Terapija
Pēctraumatiskā stresa traucējumu ārstēšanai ir dažādas pieejas.
- Iedomāto (pasniegto) notikumu secībai jāatbilst faktisko notikumu secībai.
- Aprakstītie notikumi tiek stāstīti “es-formā” un “tagadnē”.
- Notikumu aprakstā jāpaziņo arī jūtas, domas un citi iespaidi.
- Emocijas nedrīkst apslāpēt.
- Pacients vienmēr kontrolē ātrumu, ar kādu tiek veikta pieredze un apraksts
- Traucējumu modeļa ieviešana: šeit mērķis ir padarīt taustāmākus pacientam ļoti biedējošos faktorus. Izskaidrojot pacientam traucējumus un tiem raksturīgos simptomus, terapeits vienlaikus rada izpratni par turpmākajām terapeitiskajām pieejām.
Ja cilvēks atmiņa pārstāv skapi, domas varētu saukt par drēbēm. Parasti drēbes ir kārtīgi salocītas un uzglabātas noteiktos plauktos un nodalījumos. Ikreiz, kad kāds meklē konkrētu atmiņa tagad cilvēks diezgan labi zina, kur to atrast.
PTSS slimības modelis traumu saprot arī kā a atmiņa kas glabājas šajā skapī. Tomēr, tā kā pieredze un atmiņas bieži tiek uzskatītas par tik dīvainām un briesmīgām, un, tā kā tas notika arī tik negaidīti, šī atmiņa netiek salocīta un izgludināta. Viens to vienkārši “iemet” skapī un aizcērt durvis.
Šādu skapju problēma tomēr ir tā, ka, ja tie nav kārtīgi, dažreiz viņi atkal atdod savu saturu bez jautājuma, piemēram, ja vēlaties doties uz pilnīgi citu skapja nodalījumu. Pacientam tas nozīmē, ka atmiņas var nejauši pārplūst. Lai pasargātu sevi no tā, ir svarīgi drīzāk sakārtot skapi.
Lai to izdarītu, ir jānoņem visi atsevišķi apģērba gabali (šķembas un atmiņu fragmenti par traumu), jāskatās uz tiem, jāsaliek un jāieliek skapī.
- Psihiska traumas pārdzīvošana: Iepriekšējie viedokļi uzskatīja, ka atmiņas vai atsauces uz traumatiskiem notikumiem var izraisīt visa traucējuma pasliktināšanos. Šis atzinums šodien vairs nav pieņemams (ar dažiem izņēmumiem). Traumas terapeitiskā pārdzīvošana ir ļoti saspringts, bet tajā pašā laikā daudzsološs veids, kā panākt uzlabojumus, ja to veic terapeits, kuram ir pieredze traumu terapijā, un ja dažus svarīgus noteikumus ievēro gan pacients, gan terapeits.
Iedomāto (uzrādīto) notikumu secībai jāatbilst faktiski notikušo notikumu secībai. Aprakstītie notikumi tiek stāstīti “ego formā” un “tagadnē”. Notikumu aprakstā jāpaziņo arī jūtas, domas un citi iespaidi.
Jūtas nedrīkst apslāpēt. Pacients vienmēr kontrolē notikumu pieredzes un apraksta ātrumu
- Iedomāto (pasniegto) notikumu secībai jāatbilst faktisko notikumu secībai.
- Aprakstītie notikumi tiek stāstīti “es-formā” un “tagadnē”.
- Notikumu aprakstā jāpaziņo arī jūtas, domas un citi iespaidi.
- Emocijas nedrīkst apslāpēt.
- Pacients vienmēr kontrolē ātrumu, ar kādu tiek veikta pieredze un apraksts
Terapeits atbalsta pacientu pēc vingrinājumu pieredzes un apspriež aprakstīto, it īpaši pēc sesijas. Šī terapeitiskā posma mērķis ir tā sauktā pieradināšana, bet arī traumas apstrāde, kā arī pareiza glabāšana atmiņā.
Tas nozīmē, ka viss notikums tiek ievietots kontekstā ar pašu cilvēku, un tādējādi tiek panākta pastāvīga trauksmes sajūtas samazināšanās. Trauma kļūst par pagātnes daļu. Traumas specifiski stimuli (smaržas, krāsas utt.)
var arī atrast un apstrādāt.
- Darbs ar traumu uz vietas (ekspozīcija in vivo): Šīs metodes mērķis ir, lai pacients iemācītos pieņemt traumu kā daļu no savas pagātnes. Šim nolūkam terapeits apmeklēs notikuma vietu kopā ar jūsu pacientu. Šis terapijas solis, no vienas puses, palīdzēs saasināt perspektīvu starp “tagad brīdī” un “tajā laikā traumas laikā”, un, no otras puses, tas palīdzēs arī izprast savu “vainu” ”(Piemēram, šeit negadījumu nevarēja novērst).
Pacients var arī pieredzēt, ka katastrofa neatkārtojas, kad viņš atrodas tajā pašā vietā (piemēram, braucot garām negadījuma vietai vai apstājoties tur).
- Kognitīvā pārstrukturēšana: tāpat kā daudzu citu garīgo traucējumu gadījumā, PTSS ietver arī domāšanas izmaiņas. Bieži cilvēki ar traumu pieredzi jūtas izolēti no citiem, maina savu uzskatu par pasauli vai sevi vai pat uzskata, ka trauma ir padarījusi viņus vairs dzīvotspējīgus. Arī cilvēkiem ar PTSS bieži ir izteikta tieksme uz mazuļiem vai pat spēcīgi dusmu uzliesmojumi.
Tāpēc traumu terapijas mērķim jābūt arī šo domāšanas modeļu maiņai un tādējādi pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai. Šajā gadījumā terapeits var loģiski analizēt iestrēgušos domāšanas modeļus vai izstrādāt alternatīvus domāšanas modeļus. (piemēram, tādas domas kā “Pasaule ir bīstama”, “Nevar uzticēties nevienam” vai “Man vienmēr ir neveiksme”)
- Stresa vadības apmācība: Šis termins ietver atpūta metodes (progresējoša muskuļu relaksācija, autogēna apmācība utt.), elpošana paņēmieni, pašurbjošie treniņi, “domu apstāšanās” treniņi.
Šīs metodes jāizmanto papildus iepriekš minētajām, lai mazinātu vispārējo uzbudinājuma stāvokli (bezmiegs, nervozitāte vai nervozitāte).
- Hipnoterapija: Hipnoze ļauj piekļūt “bezsamaņai” un tāpēc ir veids, kā atcerēties traumas daļas. Tomēr pastāv disociācijas draudi. Disociācija: Disociācija raksturo pārmaiņas paša uztverē, domāšanā, bet arī kontrolētā kustībā.
Pacienti bieži nonāk šajā stāvoklī, kuru vide uztver kā ļoti dīvainu, bez konkrēta sprūda. Viņi nav “pilnīgi pasaulē”. Piemēram, viņi nav atsaucīgi un nevar pārvietoties.
Pēc kāda laika šie simptomi atkal izzūd, un pacienti bieži nevar atcerēties notikušo.
- Acu kustība - desensibilizācija EMDR: Šī ir diezgan jauna traumu terapijas metode. Terapijas laikā pacients ar acīm seko pirksts terapeita, kurš sēž viņa priekšā. Pacientam tiek lūgts atsaukt atmiņā dažādas ar traumu saistītas situācijas, ieskaitot ar tām saistītās domas un jūtas.
Lai gan faktiskais mehānisms joprojām nav skaidrs, acu kustības, kas tiek veiktas vienlaikus ar domām par traumām, acīmredzami rada uzlabotu pieredzes apstrādi. Autora piezīme: Visa lieta izklausās mazliet kā “voodoo”, taču šo rindu autoram patiesībā ir bijusi sava pieredze, un tāpēc jāsaka, ka tas darbojas. Trauma var zaudēt šausmas.
- Medikamenti: antidepresanti (SSRI vai triciklus) mūsdienās parasti lieto atbalstošā traumu terapijā (sk. arī Antidepresantus). benzodiazepīni (Valium®, Tavor®, Oksazepāms) stacionārā jālieto tikai īsu laiku. Nekādā gadījumā tos nedrīkst izmantot ambulatorā terapijā, jo ir palielināts atkarības risks.
