Ko vajadzētu ēst, ja Jums ir diabēts?
Metabolisma slimības cukura diabēta gadījumā organismā trūkst hormona insulīna vai tā iedarbība ir pavājināta. Tā rezultātā pastāv risks, ka cukura līmenis asinīs paaugstināsies pārāk augstu. Lai to novērstu, liela nozīme ir diabēta slimnieku uzturam. Tas ir atkarīgs arī no diabēta veida.
Pareiza diēta 1. tipa diabēta slimniekiem
Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu vispirms jāiemācās pareizi novērtēt plānotās ēdienreizes ogļhidrātu saturu. Tas ir vienīgais veids, kā injicēt pareizo insulīna daudzumu, kas nepieciešams barības vielu izmantošanai. Ja pirms ēdienreizes tiek ievadīts pārāk maz insulīna, pastāv hiperglikēmijas risks. Ja insulīna deva ir pārāk liela, cukura līmenis asinīs pazeminās pārāk zemu, izraisot hipoglikēmiju. Gan hiperglikēmija, gan hipoglikēmija ir potenciāli bīstamas.
Pareizā insulīna deva ir atkarīga no patērēto ogļhidrātu veida un daudzuma. Pilngraudu produktos, piemēram, ir vairāk garo ķēžu vai salikto ogļhidrātu, kuriem nepieciešams zemāks insulīna līmenis nekā īso ķēžu ogļhidrātiem, kas ātrāk nonāk asinsritē. Pēdējie ir atrodami, piemēram, balto miltu izstrādājumos un saldumos.
Diabēta pacientiem pēc diagnozes noteikšanas ieteicams iziet diabēta apmācību un individuālus uztura ieteikumus. Papildus citam saturam tas māca visu svarīgo par pareizu diabēta uzturu.
Pareiza diēta 2. tipa diabēta slimniekiem
2. tipa cukura diabēta gadījumā ķermeņa šūnas tikai samazinātā mērā reaģē uz cukura līmeni asinīs pazeminošo hormonu insulīnu. Šo insulīna rezistenci veicina liekais svars. Tas nozīmē, ka pareiza diabēta diēta 2. tipa diabēta slimniekiem ar lieko svaru ir vērsta uz svara zaudēšanu. Regulāras fiziskās aktivitātes palīdz sasniegt šo mērķi. Ja liekos kilogramus var nomest, insulīna rezistence bieži tiek samazināta un pieejamais insulīna daudzums atkal darbojas labāk.
Tādēļ cukura diabēta diētai cilvēkiem ar lieko svaru vajadzētu būt pēc iespējas mazāk kaloriju. Pacienti var uzzināt, cik daudz kaloriju ir “atļauts” dienā no sava dietologa.
No kādiem pārtikas produktiem vajadzētu izvairīties?
Principā neviens pārtikas produkts nav pilnībā aizliegts cilvēkiem ar cukura diabētu. Bet ir pārtikas produkti, kas ir labāki viņu veselībai nekā citi. Ar 1. tipa cukura diabētu ir svarīgi līdzsvarot ogļhidrātu uzņemšanu ar insulīnu. 2. tipa cukura diabēta slimniekiem jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur daudz kaloriju, jo viņiem var būt liekais svars.
Uz diabētiķiem attiecas tas pats, kas uz veseliem cilvēkiem: saldumus uzturā drīkst iekļaut tikai nelielos daudzumos. Svarīgi ir arī apzināties slēptos cukurus pārtikā un pusfabrikātos. Piemēram, kečups, augļu jogurts un musli galvenokārt netiek klasificēti kā saldumi, lai gan tie bieži satur daudz cukura. Tas ir jāņem vērā diabēta uzturā.
Īpaša problēma daudzu saldumu gadījumā ir cukura un tauku kombinācija: organisms vienlaikus nepārveido cukuru un taukus. Tāpēc cukurs vispirms tiek pārvērsts enerģijā un sadedzināts, bet tauki tiek uzglabāti audos un veicina aptaukošanos.
Saldinātāji (piemēram, stēvija) un diabēts
Ir daži alternatīvi saldinātāji, kas bieži tiek ieteikti cukura diabēta slimnieku uzturā – rafinētā cukura vietā, jo tie nepaaugstina vai paaugstina mazāk cukura līmeni asinīs. Saldinātāji ietver cukura aizstājējus un saldinātājus.
Cukura aizstājēji ir sorbīts, mannīts, izomalts un ksilīts. Tie satur mazāk kaloriju nekā cukurs un tikai nedaudz palielina cukura līmeni asinīs. Turpretim saldinātāji (piemēram, acesulfāms-K, aspartāms, stēvija) nesniedz nekādas kalorijas un nepaaugstina cukura līmeni asinīs.
Līdz šim nav arī pierādījumu, ka saldinātāji, piemēram, stēvija, ir “atkarību izraisoši” un izraisa bada lēkmes, kas, iespējams, izraisa svara pieaugumu. Speciālisti gan norāda, ka ar stēviju saldinātajiem produktiem dažkārt ir pievienots cukurs.
Jums arī jābūt uzmanīgiem, lai stēviju nelietotu pārmērīgi. EFSA iesaka ne vairāk kā četrus miligramus steviola glikozīdu uz kilogramu ķermeņa svara dienā (ADI vērtība). Šī summa tiek uzskatīta par drošu. Iespējamās pārdozēšanas sekas nav skaidras.
Parasti mums nevajadzētu patērēt vairāk par ieteicamo saldinātāja daudzumu vai ne vairāk kā 50 gramus cukura dienā. Ēdot mazāk saldumu, arī pašam lietas kļūst vieglākas: organisms nepierod pie garšas un līdz ar to ir mazāka kāre pēc saldumiem.
Starp citu: Cukura diabēta pacienti, kuri arī cieš no retas vielmaiņas traucējuma fenilketonūrijas, nedrīkst lietot aspartāmu. Tas ir tāpēc, ka saldinātājs satur fenilalanīnu. Šo olbaltumvielu veidojošo bloku (aminoskābi) fenilketonūrijas gadījumā organisms nesadala, kā rezultātā rodas intoksikācijas simptomi. Savukārt citi saldinātāji (tostarp stēvija) nesatur fenilalanīnu. Tāpēc tie ir laba alternatīva diabēta diētai cilvēkiem ar fenilketonūriju.
Diabēts un alkohols
Tādēļ pacientiem ar cukura diabētu alkoholu vajadzētu lietot tikai mērenībā un vienmēr kopā ar ogļhidrātiem bagātu ēdienu. Tādā veidā var izvairīties no hipoglikēmijas.
Alkohols ir nelabvēlīgs diabēta slimniekiem ar lieko svaru arī cita iemesla dēļ: aptuveni 7.2 kilokalorijas gramā vienam gramam alkohola ir tikpat augsta siltumspēja kā taukiem. Tas padara to par īstu kaloriju bumbu. Tomēr liekais svars palielina ķermeņa nepieciešamību pēc insulīna, jo palielinās šūnu rezistence pret insulīnu, un tas negatīvi ietekmē diabētu.
Alkohols arī veicina nervu bojājumus (polineiropātiju). Esošu diabētisko polineuropatiju var saasināt alkohola lietošana.
Kādi pārtikas produkti ir piemēroti diabēta slimniekiem?
Pirmkārt: diabēta slimniekiem, tāpat kā visiem cilvēkiem kopumā, ieteicams ēst sabalansētu, daudzveidīgu un pilnvērtīgu uzturu. Diētā pietiekamā daudzumā jāiekļauj tādi makroelementi kā ogļhidrāti, tauki un olbaltumvielas, kā arī vitamīni un minerālvielas. Mazāk svarīgi par tā saukto “10 labākajiem pārtikas produktiem diabēta slimniekiem” sarakstiem ir pareizs uztura sastāvs – īpaši attiecībā uz galvenajām uzturvielām.
Tas, kā tas izskatās, ir ekspertu diskusiju jautājums. Kopumā jāievēro šādi veselīga uztura ieteikumi:
- 45 līdz 60 procenti ogļhidrātu
- 10 līdz 20 procenti olbaltumvielu (olu baltumi)
- 40 grami šķiedrvielu
- Maksimāli 6 grami galda sāls
- Maksimāli 50 grami tīra cukura (glikozes, saharozes)
Uztura speciālisti sniedz katram pacientam atbilstošus ieteikumus. Tie var atšķirties no iepriekš minētās informācijas. Tas ir tāpēc, ka diabēta slimnieku uztura plānā ir jāņem vērā pacienta vecums, ķermeņa masa un jebkādas pavadošas un sekundāras slimības, piemēram, aptaukošanās, nieru bojājumi vai augsts lipīdu līmenis asinīs.
Gandrīz svarīgāks par precīzu dažādu makroelementu procentuālo daudzumu ir to veids un avots. Piemēram, pilngraudu produkti ir izdevīgāki par balto miltu izstrādājumiem, un augu tauki ir veselīgāki par dzīvnieku taukiem.
Diabēta uzturs: ogļhidrāti
Ogļhidrāti ir cukura molekulas, kas ir saistītas, veidojot vairāk vai mazāk garas ķēdes. Tie ir ļoti svarīgi enerģijas avoti cilvēka ķermenim, īpaši muskuļiem un smadzenēm. Viens grams ogļhidrātu satur apmēram četras kilokalorijas.
Tāpēc ogļhidrātu avota veids tieši ietekmē nepieciešamību pēc insulīna. Tas ir tāpēc, ka paaugstinātam cukura līmenim asinīs, ko izraisa balto miltu izstrādājumi, šokolāde, medus, saldā limonāde un kola vai citi saldie pārtikas produkti, īstermiņā ir nepieciešams lielāks insulīna daudzums, lai kompensētu svārstības. Tas palielina risku, ka cukura līmenis asinīs kļūst nekontrolējams.
1. tipa cukura diabēta slimniekiem tas notiek, ja insulīna injekcijas deva vai laiks precīzi neatbilst ogļhidrātu uzņemšanai. 2. tipa cukura diabēta slimniekiem, kuru organisms joprojām ražo nedaudz insulīna, nepieciešams ilgāks laiks, līdz liekais cukurs uzsūcas šūnās (ilgstoša hiperglikēmija).
Tādēļ pacientiem ar cukura diabētu ieteicams pēc iespējas vairāk nodrošināt ogļhidrātu nepieciešamību ar garās ķēdes ogļhidrātiem, piemēram, tiem, kas atrodami pilngraudu produktos, kartupeļos un pākšaugos.
Diabēta diēta: tauki
Tā kā diabēts krasi palielina arteriosklerozes (“artēriju sacietēšanas”) risku, ir svarīgi ierobežot holesterīna uzņemšanu cukura diabēta slimnieku uzturā. Holesterīns ir atrodams visos dzīvnieku izcelsmes produktos, piemēram, pienā, sviestā, krējumā, olās un gaļā. Tāpēc šie produkti jālieto taupīgi. Turklāt vēlams regulāri veikt asins analīzes pie ģimenes ārsta, jo paaugstinātu holesterīna līmeni var noteikt tikai ar asins analīzi.
Diabēta diēta: olbaltumvielas
Eksperti iesaka segt aptuveni 10 līdz 20 procentus no ikdienas enerģijas nepieciešamības ar olbaltumvielām. Šis ieteikums ir spēkā, ja diabēta pacientam nav nieru bojājuma (diabētiskās nefropātijas) pazīmju. Tomēr, ja ir nieru vājums, olbaltumvielu uzņemšana ir jāierobežo.
Īpaši ieteicamie olbaltumvielu avoti ir pākšaugi (piemēram, zirņi, lēcas vai pupiņas), zivis un zema tauku satura gaļa.
Cukura diabēts un kanēlis
Pēc dažu uztura speciālistu domām, ir pazīmes, ka kanēļa iedarbība labvēlīgi ietekmē diabētu. Kanēlis stimulē vielmaiņu un tāpēc var pozitīvi ietekmēt cukura līmeni asinīs. Speciālisti apspriež arī to, vai noteikta kanēļa sastāvdaļa (proantocianīds) uzlabo insulīna iedarbību uz šūnām.
Noderīgi arī zināt: kanēlis vai, pareizāk sakot, kumarīns, ko satur kasijas kanēlis, lielos daudzumos ir kaitīgs veselībai, īpaši aknām. Vācijas Federālais riska novērtēšanas birojs iesaka pieaugušam cilvēkam, kas sver 60 kilogramus, dienā apēst ne vairāk kā divus gramus kanēļa.
Līdz šim kanēlim nav bijusi nozīme uz pierādījumiem balstītā diabēta uztura terapijā.
Augļi diabēta slimniekiem
Diabēta pacientiem parasti ieteicams katru dienu ēst pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Abi nodrošina svarīgus vitamīnus un minerālvielas, kā arī šķiedrvielas.
Atkarībā no šķirnes augļi satur arī dažādu daudzumu augļu cukura (fruktozes). Tas jau sen tiek uzskatīts par veselīgāku par parasto cukuru. Tāpēc daudzi pārtikas produkti, kas paredzēti diabēta slimniekiem, satur fruktozi, nevis parasto cukuru. Tas pats attiecas uz daudziem “parastiem” produktiem (nediabētiķiem).
Tomēr diabēta slimniekiem – tāpat kā vielmaiņas ziņā veseliem cilvēkiem – ieteicams nedot savam organismam pārāk daudz fruktozes. Tas var negatīvi ietekmēt veselību: saskaņā ar pētījumiem, liela fruktozes uzņemšana veicina, piemēram, aptaukošanos un, iespējams, palielina lipīdu līmeni asinīs.
