Aizkuņģa dziedzera anulare ir aizkuņģa dziedzera malformācija (medicīniskais nosaukums aizkuņģa dziedzeris). The stāvoklis raksturo nepilnīga aizkuņģa dziedzera priekšējās un aizmugurējās daļas saplūšana. Aizkuņģa dziedzera anulare ir ļoti reta parādība stāvoklis.
Kas ir aizkuņģa dziedzera anulare?
Aizkuņģa dziedzera anulare slimības gadījumā aizkuņģa dziedzeris apņem divpadsmitpirkstu zarnas gredzena formā. Īpaša aizkuņģa dziedzera daļa ietver divpadsmitpirkstu zarnas blakus augšējam galam. Tā rezultātā orgāns ir bojāts divpadsmitpirkstu zarnas. Atkarībā no saspiešanas pakāpes var rasties nozīmīgi aizkuņģa dziedzera pārejas šķēršļi. Dažreiz aizkuņģa dziedzera anulare netiek uzskatīta par malformāciju, bet, atkarībā no tā apjoma, par normālu variantu. Atkarībā no iegūtās šķēršļa smaguma, malformācija var parādīties dzemdē vai skartajā jaundzimušajā. Turklāt aizkuņģa dziedzera anulare var parādīties tikai trešajā vai ceturtajā dzīves desmitgadē vai arī tā var palikt pilnīgi bez simptomiem.
Cēloņi
Aizkuņģa dziedzera anulare slimības cēloņi ir malformācijas attīstības laikā embrijs dzemdē. Noteikta aizkuņģa dziedzera daļa rodas no divpadsmitpirkstu zarnas. Sakarā ar atšķirīgiem augšanas ātrumiem divpadsmitpirkstu zarnas rotācijas laikā, aizkuņģa dziedzera izvadkanāls saplūst ar īpašu žults kanāli (medicīniskais nosaukums choledochal kanāls). Turpinot procesu, hormoni sākas, kaut arī dziedzera daļa pagaidām augļa periodā paliek bez funkcijām. Medicīnisko pētījumu laikā tiek uzskatīts, ka hormons insulīna ir nozīmīga loma izaugsmes regulēšanā. Tieši šeit notiek aizkuņģa dziedzera anulare veidošanās. Priekšējās aizkuņģa dziedzera veidošanās ietvaros var veidoties divas daivas ar orientāciju uz priekšējo pusi. Ar papildu attīstību virzienā uz aizmugurējo pusi un aizmugures daļas fiksāciju var rasties gredzena veidošanās ap noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas daļu. Tas var sašaurināt lūmenu un izraisīt aizkuņģa dziedzera anulare.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atkarībā no slimības izpausmes un tās smaguma pakāpes aizkuņģa dziedzera anulare var parādīties dažādi simptomi. Ir iespējams, ka aizkuņģa dziedzera anulare slimība ir pilnīgi asimptomātiska. Šajā gadījumā vispār nav simptomu, kas nozīmē, ka skartās personas nepamana slimību, tāpēc to nevar diagnosticēt un ārstēt. Ja aizkuņģa dziedzera anulare laikā uz divpadsmitpirkstu zarnā tiek izdarīts īpaši smags spiediens, vemšana pēc ēdiena uzņemšanas ir visizplatītākais slimības simptoms. Žults vemšana var rasties arī šajā kontekstā. Parasti asimptomātiskas aizkuņģa dziedzera anulare formas dzīves laikā var kļūt simptomātiskas. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzera anulare dažos gadījumos netiek atklāta līdz pilngadībai.
Diagnoze un slimības progresēšana
Aizkuņģa dziedzera anulare diagnosticēšanai ir pieejamas dažādas izmeklēšanas metodes, kuru lietošanu izlemj ārstējošais ārsts atkarībā no parādītajiem simptomiem un slimības smaguma pakāpes. Izmantojot pirmsdzemdību diagnostika, dubulto burbuļu parādība var sniegt svarīgu norādi uz aizkuņģa dziedzera anulare klātbūtni. Klīnisku aizdomu gadījumā parasti tiek veikta vēdera dobuma sonogrāfija, kā arī vienkārša vēdera radiogrāfija. Sonogrāfiju var izmantot arī a diferenciāldiagnoze. Tas ir īpaši svarīgi, ņemot vērā faktu, ka aizkuņģa dziedzera anularei var būt līdzīgi simptomi kā citām, dažreiz nopietnākām slimībām. Šīs diferenciācijas kontekstā vispirms ir jāizslēdz hipertrofiska pīlora stenoze un divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija. Tiek uzņemti funkcionāli attēli, turklāt, ja ir aizkuņģa dziedzera anulare, tā sauktais dubulto burbuļu fenomens ir redzams vēdera tukšs attēls. Lai atšķirtu no funkcionāli nozīmīgas stenozes, kuņģa-zarnu trakta pāreja var apskatīt ar īpašu ūdens-šķīstoši kontrastvielas. Citas aizkuņģa dziedzera anulare diagnostikas iespējas ietver īpašu datortomogrāfija skenē.
Komplikācijas
Ar šo slimību var rasties ļoti dažādas komplikācijas un simptomi. Tomēr dažos gadījumos slimība norit pilnīgi bez simptomiem, tāpēc dažreiz ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr slimība var vadīt līdz diskomfortam, lietojot ēdienu. Pacienti bieži cieš no nelabums un vemšana. Daudzos gadījumos to nevar pienācīgi diagnosticēt, no kurienes rodas šīs sūdzības, tāpēc tieša ārstēšana vispirms nav iespējama. Pastāvīga vemšana var vadīt līdz smagiem psiholoģiskiem simptomiem un depresija, un var ievērojami samazināt skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Bērni var ciest arī no attīstības traucējumiem, ja slimība netiek pienācīgi ārstēta. Parasti aizkuņģa dziedzera anulare malformāciju var salīdzinoši labi novērst ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Komplikācijas parasti nenotiek. Tomēr rētas vai fistulas joprojām var rasties. Tāpat ir iespējams, ka vēlāk pacientam būs nepieciešama atkārtota ārstēšana. Ja ārstēšana ir veiksmīga, cietušās personas dzīves ilgums netiek ietekmēts.
Kad jāredz ārsts?
Lielam skaitam pacientu aizkuņģa dziedzera anulare visu mūžu nerada nekādus simptomus. Tāpēc malformācija bieži paliek nepamanīta un netiek diagnosticēta. Vizīte pie ārsta nav nepieciešama. Ja vispār nav simptomu, pārbaude nav nepieciešama. Jaundzimušie, kuriem ir novirzes no barošanas, jāpārbauda ārstam. Ja baro mātes piens vai piena maisījumi zīdaiņiem nekavējoties tiek vemti, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir svara zudums, apātija vai ļengani muskuļi, ir jārīkojas. Ja nav ķermeņa sasprindzinājuma, tas jāuzskata par brīdinājuma zīmi. Parasti aprūpi pirmajās dienās pēc dzemdībām nodrošina medicīniski apmācīts personāls. Tiek sniegti padomi un padomi par pareizu rīcību ar jaundzimušo. Ja atklājas pārkāpumi, vairumā gadījumu māsu personāls vai medmāsas pārņem turpmāko darbību organizēšanu. Viņi lūdz ārstu palīdzību un tiek uzsākta rūpīga zīdaiņa pārbaude. Ja vemšanā tiek novērota krāsas maiņa, šī informācija jānosūta ārstējošajam ārstam. Ja pārkāpumi parādās bērna turpmākajā attīstībā un augšanas procesā, nepieciešama arī ārsta vizīte. Nepietiekams svars, deficīta simptomi, iekšējs vājums, kā arī apātija jāuzrāda ārstam. Spiediena sajūta ķermeņa iekšienē ir vēl viena pazīme veselība traucējums.
Ārstēšana un terapija
Aizkuņģa dziedzera anulare ārstēšanai ir pieejama tikai ierobežota terapeitisko metožu izvēle. Gadījumā, ja ir simptomātiskas aizkuņģa dziedzera anulare slimības formas, skartajiem pacientiem tiek veikta operācija. Ķirurģiskās procedūras laikā apvedceļš tiek ievietots skartajā stenozētajā zarnu segmentā. Operācija parasti tiek veikta zem vispārējā anestēzija. Vēl viens terapeitiskais pasākums ir aizkuņģa dziedzera mežģīņu gredzena sadalīšana. Tomēr šī metode ir novecojusi, jo tā ietver dažādus riskus. Tie ietver, piemēram, fistula veidošanās, gaitas traumas un rētas saraušanās, kas var izraisīt kompresiju.
Perspektīvas un prognozes
Aizkuņģa dziedzera anulāra prognoze ir jānovērtē saskaņā ar GNS individuālajām īpašībām veselība traucējumi. Būtībā tā ir iedzimta slimība, kuras intensitāte katram skartajam indivīdam tiek dokumentēta atšķirīgi, un perspektīvas ir labvēlīgas. Ir liels skaits pacientu, kuriem visu mūžu nav simptomu. Neskatoties uz to, speciālistam tie regulāri jāpārbauda, lai izmaiņu gadījumā varētu nekavējoties rīkoties. Vairumā gadījumu ieteicams veikt operāciju. Tā mērķis ir panākt, lai visa mūža garumā nebūtu simptomu. Ja operācija norit bez turpmākām komplikācijām, pacients parasti tiek atbrīvots no ārstēšanas pēc dažām nedēļām, kad ir atveseļojies. Iespējams arī, ka slimības gaitu nosaka pastāvīgi lietojami medikamenti. Tas ir atkarīgs no veselība stāvoklis pacienta. Simptomu rezultātā var attīstīties citas slimības. Skartajiem pacientiem ir palielināts papildu psiholoģisko traucējumu risks. Iemesls tam ir slimības un tās simptomu emocionālā slodze. Var būt nopietns dzīves kvalitātes ierobežojums. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās sūdzību atkārtošanās nav gaidāma. Neskatoties uz to, var rasties sekundāras slimības, ja ārstēšanas laikā viss nav izdevies optimāli. Nevēlamu rētu gadījumā jāpārbauda, vai ir norādīta turpmāku terapiju izmantošana.
Profilakse
Vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera anulare slimība veidojas embrijs. Šī iemesla dēļ nav efektīvu slimību profilakses metožu. Vēl jo vairāk ir svarīgi pēc pirmajām aizkuņģa dziedzera anulare pazīmēm un simptomiem konsultēties ar ārstu un sākt papildu diagnostikas izmeklējumus. Ja slimība jau parādās bērnība, nepieciešama tūlītēja medicīniskā pārbaude. Ja aizkuņģa dziedzera anulare nav asimptomātiska un simptomi nerodas līdz pieauguša cilvēka vecumam, tie jānoskaidro arī diferenciāldiagnoze. Ja tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera anulare, ārstējošais ārsts skartajam pacientam sniegs individuālus padomus, piemēram, par ēdiena izvēli, lai pozitīvi ietekmētu turpmāko slimības gaitu un novērstu komplikācijas.
Follow-up
Vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera anulare ir tikai ierobežota un arī tikai nedaudz pasākumus skartajai personai ir pieejama pēcapstrāde. Šī iemesla dēļ skartajai personai būtu ideāli vērsties pie ārsta pēc pirmajiem šīs slimības simptomiem un pazīmēm, lai tā nenotiktu vadīt līdz komplikācijām vai citām sūdzībām skartajā personā turpmākajā kursā. Jo ātrāk vēršas pie ārsta, jo labāk ir turpmākā slimības gaita, tāpēc pēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem jāsazinās ar ārstu. Lielākajai daļai skarto personu jāveic ķirurģiska iejaukšanās. Pēc šādas operācijas pacientam vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni, ievērojot stingru gultas režīmu un izvairoties no stresa darbībām. Parasti pēc operācijas ļoti svarīgas ir arī regulāras ārstu pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu un ārstētu turpmākus bojājumus. Tālāk pasākumus Aizkuņģa dziedzera anulare gadījumā skartajai personai nav pieejama pēcapstrāde. Vairumā gadījumu šī slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Tā kā aizkuņģa dziedzera anulare var būt diezgan individuāla, arī skarto pacientu simptomi ir diezgan atšķirīgi. Viņiem var nebūt problēmu, savukārt citos palīdzēs tikai ķirurģiska iejaukšanās. Ja vemšana ir viens no simptomiem, pacientiem ir svarīgi ēst īpaši apzinīgi, lai izvairītos no trūkumiem. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuru attīstību citādi varētu traucēt. Dienā ir ieteicamas vairākas mazas maltītes, kurām jābūt viegli sagremojamām, bet tajā pašā laikā bagātīgām vitamīni, minerāli un šķiedrvielas. Apzināts uzturs ne tikai pozitīvi ietekmē simptomus, bet tajā pašā laikā var arī kompensēt jebkuru esošo tendenci uz depresija. Tas ir tāpēc, ka pastāvīgi nelabums vemšana dažos slimniekos izraisa bezpalīdzības un bezspēcības sajūtu. Pacientiem ieteicams apmeklēt arī psihoterapeitiskās sesijas. Bet arī dažādas atpūta metodes palīdz sadzīvot ar šo reto slimību. Tie ietver maigu sporta veidu, piemēram, joga, qigong un tai chi. Reiki, mūzikas terapijas vai pieskaršanās terapija ELP arī ir izrādījušies atvieglojoši. Viegli apgūstams un ļoti efektīvs ir progresīvais muskulis Atpūta pēc Džeikobsona domām, ko māca pat pieaugušo izglītības centros. Meditācijas un elpošanas vingrinājumi ir arī labi veidi, kā atvieglot uzsvars ko izraisa slimība. Nodrošina arī sports, īpaši āra vingrošana līdzsvarot.
