņa malas ārējā slaucīšana (vairumā gadījumu apakšējā plakstiņa). The konjunktīvas tiek pakļauts nepareizas pozīcijas dēļ, un plakstiņš nokarājas. Laikā a spraugas luktura pārbaude, ārsts var arī noteikt iespējamo apjomu konjunktivīts kā arī keratokonjunktivīts. Atkarībā no cēloņiem var būt nepieciešami turpmāki izmeklējumi. Piemēram, ja ir aizdomas par paralīzes izraisītu ektropionu, atbilstošais sejas nervs jāpārbauda, lai noteiktu, vai tā darbojas pareizi. Ar agri terapija ektropiona gadījumā plakstiņu nepareiza pozīcija parasti ir atgriezeniska (ti, izārstējama) un, atkarībā no cēloņiem, nerada nekādus sekojošus bojājumus. Bez terapeitiskās pasākumus, ektropions var attīstīt konjunktivītu un turpmākā gaitā keratokonjunktivītu ar radzenes atdalīšanos un rētām. Ilgtermiņā neapstrādāts ektropions var izraisīt redzes pasliktināšanos un aklums.
Komplikācijas
Plakstiņa ārējā slaucīšana var izraisīt dažādas neērtības un komplikācijas. Vairumā gadījumu tas nozīmē pastiprinātu asarošanu, kas var notikt arī bez īpaša iemesla. Turklāt acis ir apsārtušas un var rasties dažādi acs iekaisumi. Šie iekaisumi parasti ir saistīti arī ar redzes asuma samazināšanos un tādējādi noved pie dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Daudziem pacientiem diskomforts acīs var izraisīt panikas lēkmes vai svīšana. Nereti acis dedzina un sāpes acīs rasties. Ja šis sāpes notiek arī naktīs sāpju formā miera stāvoklī, tas var izraisīt miega traucējumus vai tādējādi pacienta uzbudināmību. Sliktākajā gadījumā plakstiņa ārējā slaucīšana bez ārstēšanas noved pie pilnīgas aklums pacienta. Ārējā plakstiņa slaucīšanas ārstēšana parasti nerada komplikācijas. Pašus simptomus var ārstēt ar krēmi un ziedes. Turklāt ķirurģiska iejaukšanās parasti ir nepieciešama arī, lai ķirurģiski izlabotu diskomfortu. Ja audzēji ir atbildīgi par plakstiņa ārējo slaucīšanu, tos var arī noņemt. Dzīves ilgumu nesamazina plakstiņa ārējā slaucīšana.
Kad jāredz ārsts?
Ja acī ir pamanāmas izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu. Jebkurā gadījumā ektropionam nepieciešama medicīniska novērtēšana. Tāpēc vislabāk ir skartajām personām, kuras pamana, ka plakstiņa mala ir pagriezta uz āru runāt uz oftalmologs nekavējoties. Vēlākais, ja acis apsārtusi un, iespējams, arī niez un dedzināšana no acīm, tas ir jāprecizē. Iespējams, ka jau ir izveidojies hronisks konjunktivīts, kas turpmākajā gaitā var izraisīt pastāvīgus redzes traucējumus. Ja ektropions netiek ārstēts, tas var izraisīt arī radzeni iekaisums. Paaugstināta jutība pret gaismu un smagi redzes traucējumi ir tipiskas brīdinājuma zīmes, kuras nekavējoties jāpārbauda un jāārstē. Ektropions ir īpaši izplatīts gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar bojājumiem sejas nervs. Audzēji var izraisīt arī plakstiņa bojājumus. Ja jūs piederat šīm riska grupām, vislabāk to darīt runāt ātri novērojiet ārstu, ja Jums rodas iepriekš minētie simptomi. Iedzimtais ektropions parasti tiek diagnosticēts un ārstēts tūlīt pēc piedzimšanas.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšana pasākumus jo ektropions ir atkarīgs no deformācijas cēloņiem. Acu ziedes un pilienus lieto īslaicīgai (pārejošai) ektropijai. Tomēr vairumā gadījumu tā ir pastāvīga, ar vecumu saistīta deformācija, kuru ārstē ķirurģiski. Ķirurģiskā procedūra koriģē nepareizi novietoto plakstiņu. Šim nolūkam tiek saīsināta plakstiņu suspensija (sānu tarsalzungoplastika) un tiek izraisīta skartā plakstiņa pievilkšana. Vairumā gadījumu ektropions dēļ sejas nervs paralīze, nepareiza pozīcija pakāpeniski samazinās atkarībā no paralīzes regresijas. Ziedes un pilienus var izmantot, lai saglabātu konjunktīvas un radzene mitra. Turklāt nakts laikā radzenes aizsardzībai var izmantot pulksteņa stikla saiti, savukārt dienā var izmantot sānu vairogus, lai palīdzētu sašaurināt plaukstas plaisu. Dažos gadījumos šim nolūkam tiek izmantota arī tarorafija (plakstiņa šūšana ārējā zonā). Ja ektropions ir saistīts ar plakstiņa saīsināšanu āda by rētas, audu sasprindzinājumu ķirurģiski samazina, pārvietojot ādas atlokus vai veicot ādas potzarus (Z-plastika). Audzēja izraisīta ektropiona gadījumā tas pēc iespējas tiek ķirurģiski noņemts, un nepareiza pozīcija pēc tam tiek koriģēta ar atbilstošu procedūru.
Perspektīvas un prognozes
Ektropions - plakstiņa slaucīšana uz āru - ir pretējs plakstiņu slaucīšanai uz iekšu. Atkal, ja to ārstē agri, prognoze ir diezgan laba. Jo ilgāk ektropions saglabājas, jo lielāks ir nelabvēlīgā risks veselība sekas un sekas. Hronisks konjunktivīts, plakstiņu malas keratinizācija vai hipertrofija ir iespējami. Prognoze uzlabojas, ja plakstiņa ārējā slaucīšana ķirurģiski tiek ātri un ātri koriģēta. The stāvoklis parasti pati nenormalizējas. Izņēmums ir situācijas, kurās nav plakstiņa ārējās atgriešanās faktora. Tikai šajā gadījumā viena vai abu plakstiņu ārējā atgriešanās var uzlaboties bez operācijas. Tomēr šī prognoze pieņem, ka plakstiņu nepareizas novietošanas cēloņi tiek identificēti un salīdzinoši ātri izlaboti. Visbiežāk ektropions pasliktinās operācijas kavēšanās dēļ. Tie, kas cietuši, pastāvīgi notīra asaras ekspluatācijas uz leju viņu acīs. To darot, viņi rada tā saukto ektropiona noslaukšanu. Tas var izraisīt progresējošu acu bojājumu. Ārkārtējos gadījumos acs radzene var tikt sabojāts, ka nenovēršama ir aklība. Tā kā ārēji pagriezto plakstiņu var viegli koriģēt ķirurģiski, nav pamata uzņemties šādu risku. Problemātiskas ir iespējamās komplikācijas, kas var rasties ar operāciju saistītu rētu dēļ.
Profilakse
Lai novērstu ektropionu, konjunktivītu un iekaisums no vāka malas jāārstē agri. Turklāt pēc iespējas jāizvairās no acu traumām, kas var izraisīt rētas. Veicot kosmētiskās procedūras acī, jāņem vērā ektropiona risks (krītošiem plakstiņiem vai maisiņiem zem acīm). Jāizvairās arī no pastāvīgām slaucīšanas kustībām asaru tvertnēs, jo tās veicina ektropiju.
Pēcapstrāde
Plakstiņa ārējās ievilkšanas gadījumos pacientam parasti nav īpašu iespēju pēcpārbaudei. Skartajai personai vispirms ir jāmeklē pilnīga ārsta diagnoze un ārstēšana stāvoklis lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Pēc veiksmīgas plakstiņa ārējās slaucīšanas ārstēšanas turpmāka papildu aprūpe parasti nav nepieciešama. Ja plakstiņa ārējo ievilkšanu ārstē ar operatīvu vai ķirurģisku procedūru, jebkurā gadījumā ieteicams rūpēties par aci. Parasti acu pārsējs tiek novietots. Ja medikamenti vai acu pilieni tiek izmantoti, lai atvieglotu plakstiņa ārējo kustību, tie vienmēr jāpielieto regulāri un pareizi. Šaubu gadījumā šajā sakarā vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt plakstiņa ārējo slaucīšanu, tāpēc agrīna diagnostika ir ļoti svarīga. Parasti cietušajiem regulāri jāveic pārbaudes arī pēc ārstēšanas. Šī slimība negatīvi neietekmē vai kā citādi samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Ektropiona gadījumā skartajai personai nav iespēju rīkoties, lai izārstētu deformāciju. Ikdienā ir jāatrod veids, kā viņš vai viņa labi sadzīvo ar šo stāvokli vai gūst atvieglojumu, kad parādās simptomi. Tā kā acis bieži izžūst un rodas plakstiņu apsārtums, krēmi un ziedes var izmantot, lai atbalstītu āda. Turklāt, acu pilieni var palīdzēt. Jāizvairās no kosmētikas līdzekļu lietošanas. Organismam jāpiegādā pietiekams daudzums šķidruma, lai tas neizžūtu. Plakstiņu skrāpēšana vai berzēšana ir pilnībā jāatturas. Jāatturas arī no visa, kas papildus noslogo acis vai redzi. Valkājot aksesuārus vai modes akcentus, pacients var novērst uzmanību no plakstiņu nepareizas pozīcijas vai slēpt to. Lai saņemtu emocionālu atbalstu, ieteicams sazināties ar draugiem, radiem vai citiem pacientiem. Var apmainīties ar padomiem un atbalstu un apspriest bailes un rūpes. Garīgai stabilizācijai atpūta pacienti bieži izmanto paņēmienus. Regulāros treniņos vai vienkāršās vingrinājumu vienībās viņi var izmantot joga or meditācija samazināt ikdienas uzsvars. Tajā pašā laikā tiek izveidotas jaunas rezerves ikdienas dzīves izaicinājumiem.
