Koronāro artēriju slimība: profilakse

Lai novērstu koronāro sirds slimību sirds slimība (CHD), uzmanība jāpievērš indivīda samazināšanai riska faktori. Riska profilu pozitīvi ietekmē galvenokārt tauku samazināšana, vingrinājumi un stresa vadība. Uzvedības riska faktori

  • Uzturs
    • Nepietiekams uzturs un pārēšanās, ti:
      • Pārāk daudz kaloriju
      • Diēta ar augstu tauku saturu (liels piesātināto taukskābju, trans-taukskābju daudzums - atrodams īpaši pārtikas produktos, saldētos ēdienos, ātrās uzkodas, uzkodās un holesterīnā)
      • Zems nepiesātināto taukskābju daudzums (mononepiesātinātās un polinepiesātinātās taukskābes, piemēram, omega-3 taukskābes (jūras zivis)); KSS ir arī apgriezti saistīts (saistīts) ar linolskābes uzņemšanu
      • Pārāk daudz dzīvnieku olbaltumvielu (olbaltumvielu), ieskaitot īpaši pārstrādātu gaļu.
      • Uzturs - maz šķiedrvielu - šķiedrvielas pazemina kopējo un ZBL holesterīna līmenis, un tādējādi samazina koronāro asinsvadu attīstības risku sirds slimība (CHD). Indivīdi, kuri patērē vairāk nekā 35 g šķiedrvielas katru dienu ir vairāk nekā par 30% mazāks KSS attīstības risks nekā tiem, kuri dienā patērē mazāk nekā 15 g šķiedrvielu. Tas daļēji ir saistīts ar faktu, ka palielināta šķiedrvielu uzņemšana vienlaikus samazina tauku un ogļhidrātu uzņemšanu. Šķīstošās šķiedras atrodamas guārs gumija (sēklas gļotas), kā arī pektīns (atrodams lielākajā daļā augļu) un ß-glikāni (atrodami auzas un mieži) var tieši pazemināties holesterīns: Kuņģa-zarnu traktā tie saistās žultsskābes un nodrošināt viņu Eliminācijas. Kopš žultsskābes sastāv no apmēram 80% holesterīns, šķīstošās šķiedras tādējādi veicina kopējās un ZBL holesterīna līmenis.
      • Zems augļu un dārzeņu patēriņš
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols - (sieviete:> 20 g dienā; vīrietis:> 30 g dienā).
    • Tabaka (smēķēšana, pasīvā smēķēšana)
  • Narkotiku lietošana
    • Kaņepju (hašišs un marihuāna) (88% biežāk nekā nelietotāju vidū).
    • Kokaīns
  • Fiziskā aktivitāte
    • Fizisko aktivitāšu trūkums (vingrinājumu trūkums).
    • Intensīvas fiziskās aktivitātes (450 minūtes vidēji intensīvas fiziskās aktivitātes nedēļā) (baltumi: par 80% lielāks koronāro asinsvadu risks artērija kalcifikācijas rādītājs (CACS> 0).
    • Pārmērīgs izturības vingrinājums
      • Lielāka koronāro plāksnes slodze
      • Klīniski nozīmīga koronāro artēriju pārkaļķošanās (CAC; artērijas, kas koronāro formu ieskauj sirdi un piegādā asinis sirds muskulim)
  • Psiho-sociālā situācija
    • Stress; vīriešiem, kuri pusaudžu vecumā bija īpaši strauji saspringti, pieaugušo vecumā bija par 17% lielāks KSS risks nekā tiem, kuriem tika konstatēta augsta stresa tolerance; stresa tolerance tika noteikta militārā dienesta pulcēšanās laikā (vecumā no 18 līdz 19 gadiem)
    • Veselība trauksme: 3% no tiem, kuriem nav trauksmes traucējumi pret 6.1% ar veselība trauksme (pēc dzimuma pielāgota riska divkāršošana (riska attiecība, HR 2.12))
    • Miega ilgums: <5 stundas un> 9 stundas uzrādīja ievērojami sliktākus rezultātus koronāro artēriju kalcija rādītājā (CAC) un pulsa viļņu ātrumā; vislabāk veicās dalībniekiem ar 7 stundu miegu
    • Maiņu maiņa ar nakts dežūru; medmāsas, kuras vairāk nekā 5 gadus strādāja pārmaiņus ar nakts dežūru
    • Vientulība un sociālā izolācija (paaugstināts risks par 29% (apvienotais relatīvais risks 1.29; 1.04 līdz 1.59)
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).
    • Ar ķermeņa masas indekss (ĶMI) no 25 līdz 29.9 ir saistīta ar paaugstinātu KSS risku par 32% (pēc korekcijas pēc hipertensijas un hiperlipidēmijas riska joprojām 17%)
    • ĶMI virs 30 ir saistīts ar 81% paaugstinātu KSS risku (pielāgots riskiem, ko izraisa hipertensija (augsts asinsspiediens) un hiperlipidēmija (dislipidēmija) joprojām palielinās par 49%)
  • Android ķermeņa tauku sadalījums, tas ir, vēdera / viscerālais, truncālais, centrālais ķermeņa tauku daudzums (ābolu tips) - augsts vidukļa apkārtmērs vai vidukļa un gūžas attiecība (vidukļa un gūžas attiecība) ir, mērot vidukļa apkārtmēru saskaņā ar Starptautisko Diabēta federācijas vadlīnijas (IDF, 2005), tiek piemērotas šādas standarta vērtības:
    • Vīrieši <94 cm
    • Sievietes <80 cm

    Vācu valoda Aptaukošanās Sabiedrība 2006. gadā publicēja nedaudz mērenākus vidukļa apkārtmēra rādītājus: vīriešiem <102 cm un sievietēm <88 cm.

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Troksnis
    • Ceļu troksnis: CHD riska pieaugums par 8% par katriem 10 decibeliem palielinātu ceļu satiksmes troksni
    • Troksnis darbavietā: par 15% lielāks KSS risks, pakļaujot mērena trokšņa līmenim (75–85 dB), salīdzinot ar trokšņa līmeni, kas pakļauts trokšņa līmenim, kas mazāks par 75 dB (vecumam pielāgots))
  • Gaisa piesārņotāji
    • Dīzeļa putekļi
    • Īpaša lieta
  • Smagie metāli (arsēns, kadmijs, vadīt, varš).

Profilakses faktori

  • Ģenētiskie faktori:
    • Ģenētiskā riska samazināšana atkarībā no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēns: APOA2, PAPR1
        • SNP: rs5082 gēnā APOA2
          • Alēļu zvaigznājs: CC (0.57 reizes).
        • SNP: rs1136410 gēnā PAPR1
          • Alēļu zvaigznājs: CC (0.16 reizes).
  • Uzturs:
    • Olu patēriņš: ikdienas olu patēriņš (0.76 olasdienā) samazināja išēmijas risku sirds slimība par 12%; hemorāģisks trieka par 26%; hemorāģiskā insulta risks samazinājās par 26%.
    • Patēriņš nedaudz rieksti (Indijas rieksti, lazdu rieksti, mandeles, pekanrieksti, pistācijas, valrieksti) dienā KSS risks samazinājās par 29%.
  • Acetilsalicilskābe (KĀ).
    • Ģenētiskā riska samazināšana, kas atkarīga no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēns: GUCY1A3
        • SNP: rs7692387 gēnā GUCY1A3
          • Alēles zvaigznājs: GG (ASA samazina sirds notikumu risku par 0.79 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: AG (ASA palielina sirds notikumu risku 1.39 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: AA (ASA palielina sirdsdarbības risku 1.39 reizes)

Sekundārā profilakse

  • Visu cēloņu mirstība (kopējā mirstība) un kardiovaskulārā mirstība (mirstība) KSS pacientiem bija viszemākā, ja pacienti patērēja no 5 līdz 25 g alkohols katru dienu.
  • Fiziskās aktivitātes ir svarīgākas par svara kontroli:
    • Netika konstatēta nozīmīga saistība starp svara tendencēm un mirstību liekais svars pacientiem ar aptaukošanos.
    • Starp fizisko aktivitāti un mirstību bija skaidra saistība. Iesakiet 30 minūtes mērenas (nosvīdušas) aktivitātes piecas reizes nedēļā vai 20 minūtes intensīvas (izsmeļošas) aktivitātes trīs reizes nedēļā.
  • Šo sešu profilakses mērķu sasniegšana izraisīja 73% zemāku mirstības risku (nāves risku) nekā pacientiem, kuri nesasniedza nevienu no šiem mērķiem vai tikai vienu no tiem:
    • American Heart Association Diet 2, ti, nodrošina <7% no ikdienas enerģijas patēriņa, izmantojot piesātinātos taukus un <200 mg / dienā uztura holesterīna
    • Ja smēķējat, pārtrauciet smēķēšanu
    • Fiziskās aktivitātes: vismaz 150 minūtes nedēļā fiziskas aktivitātes.
    • ĶMI <25 kg / m2
    • Asinsspiediens: <130/85 mmHg
    • ZBL-C līmenis: <85 mg / dl

    6.8 gadu novērošanas periodā mira 8% pacientu, kuri sasniedza visus 6 mērķus, salīdzinot ar 36% pacientu mirstības līmeni, kuri nesasniedza nevienu no šiem mērķiem vai tikai vienu no tiem.